实时三维超声心动图评价中晚孕期正常胎儿右心室功能

目的应用全容积实时三维超声心动图评价正常胎儿右心室功能。方法对109例孕妇的正常胎儿进行超声心动图检查．应用Shimazaki法、双平面Simpson法以及全容积实时三维超声心动图方法（RT-3DE）来评估胎儿右室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）及心输出量（CO）,并比较三种方法获得的数值结果。结果三种方法比较,EDV、ESV、SV、CO值的差异均有统计学意义（F=31．22、23．30、31．67、32．61。P均〈0．05）,EF值的差异无统计学意义（F=1．56,P〉0．05）。RT-3DE法、双平面Simpson法与Shimazaki法比较,除EF值外,胎儿EDV、ESV、SV、CO值的差异均有统计学意义（t分别=6．57、5．64、6．66、6．76;7．10、6．25、7．11、7．21,P均〈0．05）;RT-3DE法与Simpson法比较,胎儿EDV、ESV、SV、CO的差异无统计学意义（t分别=0．53、0．61、0．44、0．45．P均〉0．05）。两个观察者一致性检验,RT-3DE法的Kappa值要高ff-Simpson法的Kappa值。结论全容积实时三维超声心动图能够全面、整体地评价胎儿右心室心功能。     

Cockett综合征的超声检测表现

目的探讨Cockett综合征致左髂一股静脉血栓形成的超声表现。方法回顾分析33例经下肢静脉血管造影和介入治疗证实的Cockett综合征超声资料,分析声像图表现特征。结果本组33例Cockett综合征全部表现有左下肢深静脉血栓形成,血栓可局限于左髂一股静脉（中央型）,也町蔓延至整个左下肢深静脉（混合型）,受累静脉明显增宽,内充满实质性低回声团,管腔不能压瘪,回心血流中断、消失,左髂总静脉受右髂总动脉压迫狭窄、闭塞,超声对静脉血栓形成的诊断率为100％,对左髂总静脉狭窄、闭塞段的探测受腹壁肿胀、肥胖、盆腔气体干扰影响,显示率为82％（27／33）。结论超声对Cockett综合征致左髂一股静脉血栓形成有较好的检测能力,无创伤,无禁忌证,方便,低廉,可作为筛检本病的首选方法之一。     

磁共振DWI在慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度评价中的价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对慢性病毒性肝炎患者肝纤维化和炎症程度的评价价值。 方法 选择2014年1月—2015年12月丽水市中心医院慢性病毒性肝炎患者93例作为研究对象,进行磁共振DWI检查,测量b=100、500和1 000 s/mm2时的ADC值。 结果 b=100 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b值=500和1 000 s/mm2时,不同纤维化分期ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),纤维化分期越高,ADC值越低。b=100、500、1 000 s/mm2时,纤维化分期和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05)。b=100、500、1 000 s/mm2时DWI诊断肝纤维化≥3期(严重纤维化)的ROC曲线下面积分别为0.66±0.04、0.89±0.06、0.82±0.05,灵敏度分别为76.1%、87.7%、75.6%,特异度分别为58.4%、82.0%、83.6%。b=100 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),b=500和1 000 s/mm2时,不同炎症分级ADC值之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎症分级越高,ADC值越低。b=500、1 000 s/mm2时,炎症分级和肝脏ADC之间均呈负相关(P＜0.05)。 结论 磁共振DWI检查ADC值和慢性病毒性肝炎的肝纤维化和炎症程度呈负相关,在慢性病毒性肝炎肝纤维化和炎症程度的评价中具有一定价值。      

超声实时弹性成像弥散定量分析与肝纤维化病理分期相关性研究

目的评价超声实时组织弹性成像定量分析在评价肝纤维化程度中的价值。方法应用超声实时组织弹性成像技术对205例慢性乙型病毒性肝炎患者的肝纤维化程度进行定量分析,同时与肝组织病理学结果对照,分析各弹性参数与肝纤维化病理分期的相关性。结果肝弹性定量参数除峰度(KURT)与相关性(CORR)参数与肝纤维化程度无相关外,其余10个弹性参数均与肝纤维化程度相关(均P<0.01),其中应变均值(MEAN)、蓝色区域%(%AREA)、弹性指数(LF Index)与肝纤维化程度相关性最高(r=-0.715,0.693,0.686)。乙肝肝纤维化组应变均值明显低于非纤维化组,且随肝纤维化程度增高而明显降低(P<0.05);肝纤维化组蓝色区域明显高于非纤维化组,且随纤维化程度增加而增高(P<0.05);肝纤维化组弹性指数明显高于非纤维化组,且随肝纤维化程度的加重而增大(P<0.05)。结论超声实时组织弹性成像弥散定量分析参数随着肝纤维化程度的加重呈现一定规律性的变化,能一定程度上反映肝纤维化的程度。     

