损伤性大鼠肌筋膜疼痛触发点的肌电活动和组织形态学特征

目的:观察损伤性大鼠肌筋膜疼痛模型触发点的肌电活动特征和组织形态学改变。方法:16只雄性SD大鼠(7周龄),随机分成对照组(A组)和实验组(B组)两组,实验组采取打击结合离心运动的实验方法对其进行连续8周造模干预。造模结束后,实验组与对照组均正常饲养4周。12周结束后对大鼠进行寻找触发点、记录触发点的肌电活动、病理解剖取材,然后进行触发点肌电分析和观察肌纤维病理组织形态。结果:A组大鼠没有出现触发点,B组大鼠平均出现2个触发点。正常对照组未发现自发肌电活动,实验组除了出现自发肌电活动外,其肌电电位是一种纤颤电位,与对照组的正常肌电电位有明显的区别。实验组的病理切片发现聚集的圆形或椭圆形肌纤维结节以及粗细相间的连续梭形肌纤维。结论:肌筋膜触发点是一种区域性堆集并具有肌电信号异常的挛缩肌纤维。此特征也反证了打击结合离心运动方法建立的大鼠触发点动物模型是有效的。     

骨骼肌疼痛：肥胖人群中右手臂肱桡肌肌腱结合处隐性触发点的可能性发展

背景：有研究显示肥胖与骨骼肌疼痛存在一定的相关性,但具体因素尚未发现。目的：分析肥胖人群中隐性触发点的可能性发展。方法：选择暑期减肥夏令营中体脂率均大于30%,年龄在9-20岁自愿受试者57名（18岁以下营员由父母签订知情同意书）。用压力测痛仪测量受试者左右手臂肱桡肌肌腱结合处（C点）、隐性触发点处（B点）以及附着点处触发点（A点）的疼痛阈值。另外,随机选取其中19名受试者进行2周以羽毛球和乒乓球为主的运动锻炼,测量运动前后肱桡肌A、B、C 3点的疼痛阈值。结果与结论：1受试者B点的疼痛阈值最低,C点的疼痛阈值最高。2男女比较,A点疼痛阈值存在明显差异,且女性明显低于男性。3B点的疼痛阈值随体质量指数的增加而增加。4运动前后,3点疼痛阈值也不存在显著性差异。结果说明,人体9岁后可能在肱桡肌处产生隐性触发点,女性可能更易形成附着点处触发点,运动对肱桡肌处隐性触发点的活化或消除均没有影响。     

夹肌筋膜触发点疼痛的临床探讨--25例报道

目的调查夹肌筋膜触发点疼痛的特征,观察不同部位的夹肌在不同的辅助镇痛下的牵张治疗效果。方法对本组病例,明确诊断后,根据诊断对这些患者在不同的镇痛方法下进行不同的肌牵张疗法,有些患者在牵张前加用针刺破坏触发点或扎断挛缩增粗的纤维。治疗后教患者在家做自我牵张疗法并进行随访,对治疗前后的疼痛作VAS评分。结果治愈率72%、显效12%和好转率16%、总有效率100%。结论本法对夹肌筋膜触发点疼痛的治疗有效,并且方便易行,值得推广。但治疗者必需理解其致痛病理和牵张治疗的基本原理,同时需要积累诊断经验。     

AF系统经椎弓根治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫

胸腰椎骨折脱位并截瘫是脊柱损伤中常见的疾病之一。近几年来经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位已被公认为有效的方法 ,其特点是短节段固定 ,固定了脊柱的前、中、后三柱 ,所以固定坚强 ,复位满意 ,并发症少。我院从 1999年 2月开展此项手术至今 ,临床治疗 2 1例患者 ,效果满意。资料与方法　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例。年龄最大 4 5岁 ,最小 2 0岁 ,平均 2 9岁。致伤原因 ,高处坠下 11例 ,交通事故 3例 ,直接砸伤 7例。损伤类型 :骨折脱位 12例 ,爆裂骨折 8例 ,Ｃｈａｎｃｅ氏骨折 1例。全部均有不同程度的脊髓或马尾神经损伤。损伤部位…     

