小儿颞下颌关节强直手术的麻醉处理

目的: 探讨小儿颞下颌关节强直手术的麻醉和困难气道管理。方法: 回顾性分析43例小儿颞下颌关节强直开口受限,困难气道病例资料,在保留自主呼吸的情况下,分为氯胺酮组（K1组）和氯胺酮复合右美托咪定组（K2组）。K1组和K2组均静脉给予氯胺酮1~2 mg/kg,K2组则追加静注右美托咪定1 μg/kg。患者意识消失后,辅以气管内和咽喉区表面麻醉。采用纤维支气管镜经鼻腔气管插管。插管过程中,根据患者反应小剂量滴定氯胺酮,维持麻醉深度。采用GraphPad Prism 6.0软件对数据进行统计学分析。结果: 所有患儿均在纤维支气管镜下经鼻腔成功气管插管。插管过程中,氧饱和度<95%发生率K2组略低于K1组,差异无统计学意义（P>0.05）。插管过程中追加氯胺酮次数和氯胺酮总剂量K2组显著低于K1组（P<0.05）,插管时心率变化和插管用时K2组显著低于K1组（P<0.05）。结论: 氯胺酮麻醉辅以良好的气管内和咽喉区表面麻醉,可完成小儿颞下颌关节强直开口受限的困难气道纤维支气管镜插管,氯胺酮复合右美托咪定可使小儿困难气道的插管过程更短、更平稳。     

肿瘤晚期患者采用人文关怀护理模式的效果研究

目的研究对肿瘤晚期患者采用人文关怀护理模式的护理效果,为肿瘤晚期病患的治疗和康复提供可靠的帮助。方法选择2015年5月~2016年11月期间在我院接受治疗的130例肿瘤晚期患者,在其他条件相同的情况下,依据随机性原则将这些患者分为对照组和人文关怀组。分别对人文关怀组和对照组进行干预,观察并比较心理领域、生理领域、环境领域及社会关系各项分数,以及对两组进行满意度调查,将结果进行对比。结果经过对照组和人文关怀组干预前后护理效果比较发现,对照组进行干预后,心理领域、生理领域、环境领域及社会关系各项分数都比进行干预前低,人文关怀组在进行干预后,心理、生理、环境及社会四个方面的评分均明显高于干预之前;对照组和人文关怀组干预后的满意度数对比发现对照组的满意度比较低,而人文关怀组相对较高。结论对患者采用人文关怀护理,可以使患者的焦虑、不安、焦躁等负面情绪得到缓解,患者的心理、生理、环境及社会领域各方面得到有效改善,并得到较好患者的满意度。这说明对肿瘤晚期患者进行人文关怀取得了良好的效果,并且对肿瘤晚期患者的恢复非常有帮助,因此对肿瘤患者进行人文关怀是非常必要的。     

从“三因制宜”理论探析西南地区新型冠状病毒肺炎恢复期的辨证思路

新型冠状病毒肺炎现已成为全球大流行传染病,严重影响人类生命健康。目前我国新冠肺炎形势已得到控制,但患者恢复期治疗不当及后遗症可能会造成患者后期生存质量的下降,中医药的及时介入在本次抗疫期间发挥出巨大作用,故合理应用中医药干预恢复期以促进康复进程,减少后遗症有重大意义。笔者基于"三因制宜"理论,参考叶天士"络病"理论,构建西南地区新冠肺炎恢复期"余毒未清(湿邪为主)-肺脾双亏、痰瘀阻络"疾病模型,并将恢复期分为前期、中期、后期,前期清散余热、健脾除湿,中期养阴,后期益气活血通肺络,但不拘泥于分期,三期杂合而至,从因时、因地、因人制宜指出西南地区新冠肺炎恢复期诊治思路特殊性,为其提供一个简易的临床治疗思路。     

我国非酒精性脂肪性肝病的流行病学研究和诊断现状分析

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是我国第一大慢性肝病,也是引起健康查体肝功能异常的首要原因。影响NAFLD发病的危险因素众多,不仅包括性别、年龄、代谢综合征等常见的危险因素,还包含睡眠障碍、肌少症等少见但已成为研究热点的因素。近年来,随着饮食结构及生活方式的改变,我国NAFLD的患病率和发病率呈现持续增长和低龄化趋势。流行病学调查有助于NAFLD疾病的诊断、治疗及预防。近年来,国内NAFLD的流行病学资料正在不断完善,本文就近10年来我国NAFLD的患病情况及相关危险因素研究现状进行综述。     

烧伤创面感染直接经济损失病例对照研究

目的评估烧伤患者发生创面感染的经济损失。方法回顾性地分析2012年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院烧伤整形科烧伤创面发生感染患者44例(病例组),对照组为同期入院未发生创面感染的44例患者,通过病例对照研究方法分析两组患者住院费用和住院天数的差异。结果病例组住院总费用81 079.85(39 093.33,198 185.38)元,对照组住院总费用61 735.40(32 167.43,131 382.55)元,两组患者总费用和药费、治疗费、化验费、检查费、手术费、伙食费、护理费差异均有统计学意义(P0.05)。病例组患者住院天数多于对照组患者[45(23,56)vs32(21,45)d],且差异有统计学意义(P0.05)。结论烧伤患者是医院感染监控管理的重点目标,发生烧伤创面感染会给患者和医院造成不同程度的经济损失,应努力降低烧伤患者创面感染发生率,减少患者的经济损失。     