横行腹直肌肌皮瓣血流动力学的超声多普勒研究

横行腹直肌肌皮瓣被广泛应用于乳腺癌根治术后乳房重建及其他部位的移植修复[1-2],而良好的腹壁下动脉血供是横行腹直肌肌皮瓣存活的关键,因此,术前了解该皮瓣主要供血动脉(腹壁下动脉)的位置及其走行具有重要意义.本研究采用彩色多普勒血流显像技术检测100名正常人的200条腹壁下动脉,以了解其走行和血流动力学参数,为横行腹直肌肌皮瓣的术前设计提供依据.     

彩色多普勒超声在乳房再造术前及术后的应用

目的评价彩色多普勒超声显像在乳房再造术前及术后的应用价值。方法选择乳腺癌根治术后自体组织乳房再造患者15例,于术前对拟皮瓣区域行超声检查,并用彩色多普勒对皮瓣血管的管径、走行、分支及其内血流情况进行评估,绘出体表投影,需进行血管吻合者则同时加受区血管的观察评估;术后1~12个月对再造乳房进行随访观察,包括皮瓣的血供、血管吻合口处有无狭窄及再造乳房有无积液、皮瓣坏死等并发症发生,同时对术后供区进行检查。结果15例患者术前检测供区及受区血管未见异常,均成功进行再造。术后皮瓣全部成活,彩色多普勒超声显像示皮瓣内血管回声及血流正常,血管吻合口处血流畅通,未见明显狭窄现象,3例出现再造乳房皮下积液,3例供区出现积液,1例再造乳房发生少许脂肪坏死液化,均经穿刺抽吸等保守治疗后消失。1例以背阔肌为皮瓣者皮瓣内胸背动脉局部呈弯曲状走行,但CDFI明确显示其内血流通畅。结论彩色多普勒超声在术前指导皮瓣的设计获取及术后并发症的监测方面有重要作用。     

胎儿阴茎阴囊转位的超声表现1例

孕妇40岁。孕2产1，孕34周，彩超检查所见：左枕前位，胎动胎心正常，胎心率：165次/min，双顶径：84mm，股骨长：62mm，羊水指数：61mm，胎盘前壁，功能Ⅱ级。阴囊呈两对裂，阴茎短圆形，位于裂开的阴囊间，两侧阴囊夹着险茎，阴茎位置靠后，阴囊内隐约可见睾丸实质样回声。     

彩色多普勒超声在腹壁下动脉检查中的应用

目的评价彩色多普勒超声在检测腹壁下动脉中的应用价值。 方法随机检查150例正常人双侧腹壁下动脉,分别测其起始处内径（D1）,脐外下方腹直肌鞘内腹壁下动脉内径（D2）及此处腹壁下动脉主干的各项血流参数,并进行统计学处理。 结果300条腹壁下动脉显示率100%,腹壁下动脉男女组各项参数包括D1、D2、最大流速（Vmax）、最小流速（Vmin）、搏动指数（PI）比较均有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）,而阻力指数（RI）则无明显差异（P〉0.05）;各年龄组间腹壁下动脉各项参数均有显著性差别（P〈0.05,P〈0.01）。 结论彩色多普勒超声在腹壁下动脉穿支皮瓣获取术前检测有重要作用,同时能作为鉴别腹股沟斜疝及直疝的有效手段,是检测腹壁下动脉的首选检查方法。     

小儿肥厚性心肌病二例及文献复习

肥厚性心肌病（HCM）占心肌病的10％-20％，是儿科少见的心血管系统疾病之一，也是较大儿童及青少年猝死原因之一。为了加强临床医生对本病的认识，避免误诊误治。现就我院2006年6～11月收治的2例HCM进行总结，并结合有关文献，报道如下。     

高频超声在颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的总结高频超声在颈内静脉置管术前及术后的使用价值。方法于置管前行超声检查颈内静脉,观察颈内静脉情况并进行体表定位。术后即行高频超声检查,排除穿刺操作并发症。导管的使用过程中出现异常情况者均行超声检查,以确定部分颈内静脉置管并发症。结果87例患者均置管成功,无严重操作并发症。使用过程中前后共有45例出现异常情况,其中15例经超声检查发现有颈内静脉血栓形成,1例颈内静脉管腔狭窄。结论高频超声在颈内静脉置管术前的定位观察能有效提高穿刺准确性、减少穿刺并发症;超声对术后导管留置过程中并发症的监测具有重要作用,是术后并发症监测的首选方法。