葡萄糖在成人腹腔镜手术中应用的研究

目的：观察腹腔镜手术麻醉期间输注葡萄糖液对手术血糖水平和麻醉复苏的影响。方法将择期施行腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为两组,每组30例。两组麻醉流程、麻醉方法、液体治疗方案、手术方案以及术中管理均按照统一标准实施。观察组进入手术室检测基础血糖后即给予葡萄糖液3 mg／（ kg· min）微量泵泵注,直至手术结束,对照组不输注葡萄糖。于麻醉诱导前（ T0）、气管插管后（ T1）、气腹后即刻（ T2）、气腹后30 min（ T3）、气腹后60 min（ T4）、气腹后90 min（ T5）、气腹后120 min（ T6）、手术结束时（ T7）各时点监测血糖,并记录两组患者的麻醉时间、麻醉药用量、手术时间、自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、离开复苏室时间,寒战、烦躁发生例数。结果（1）两组患者的麻醉时间、手术时间、麻醉药用量及患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼唤睁眼时间、离开复苏室时间比较,差异均无统计学意义（P均＞0．05）。（2）观察组各时间点血糖水平高于对照组（P＜0．001）;观察组内各时点血糖水平均高于麻醉诱导前（P＜0．001）。术后观察组寒战、烦躁发生率均低于对照组（ P＜0．05）。结论长时间禁食的成人腹腔镜手术患者术中血糖仍可维持在空腹血糖水平;麻醉期间输注葡萄糖[3 mg／（kg· min）]的患者,与不输注葡萄糖患者比较,血糖水平升高,但术后寒战、烦躁减少。     

非洛地平对伴血肌酐异常的高血压患者临床疗效观察

目的 :了解非洛地平对原发性高血压患者的异常血肌酐的影响。方法 :选取 63例原发性高血压伴血肌酐异常患者 ,经非洛地平治疗四周后 ,测量治疗前后血压、血肌酐、空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、尿蛋白及左室后壁厚度。结果 :治疗后血肌酐下降 (3 7 4± 2 8 2 ) μmol/L(P <0 0 1) ,收缩压下降 3 5 9mmHg(P <0 0 1) ,舒张压下降 17 4mmHg(P <0 0 1)。结论 :非洛地平可有效降低原发性高血压患者的异常血肌酐     

能全素对梗阻性黄疸幼鼠肝脏ET mRNA表达的影响

目的研究梗阻性黄疸对幼鼠肝脏内皮素（ET）mRNA表达的影响和能全素对肝脏ET mRNA表达的调节,探讨临床应用肠内营养改善梗阻性黄疸患者肝损害的理论依据。方法将40只Wistar幼鼠随机分为正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸组（以下简称OJ组）、OJ＋能全素（N）组,每组10只。模型制作后给予肠内营养,检测实验鼠肝功能和形态学;应用RT-PCR检测肝组织ET mRNA表达,对所得数据进行统计学处理。结果①OJ＋N组ALT较OJ组显著降低;②OJ组肝细胞淤胆、变性、胞浆疏松化、气球样变。OJ＋N组肝细胞变性较轻。③OJ组肝脏内皮素（ET）A,B mRNA表达均显著高于对照组及OJ＋N组,均P〈0．05。结论梗阻性黄疸幼鼠肝脏结构和功能及肝组织ET mRNA表达显著改变。应用肠内营养的oJ幼鼠肝脏病理形态和肝功能较OJ组显著下降,可能与其减轻肝脏ET mRNA的表达有关。     

思考中国的罕见病问题

"罕见病",顾名思义是相对于"常见病"而言的"不常见的病",如果不是突发的中毒之类的疾患,多为遗传因素引起的"疑难杂症".长期以来,由于发病率低,罕见病曾长期被忽视.多数患者得不到及时诊断,家庭终年处于四处就医的困境,不但花光了积蓄,而且承受着精神折磨.中国罕见病有如下问题,需引起关注并予以解决.     

