舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响

目的剖宫产术中,与单纯罗哌卡因对照,比较5μg舒芬太尼复合罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的麻醉效果及对新生儿的影响。方法入选产妇80例完全随机分为4组,每组20例,R组给予1％罗哌卡因15mg;SR1、SR2、SR3组给予1％罗哌卡因15、13、10mg复合5μg舒芬太尼L3。间隙行腰硬联合阻滞麻醉,患者术后行硬膜外镇痛。观察指标包括胎心率、运动阻滞和感觉阻滞情况、麻醉效果分级、新生儿娩出后1、5minApgar评分、血气指标及不良反应。结果sR3组麻醉效果分级低于R、SR1、SR2组。SR1、SR2、SR3组达最高阻滞平面时间较R组均缩短;恢复至T12时间,R≈SR3〈SR2≈SR1;首次感觉疼痛和镇痛泵开启时间,R〈SR3≈SR2≈SR1;Bromage评分为3发生情况,SR3〈R=SR2=SR1;恢复至Bromage评分为0的时间,SR3〈SR2〈R≈SR1。SR1、SR2、SR3各组蛛网膜下腔给药后5minFHR明显变慢、瘙痒的发生率增高、但寒战发生率减低。结论13mg罗哌卡因复合5μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可以安全地用于剖宫产手术,增强麻醉效果。     

氟比洛芬酯联合术后硬膜外PCA的预防性镇痛效应

目的研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响。方法选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组（n=20）切皮前15～20min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F2组（n=20）切皮后15min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F0组（n=20）未用氟比洛芬酯（对照）。3组术后均实施硬膜外患者自控镇痛（PCA）24h,镇痛配方为0．2％左旋布比卡因和0．06％布托啡诺混合液。记录术后视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、各时段总入药量、肛门排气时间、术后7d镇痛药的使用情况与不良反应。结果3组患者PCA期间VAS、Ramesay镇静评分,D1和D2值在T0、T1时间段内基本相似（P〉0．05）。F0组T2、T3时间段D1、D2值较F1、F2组增高,F0组T2、T3时段PCA入量最多（P〈0．05）,而F1组、F2组间无差别（P〉0．05）,3组D1和D2值在T2、T3时段均明显高于T0、T1时段（P〈0．05）,以F0组最突出（P〈0．05）,PCA期间F0组有3例（15％）,F1组、F2组各有1例（5％）VAS〉5,并需要额外在硬膜外追加吗啡镇痛。手术后第2d,F2组有1例（5％）,F0组2例（10％）需要肌内注射镇痛药物缓解术后疼痛。3组患者恶心、呕吐发生率为15．0％～25．0％;术后肛门恢复排气的时间F1、F2组明显短于F0组（P〈0．05）。结论切皮前给予患者靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯2mg／kg较切皮后给药,能增强并延长布托啡诺复合左旋布比卡因硬膜外PCA镇痛效应,达到预防性镇痛目的。     

胫骨平台后倾角与前交叉韧带灰度、体积和横截面积的相关性分析

目的 探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)大小与健康人群前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)灰度、体积及横截面积的关系。方法 2020年1～8月招募健康受试者212例，男、女各106例。年龄30～60岁，(39.3±7.3)岁。BMI 17.7～36.3,(24.3±3.3)。通过磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)及3D重建模型测量胫骨平台内、外侧后倾角及ACL灰度、体积和横截面积。对比男、女性测量结果，分析胫骨平台内、外侧后倾角与ACL灰度、体积和横截面积的相关性。结果 女性胫骨平台外侧后倾角大于男性[(8.0±3.8)°vs.(6.3±4.1)°,t=-3.068,P=0.002],ACL体积和横截面积小于男性[(1339.4±458.4)mm³ vs.(1699.6±468.6)mm³,t=5.658,P=0.000;(36.4±13.0)mm² vs.(45.2±14.8)mm²     

“后抗生素时代”——“超级细菌”新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型

2010年8月11日,《柳叶刀》发表称,在37名英国人体内发现了“新德里金属β-内酰胺酶Ⅰ型”(简称NDM-1)的“超级细菌”,这种“超级细菌”具有超强的抗生素耐药性,并且有逐渐蔓延的趋势.一时之间,“超级细菌”的概念伴随着媒体的广泛报道和全球新发现感染人数的增加.人们开始意识到既然抗生素的使用是“超级细菌”泛滥的罪魁祸首,那么,“超级细菌”是什么时候出现的?它的出现意味着什么?人类该如何应对?现报道如下.     