基于传染病实时监控系统的医院丙型肝炎报告效率

目的 及时发现门诊及住院患者临床诊断或确诊丙型肝炎(HCV)患者,减少漏报,降低丙肝暴发和扩散可能性。方法 2022年1-6月利用医院传染病实时监控系统筛选出疑似患者,推送到首诊医师,根据规范诊断是否为临床诊断或确诊丙型肝炎患者并上报,并与2021年1-6月采用传统手工被动监测方式相比较。结果 2022年1-6月医院丙肝24 h及时上报率较2021年同期明显增加,迟报率、漏报率明显降低(P<0.05);医院丙肝高发科室急诊医学科、肾脏病科,消化内科2022年1-6月24 h及时上报率较2021年同期明显增加(P<0.05),急诊医学科、肾脏病科较2021年同期漏报率明显降低(P<0.05),消化内科较2021年同期迟报率明显降低(P<0.05);结论 传染病实时监控系统的应用明显提高了丙肝24 h及时上报率,降低了迟报率,漏报率;显著提高了丙肝传染病上报的准确性、时效性和敏感性,对防控丙肝的传播具有十分重要的意义。     

血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的 观察血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将患者80例随机分为两组,对照组40例予消心痛、阿斯匹林口服,治疗组在此基础上加用血塞通注射液.结果 治疗组心绞痛症状及心电图改善总有效率为90.00%、82.50%,对照组分别为65.00%、55.00%.两组差异显著;两组血黏度、血脂、TXA2、血小板聚集率均降低,而治疗组降低优于对照组.结论 血塞通注射液对冠心病心绞痛有较好的疗效.     

四氢黄连碱体内抗炎作用的研究

目的通过多种炎症模型观察四氢黄连碱的体内抗炎作用。方法采用由多种炎性介质参与的角叉菜胶致大鼠足肿胀模型、二甲苯致小鼠耳肿胀模型以及小鼠内毒素休克模型,从整体上评价四氢黄连碱的体内抗炎作用。角叉菜胶致大鼠足肿胀模型分为:空白对照组、四氢黄连碱高剂量组(21 mg/kg)、低剂量组(7 mg/kg)以及阳性药地塞米松组(5 mg/kg),空白对照组给予生理盐水,其余各组给予相应剂量的药物,30 min后,足跖皮下注射角叉菜胶,并分别在致炎前及致炎后1、2、3、4、5 h测量大鼠足趾厚;二甲苯致小鼠耳肿胀模型分为:空白对照组、四氢黄连碱高剂量组(30 mg/kg)、低剂量组(10 mg/kg)以及阳性药地塞米松组(5 mg/kg),空白对照组给予生理盐水,其余各组给予相应剂量的药物,连续给药7 d,末次给药30 min后于小鼠右耳涂抹二甲苯,左耳为对照,l h后处死,取相同部位的耳片并称重;小鼠内毒素休克模型分为:空白对照组、阴性组、四氢黄连碱高剂量组(30 mg/kg)以及低剂量组(10 mg/kg),阴性组和空白对照组给予生理盐水,其余各组给予相应剂量的药物,给药后30 min,阴性组和四氢黄连碱组腹腔注射LPS(20 mg/kg),空白对照组给予等体积的生理盐水,每隔12 h记录1次小鼠的存亡情况,连续观察72 h。结果角叉菜胶致大鼠足肿胀模型中,四氢黄连碱可显著抑制大鼠足肿胀,高剂量组(21 mg/kg)对足肿胀的最大抑制率达到77.82%,低剂量组(7 mg/kg)对足肿胀的最大抑制率为62.39%,和阳性药地塞米松组(5 mg/kg,最大抑制率80.54%)的作用相当;二甲苯致小鼠耳肿胀模型中,四氢黄连碱可显著抑制小鼠的耳肿胀,其中高剂量组(30 mg/kg)对耳肿胀的抑制率达到74.03%,低剂量组(10 mg/kg)对耳肿胀的抑制率为53.93%,和阳性药地塞米松组(5 mg/kg,抑制率64.71%)的作用相当;四氢黄连碱可显著性提高内毒素休克小鼠的存活率,其中高剂量组(30 mg/kg)内毒素休克小鼠72 h内的存活率为70%,低剂量组(10 mg/kg)为40%,四氢黄连碱组的存活率与阴性组(30%)相比差异有统计学意义。结论四氢黄连碱具有较强的抗炎、抗内毒素休克作用,且抗炎机制可能与抑制炎性物质的渗出和炎症细胞因子的分泌有关。