瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用

目的 通过瑞芬太尼复合七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用,观察其对血液动力学的影响.方法 将60例新生儿随机分为两组（n=30）：S组使用8%七氟醚诱导,3%～4%七氟醚维持吸入;RS组采用8%七氟醚、2 μg/kg瑞芬太尼及顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导,术中用2%～3%七氟醚复合每分钟0.15μg/kg瑞芬太尼维持.监测患儿入室后、诱导后、插管后、切皮时、结束时及苏醒时的心率和血压.记录诱导至拔管的时间、停药至自主呼吸恢复的时间以及术后拔管时间,并在拔管时进行镇痛评分（CRIES评分）.结果 RS组插管时间短于S组（P＜0.05）,RS组插管时、切皮时血压低于S组（P＜0.05）、心率慢于S组（P＜0.05）.RS组苏醒时血压高于S组（P＜0.05）、心率快于S组（P＜0.05）.RS组CRIES评分高于S组（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼复合七氟醚用于新生儿全身麻醉较单纯使用七氟醚血液动力学更加平稳.     

局部海水浸泡对SMIR模型大鼠疼痛行为学和继发神经病理改变的影响

目的 评价局部海水浸泡对皮肤/肌肉切口牵拉痛(SMIR)模型大鼠疼痛行为学及继发神经病理改变的影响.方法 选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为模型对照组(MC组,只建立SMIR模型,不予浸泡处理)、生理盐水浸泡组(NS组,建立模型后局部伤口给予生理盐水浸泡1h)、海水浸泡组(SW组,建立模型后局部伤口给予海水浸泡1h),于术前1d及术后1、3、5、7、14、21、28d测定机械缩足反射阈值(MWT),于术后3、28d各组分别随机取8只大鼠,取术侧隐神经行HE染色、取术侧L3及L4背根神经节应用电镜技术观察其超微结构变化.结果 SW组术后各时点MWT值均明显低于NS组和MC组,且至术后28d仍明显低于术前基础水平;NT组和NS组术后各时点MWT值无明显差异,两组术后28d的MWT值与术前基础水平相当.SW组术后3、28d隐神经HE染色显示均有不同程度的神经损伤表现,而MC组和NS组未见异常;术后3、28d电镜观察见SW组背根神经节神经元内有大量空泡样线粒体和自噬小体,MC组和NS组未见明显病理改变.结论 海水浸泡局部伤口可加重SMIR模型大鼠的急性疼痛,并可能导致其疼痛向慢性化转变,海水浸泡导致的外周神经损伤、背根神经节神经元超微结构改变可能参与了其疼痛行为学改变的机制.     

右美托咪定用于骶管阻滞在小儿尿道下裂修复术后加速康复中的作用

目的 研究右美托咪定复合罗哌卡因行骶管阻滞在小儿尿道下裂手术后镇痛及患儿术后加速康复中的应用.方法 选择80例年龄1~4岁患儿,ASAⅠ~Ⅱ级,无凝血功能障碍者,随机分为R组、RD组,每组40例.静脉快速诱导插管,以七氟醚维持麻醉深度,手术结束后左侧卧位行骶管神经阻滞,穿刺成功后R组注射0.15%罗哌卡因1 mL/kg,RD组注射0.15%罗哌卡因+右美托咪定2 μg/kg,共计1 mL/kg.完成骶管阻滞后,患儿置于平卧位,关闭七氟醚,送复苏室观察,自主睁眼后送返病房.对患儿术后 4、8、12、18、24 h 由专人进行疼痛、镇静评估,统计两组患儿FLACC小儿疼痛评分和Ramsay镇静评分.记录开始使用镇痛药物曲马多注射液的时间,作为每组的有效镇痛时间,并记录曲马多注射液的用量及人数.结果 两组患儿FLACC评分在术后8、12 h时有显著差异,RD组显著低于R组 (P<0.05);术后RD组恶心呕吐的发生例数少于R组(P<0.05).RD组镇痛药物曲马多注射液使用人数少于R组,开始使用曲马多注射液时间明显晚于R组,R组曲马多注射液使用量明显多于RD组(P<0.05);术后两组Ramsay 评分比较,在术后第8、12、18 h的Ramsey评分RD组要高于R组(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛,延长术后镇痛时间,缩短住院时间加速术后康复.     