Maternal periodontal disease and risk of preeclampsia: A meta-analysis

Research on the association between maternal periodontal disease and the risk of pree- clampsia has generated inconsistent results. This meta-analysis was conducted to evaluate the asso- ciation between maternal periodontal disease and the risk of preeclampsia. A literature search of PubMed and Embase was performed to identify relevant papers published before March 2013. Only observational studies that assessed maternal periodontal disease and the risk of preeclampsia were selected. Patients＇ periodontal status was examined at different time points during pregnancy or after delivery （at 14-32 weeks of gestation, within 48 h prior to or within 5 days after delivery）. Pooled odds ratios （ORs） and corresponding 95% confidence intervals （CIs） were calculated for cases and controls. Cases were defined as women with concurrent hypertension and proteinuria after 20 weeks of gestation. Eleven studies involving 1118 women with preeclampsia and 2798 women without preeclampsia were identified and analyzed. Women with periodontal disease before 32 weeks of ges- tation had a 3.69-fold higher risk of developing preeclampsia than their counterparts without perio- dontal disease （OR=3.69; 95% CI=2.58-5.27）. Periodontal disease within 48 h prior to delivery was associated with a 2.68-fold higher risk of preeclampsia （OR=2.68; 95% CI=1.39-5.18）. Pregnant women with periodontal disease within 5 days after delivery had a 2.22-fold higher risk of pree- clampsia than women without periodontal disease （OR=2.22; 95% CI= 1.16-4.27）. In conclusion, this meta-analysis suggests that maternal periodontal disease is an independent predictor ofpreeclampsia.     

冠状动脉无复流现象的机制、诊断和防治进展

无复流现象(no-reflow phenomenon)最早是在脑缺血的研究中提出的.此后,许多学者在各自的研究中观察到无复流现象亦可发生在其他许多脏器和组织缺血中.1974年,Kloner等[1]首先在犬冠状动脉闭塞后再灌注的试验模型中证实了心肌无复流的概念.近年来,冠脉介入治疗已广泛应用于临床,经皮冠状动脉介入术(PCI)能在最短时间内开通闭塞血管,是急性心肌梗死(AMI)后血管重建、恢复灌注的一种较有效的治疗方法.冠脉支架术后心脏大血管的血运得以重建,但局部或整体心肌功能并未完全恢复,出现心脏小血管灌注不足(无复流)的现象,已日益受到关注.     

中医合理用药的安全问题探讨

目的探讨中医合理用药安全问题。方法随机抽取1800张中药处方进行回顾与分析,对用药安全情况进行统计。结果 1800张中药处方中,不合理用药的处方有141张,占抽查处方的7.83%。具体表现在药材来源存在差异性、炮制煎煮方法不当、药物配伍不合理、用药剂量或时间不当。结论中医强调用药安全,实则强调药物正确使用。要辨证用药,要合理配伍,要按照病情决定用量,要开展药理毒理研究,勿长期用药。     

加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果观察

目的:探讨加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果及临床意义。方法:选取围手术期结肠癌患者50例,其中22例加速康复护理为观察组,28例传统护理为对照组,回顾性分析不同护理方法后的临床治疗效果及应用效果。结果:采取加速康复护理措施后住院时间减短,并发症大大降低,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者围术期采用加速康复外科护理措施可加快术后康复,减少并发症的发生,具有可行和安全性。     

1例超低出生体重儿的护理管理

超低出生体重儿(ELBWI),因其各器官功能发育不成熟,抵抗力低,并发症多,救治难度极大.国外报道体质量≤750g者存活率为44％,国内ELBWI死亡率达80％～ 100％[1].2011年1月31日,我科重症监护室(NICU)收治了1例孕27+5周,720g超低出生体重儿,经积极治疗和精心护理,体质量增长到2230g,住院103 d后顺利出院,现报道如下.     

心气虚证动物模型的造模方法综述

查阅近30年国内有关心气虚证动物模型的相关文献,就现有心气虚证动物模型的造模方法进行整理。依据文献资料,将心气虚证动物模型的造模方法归纳为以水环境站台技术剥夺睡眠、控食＋强迫运动＋心得安、高脂饮食＋免疫定向损伤法、手术结扎冠状动脉以及其它造模方法等5种类别,以进行综述。