黄政德教授治疗冠心病心绞痛临床经验

黄政德是湖南中医药大学内科学教授,博士研究生导师,第五批全国名老中医专家继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家,长期从事中医药治疗心血管疾病的研究和古代医学流派、古代著名医家学术思想及治疗经验的研究,临床经验丰富,擅长治疗心血管疾病、风湿性疾病、胃肠道疾病及疑难杂症.本文总结黄教授治疗冠心病心绞痛的临床经验,以飨同道.     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在HBV、HCV感染的肝细胞癌组织中表达的研究

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPAR-γ)在HBV、HCV感染的肝细胞癌(hepatocellula carcinoma HCC)组织及相应癌旁组织中的表达情况。方法收集经手术切除且有完整临床病理资料的40例HBV阳性及16例HCV阳性的HCC组织及相应癌旁组织标本,采用免疫组织化学法检测标本中PPAR-γ的表达,用图像分析系统测定PPAR-γ的灰度值并分析其与临床病理资料的关系。结果 HBV阳性及HCV阳性HCC组织和其相应的癌旁组织中PPAR-γ的灰度平均值分别为91.13±3.28、114.18±3.27及99.75±4.99、117.69±4.91;两两比较差异均有显著性(P<0.05)。HCC组织中PPAR-γ的表达程度与患者性别、年龄、肿瘤大小、血清AFP水平、门/腔静脉癌栓有无等因素无关(P>0.05),与组织分化程度及肝炎病毒感染有关(P<0.05)。结论检测PPAR-γ对判断其恶性程度可能有一定参考价值;其可能是导致HBV阳性的HCC较HCV阳性的HCC发病率高、进展快的一个影响因素。     

淋巴细胞介导红细胞溶血的分光光度法实验条件的探讨

淋巴细胞介导红细胞溶血的分光光度法简称溶血定量分光光度法(QHS)。本法由Simpson等根据溶血空斑试验(PFC)的原理衍化而来,可用来测定由一定B细胞产生和分泌的抗体裂解红细胞所释放的血红蛋白(以OD值表示),以反映机体的体液免疫功能。方法虽较PFC试验简便,但影响因素仍多。为稳定实验条件,本文对几种主要的因素进行了探讨。     

神经肽Y经Ca2+/CaM依赖的钙调神经磷酸酶途径诱导心肌细胞肥大

目的 观察神经肽Y(NPY)诱导心肌细胞肥大效应,及Ca2+/CaM依赖的钙调神经磷酸酶(CaN)途径在其中起的作用.方法 用NPY(10、100nmol)刺激心肌细胞,用环胞索A(CsA)特异性抑制CaN活性.测定心肌细胞蛋白合成速率(3H-Leu掺入量)、CaN-蛋白表达、c-jun mRNA表达、CaN酶活性、细胞内游离钙含量.结果 (1)在100nmol NPY作用下,心肌细胞3H-Leu掺入量及c-jun mRNA表达量均较对照组显著增高(P<0.05,P<0.001).NPY+CsA组和对照组相比无显著差别.(2)在100 nmol NPY作用下,NPY组心肌细胞内CaN酶比活力、CaN-α表达、胞浆及核内钙含量较对照组显著增高(P<0.05,P<0.05,P<0.001,P<0.001).结论 NPY可刺激心肌细胞肥大,CaN信号途径在其中起重要作用.     

2013年盐城地区684例体检者血清总胆固醇及甘油三酯水平抽样调查

目的 :评估盐城地区人群血脂水平,为血脂防治工作提供最新资料。方法 :从2013年25416例体检者中随机选择684例,分析其总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)检测数据。结果:体检者684例血清TC、TG水平分别为4.75±0.95mmol/L,(1.20,0.97)mmol/L。其中男性TC、TG水平分别为4.81±0.97mmol/L,(1.42,1.09)mmol/L,女性分别为4.66±0.90mmol/L,(0.99,0.72)mmol/L,男性血脂水平高于女性。TC水平29岁以下为4.34±0.95mmol/L;30~39岁为4.71±0.93mmol/L,40~49岁为4.72±0.92mmol/L;50岁以上为5.06±0.88mmol/L。结论 :盐城地区人群血脂健康状况形势严峻,应高度关注和培养居民健康饮食习惯,建议30岁以上男性和40岁以上女性列入血脂监测的对象。