近五年国内早产儿支气管肺发育不良的可视化分析

目的 将共词分析法引入早产儿支气管肺发育不良(BPD)的研究,分析我国近五年在该领域的研究重点和趋势,寻找优势和薄弱环节,为今后的研究提供可能方向。方法 于2016年12月分别以“早产儿”或“低出生体重儿”及“支气管肺发育不良”为主题词在中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库进行文献检索及筛选,限定期刊年限为2011年12月-2016年12月,通过严格的纳入和排除标准共选取324篇文献作为研究对象。利用Excel 2007建立共现矩阵,使用Ucinet 6.0及Netdraw绘制可视化网络。结果 共纳入高频关键词39个,初步建立了国内BPD研究现状的可视化网络,反映了近年来该领域的研究热点及现状,主要包括相关危险因素、辅助诊断、防治策略等方面。结论 目前国内对BPD的临床特征、危险因素、并发症、防治措施、诊断等方面已有较多研究成果,而对于疾病的发病机制和预后的研究则相对较薄弱,未来的研究方向有可能是基于基因的多态性特点,利用间充质干细胞来进行移植治疗。     

分娩镇痛期间镇静程度与胎心变化规律的临床观测

目的 评价观测分娩镇痛期间产妇镇静程度与胎心的变化规律。方法收集自然分娩初产妇100例,年龄22～30岁,ASA分级Ⅱ级,孕38～40周,采用随机数字表法分为常规分娩组和分娩镇痛组,每组50例。常规分娩组按正常阴道分娩步骤实施,不采取任何方式镇痛;分娩镇痛组待宫口开至2～3 cm时采用腰L3-4硬膜外镇痛,随后接电子镇痛泵。比较两组产妇宫口开至3 cm前（T0）、宫口开至3 cm后0 min（T1）、3 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）、20 min（T5）、30 min（T6）、60 min（T7）时的胎心率及胎心变异数据、产妇心率、平均动脉压、宫缩压力、宫缩时长、麻醉趋势指数（NI）以及胎儿出生后脐动脉pH值和产妇主诉嗜睡时间。结果与常规分娩组比较,分娩镇痛组的胎心率T4和T6时明显降低、T5时明显升高,胎心变异T4时明显降低（P<0.05）;产妇心率T6时明显降低,平均动脉压T6、T7时明显降低（P<0.05）;宫缩压力T3时明显降低,宫缩时长T3、T5、T6时延长（P<0.05）;NI在T5时明显降低（P<0.05）;产妇主诉嗜睡时间明显增长;T3时胎心变异与产妇镇静程度呈负相关,T6时胎心率与产妇镇静程度呈负相关。结论分娩镇痛期间胎心变异改变,可能与分娩镇痛期间的镇静程度和宫缩模式改变相关,与分娩镇痛期间循环改变无关,但上述变化并未对分娩结局产生不良影响。     

王不留行籽耳穴埋丸法治疗心房颤动伴焦虑状态40例

<正>心房颤动是临床常见的快速性心律失常,在老年人群中发病率不断增加。心房颤动由于电重构、组织重构等病理基础,紊乱心律无法纠正或复律后不能维持。由于这种疾病的特点,患者常常自觉心中动悸,出于对心悸症状的担心和忧虑,患者多处于焦虑状态。王不留行籽耳穴埋丸法可调节脏腑经络气血,调节情志,以消除病人的紧张与焦虑,改善     

布托啡诺对丙泊酚人工流产患者麻醉深度的影响

目的观察布托啡诺对丙泊酚人工流产麻醉深度的影响。方法选择自愿接受人工流产择期手术的初孕患者40例(ASAI～II级)随机均分为两组,每组20例,A组为单纯丙泊酚组,静脉注射丙泊酚直至睫毛反射消失;B组为布托啡诺复合丙泊酚组,麻醉诱导前5min先缓慢静脉注射布托啡诺,5min后开始缓慢静脉注射丙泊酚至睫毛反射消失。记录手术前、诱导后、扩张子宫颈部时、刮宫时、手术结束时的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸次数、脑电双频指数(BIS)、丙泊酚使用量、恢复时间、手术中体动的次数、手术后1.4h可能存在的不良反应及患者下腹部疼痛程度。结果两组患者手术前年龄、体重、孕周、手术方法、手术时间基本相同(P>0.05);手术中血压、心率、脉搏氧饱和度和恢复时间基本相似(P>0.05)。丙泊酚使用量A组(182±42)mg多于B组(140±32)mg(P<0.05);手术前A组BIS值为(96±6),B组(98±2)。诱导后A组BIS为(37.8±10.0)、B组为(44.4±10.2)(P<0.05),手术中扩张子宫颈时A组BIS变化值(48.9±17.9)较B组数值(54.3±14.4)略低(P<0.05),B组体动要明显少于A组(P<0.05),手术后4h恶心、呕吐、头痛,头晕及患者下腹部疼痛程度两组间差异均无显著性(P>0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛人流麻醉比单纯静脉注射丙泊酚能更有利于调控麻醉深度,有效控制手术中体动反应,且减少丙泊酚用量。     