两种内固定方法在跟骨关节内骨折中的应用

跟骨为人体足部最大的一块跗骨 ,承担 4 5 %的人体重量。跟骨骨折为最常见的跗骨骨折 ,约占全身骨折的 2 % ,占跗骨骨折的 6 0 % [1,2 ] ,其 75 %为关节内骨折。由于损伤机制和骨折类型复杂 ,关于手术治疗和非手术治疗争论较大 ,过去大多采取非手术治疗 ,致残率达 2 0 %以上。Maryland[3 ]指出没有一种骨折像跟骨关节内骨折那样带来 30 %～ 70 %的足部功能障碍。随着科学技术的不断进步 ,目前切开复位内固定跟骨关节内骨折 ,得到了绝大多数国内外骨科界同道的重视和认可 ,我院于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月分别采用克氏针和跟骨可塑钛…     

两种内固定方法在胫骨远端骨折中的临床应用

胫骨远端骨折临床上十分常见，因其周围软组织少，血液供应差，邻近关节，固定比较困难，目前尚无十分理想的方法。我院于2001年1月至2002年12月共收治胫骨远端骨折41例，其中32例应用AO三叶草钢板和匙形钢板治疗，效果良好，报告如下。     

应用腰方肌筋膜触发点疼痛理论综合治疗腰腿痛:68例分析

目的:观察牵张和药物综合治疗改善腰方肌筋膜触发点疼痛患者症状的效果。方法:选自 2003-03/2004-01云南省玉溪市中医院民族科收治的腰方肌触发点疼痛患者 68例,随机分成两组,治疗组 35例,应用手法压榨和牵张受累肌肉,牵张前注射当归注射液于触发点处镇痛,同时给予改善周围循环的药物如三七、复方丹参片及少腹逐瘀汤加减口服等综合疗法治疗;对照组 33例,应用牵张前注射 10g/L 利多卡因于触发点处镇痛。两组治疗后教会患者在家做自我牵张疗法并进行随访,对治疗前后的疼痛作自拟评分。结果:治疗组治疗前自拟评分总分为(3.54±1.19)分;治疗后为 分 0 25例,1分 5例,2分 5例;治愈 25例,显效 5例,好转 5例。对照组治疗前自拟评分总分为(3.55±1.08)分;治疗后为 0分 20例,1分 3例,2分 2例,3分 例;治愈 8 20例,显效 3例,好转 2例和无效 8例。两组比较差异有显著性意义(χ 2 =5.5284,P <0.05)。结论:综合疗法治疗腰方肌筋膜触发点疼痛,可以改善疼痛症状,增强肌肉力量,促进炎症吸收。     

肩周筋膜炎的触发点针刺效应

目的:通过对肩周肌筋膜炎的患者进行触发点针刺治疗,以观察其临床效果。方法:选择2002-04/2004-10玉溪市人民医院骨科门诊治疗的肩关节周围炎(简称肩周炎)患者30例。肩关节前屈、外展受限。应用10g/L利多卡因注射液对肩周的三角肌、肱二头肌痛点进行针刺治疗,每隔7～12d1次,治疗两三次。并进行三角肌、肱二头肌的牵张锻炼,3次/d。治疗后3个月采用自拟评分对患者疼痛和肩关节活动度进行评定(共为8分,1分为无痛,8分为受累肌疼痛较重,整个肩关节活动受限,夜痛)。结果:按意向处理分析,30例患者均进入结果分析。①患者疼痛评分:治疗后3个月疼痛评分明显低于治疗前[(1.40±0.67),(5.90±0.99)分,t=48.7,P<0.01]。②患者肩关节活动度:治疗后平均外展、前屈角度明显大于治疗前治疗前(113.4°比46.3°,98.4°比33.5°)。结论:针刺治疗肩周肌筋膜炎能够明显地减轻疼痛,改善因其引起的肩关节活动障碍。     

借助腹腔镜行腰椎结核和腹后壁脓肿的手术治疗

目的　探讨腹腔镜下腰椎结核病灶和腹后壁脓肿清除术的临床效果。方法　利用腹腔镜、内镜手术器械和自制气囊在屏幕监视器下行 7例腰椎结核和 2例腰大肌脓肿的病灶清除术。结果　 9例中 8例手术均获成功 ,术中平均出血 <10 0～ 15 0ml,患病症状体征消退 ,影像学评价病灶清除彻底 ,近期随坊疗效满意。结论　该术式具有切口小、创伤小、出血少等优点 ,克服了传统手术损伤大的缺点 ,是一种安全、有效、微创的手术方法。