重症急性胰腺炎23例死亡原因分析

目的 探讨影响重症急性胰腺炎（SAP）患者死亡的主要原因及防治措施。方法 我院1996年1月～2005年12月期间共收住SAP患者89例，对其中死亡的23例患者的临床资料进行了分析。结果 SAP患者病死率26％（23／89），直接死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、休克、多脏器功能衰竭（MOF），约80％的SAP死亡患者合并有ARDS。结论 改善微循环及早期应用激素等综合保守治疗可有效降低SAP病死率。     

高强度聚焦超声消融邻近山羊门静脉的肝组织的安全性和有效性研究

目的使用MRI(magnetic resonance image)导航的高强度聚焦超声(MRg HIFU)研究消融靠近山羊门静脉的肝组织的安全性和有效性。方法在MRI监控下,对50只山羊靠近门静脉0、5、10 mm处的肝组织进行热消融。其中40只山羊术后立即处死,另外10只在消融7 d后处死,分别观察靶区和邻近血管的病理变化。结果靶区肝组织完全坏死,各组坏死区体积无显著差异(P0.05)。治疗后即刻发现0 mm组门静脉出现胶原纤维肿胀(collagen swelling,CS)27/40(67.5%)例,血管壁断裂(vessel wall fracture,VWF)为7/40(17.5%)例;5 mm组门静脉CS为8/40(20%)例,未见VWF(0/40,0%),两组间CS和VWF发生率差异有显著性(P0.05);10 mm组末见CS(0/40,0%)和VWF(0/40,0%)。消融后7 d,各组门静脉标本在光镜下均未见CS和VWF。结论 MRg HIFU可以有效地消融靠近大血管的肝组织;距大血管0～5 mm处消融可能会造成血管的急性损伤,但这种损伤是可修复的。     

胰腺假性囊肿诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析52例胰腺假性囊肿患者临床资料.10例保守治疗,内引流术16例,外引流术4例,序贯式内外引流术4例,胰腺部分切除术18例.结果 保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生肠瘘;外引流术1例出现胰瘘,3例复发;行胰腺部分切除术有1例出现胰瘘.结论 根据病情和病程选择合适的手术时机及手术方式是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用

[目的]介绍GSS器械的结构，原理并观察其临床应用效果。[方法]GSS器械由不同型号的开13椎弓根螺钉、开13椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成。在脊柱侧凸稳定区内的各脊柱节段上选择数枚开13椎弓根螺钉行连续或间断固定，通过连接棒进行连续固定，采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正。共治疗16例脊柱侧凸患者，平均年龄15．3岁。特发性侧凸11例，先天性侧凸5例；术前平均Cobb’s角为63°。16例均采用一次性手术矫正。[结果]14例患者进行了随访，最短6个月，最长4年，平均1．5年。特发性脊柱侧凸患者，手术后平均Cobb’s角为29．4°，矫正率为59．1％；先天性脊柱侧凸患者，手术后平均Cobb’s角为33．3°，矫正率为52．3％。无并发症发生。[结论]根据CD矫正器的原理设计的GSS器械，对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能，适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械，其矫正力大，且不占据椎管空间，是对脊柱侧凸治疗有效的方法。     

部队医院管理中存在的主要问题及对策

部队医院对完成平战时的医疗保障任务、提高官兵的身心健康、提高部队的战斗力起到了重要作用,但是,在聘用人员规范化、继续医学教育、人事统计、医疗设备等管理上还存在着诸多不可忽视的问题,本文综述了相关方面的主要问题,并提出了如何加强部队医院管理的几点对策。     

羊水和孕母尿中甲基丙二酸水平的测定及意义

神经管畸形(neural tube defects, NTD)是由于发育早期胚胎神经管未能正常闭合所致严重神经系统先天性发育形[1].     

膀胱疼痛综合征——临床与免疫病理学研究

膀胱疼痛综合征(PBS)是一个临床诊断指有不同程度的尿频、耻骨上疼痛、偶伴有排尿困难、夜尿和尿急等症状,持续3个月以上,而无膀胱容量减少及明显感染者。为了探讨本病的免疫发病机制,作者以免疫荧光法检查38例女性患者的膀胱活检标本,并评价其与症状持续时间及程度,并与常规组织学的关系。对38例 PBS 女性及10例无 PBS 症状者作对照检查。结果:患者排尿困难、夜尿及尿急的症状差异虽大,但都有尿频和耻骨上痛。中段尿培养无致病菌.     

新生儿转运装置在新生儿急救转运中的作用

目的总结利用新生儿转运装置的经验。方法对同济医院2003年6月至2005年6月间转运的205例新生儿依婴儿危重指数评分（CRIB）及转运距离分为两组：①携带新生儿转运装置组．55例．CRIB评分≥3分或转运距离≥50km；②不携带转运装置组，105例。比较两组患儿在转运前和途中实施的医疗操作及病情转归。结果携带新生儿转运装置组实施了更多的医疗操作、有较长的住院天数和较高的住院费用。两组的自动出院率、转运病死率、转运成功率和新生儿死亡率无明显差异。结论新生儿转运装置能在危重儿的长途转运中发挥积极作用。转运前进行病情危重程度评分有利于新生儿转运工作的顺利开展。