长骨骨缺损的组织工程治疗现状

临床中长骨骨缺损一直是骨外科治疗的挑战,通常由开放骨折后骨缺损、骨肿瘤切除骨段、慢性骨髓炎去除死骨等因素导致.尤其是长骨大段骨缺损,除了大段的骨缺损外常伴有软组织状况不佳或感染倾向.目前国内外治疗手段多样,骨移植、骨搬移术等已成为主要临床技术.随着干细胞生物学、生长因子、新型生物材料和3D生物打印技术的发展,新的治疗手...     

参芪扶正注射液联合华蟾素治疗中晚期老年肺癌的近期疗效观察

目的:观察参芪扶正注射液联合华蟾素治疗中晚期老年肺癌肺脾气虚证患者的近期疗效。方法:将60例本病患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均以华蟾素治疗,治疗组同时加用参芪扶正注射液治疗。观察比较两组中医证候、KPS评分及细胞免疫功能的变化。结果:与对照组比较,治疗组患者中医临床证候积分明显下降(P0.01),KPS评分提高(P0.05),同时CD4+、CD8+、CD4+/CD8+绝对值显著升高(P0.01)。结论:参芪扶正注射液联合华蟾素治疗中晚期老年肺癌患者近期疗效确切,可减轻患者临床症状,提高生存质量,改善患者的免疫功能状态。     

七氟烷与丙泊酚用于门诊宫腔镜手术麻醉的对比研究

目的 比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉在门诊宫腔镜手术中的作用.方法 40例宫腔镜手术患者完全随机分为丙泊酚组和七氟烷组,每组各20例.患者入室后常规监测心率、平均动脉压、呼吸频率等,同时应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度.2组均在麻醉前静脉注射舒芬太尼.丙泊酚组静脉注射丙泊酚麻醉诱导,术中麻醉维持采用丙泊酚恒速输注,维持麻醉深度在D2-E0.七氟烷组通过面罩吸入七氟烷诱导,术中以七氟烷维持麻醉深度在D2-E0.记录2组患者术前、术中、术毕即刻各项监测数据及不良反应.结果 七氟烷组和丙泊酚组患者麻醉深度至D:时平均动脉压较术前均下降[(74±2)mm Hg比(89±3)mm Hg;(68±2)mm Hg比(88±3)mm Hg,P<0.05,1 mm Hg=0.133 kPa],2组麻醉深度至D2时平均动脉压相比,差异有统计学意义(P<0.05).七氟烷组患者的苏醒时间明显短于丙?自酚组的[(3.1±0.4)min比(3.6±0.4)min,P<0.05];七氟烷组和丙泊酚组患者各项不良反应(躯体不自主运动、头晕、恶心)的发生率[3例(15.0%)比20.O%(4例),10.0%(2例)比15.O%(3例),15.0%(3例)比20.0%(4例)]差异均无统计学意义(P>O.05).结论 在门诊宫腔镜手术中七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉相比,对循环的影响小,苏醒平稳、迅速.

Abstract：

Objective To compare the effect of sevoflurane aneshthesia and propofol aneshthesia in outpatient hysteroscopy.Methods Fourty women (ASA class Ⅰ-Ⅱ) undergoing hysteroscopy were randomly divided into propofol group(group P)and sevoflurane group(group S).Routine patient monitoring included heart rate, resplratory rate and non-invasive aterial pressure.All patients were given sufentany before the operation. In group P, patientshad intravenous induction and maintained with propofol to achieve a Narcotrend level of D2-E0.In group S,patients received sevoflurane for induction and maintenance to achieve a Narcotrend level of D2-E0.Hemodynamic date of mean atrial pressure(MAP),heart rate(HR),respiratory rate(RR);recovery time and adverse effect were recorded.Resuits When the depth of anesthesia reached the Narcotrend level of D2,mean arterial pressure Was decreased significantly in group S and group P.Mean arterial pressure in group P was decreased significantly during operation in group S(P<0.05).The recovery time was shorter in group S than that in group P[(3.1±0.4)min vs (3.6±0.4)min,P<0.05].The frequency of adverse events was similar between the two groups.Conclusion Sevoffurane anesthesia appears to be superior for outpatient hysteroscopic surgery to propofol anesthesia, with regards to recovery time from anesthesia and the hemodynamic stability.