中医量化诊断和客观化疗效评价的思考

中医现阶段发展的问题之一在于缺乏量化诊断与客观化疗效评价,中医客观化疗效评价又有赖于中医量化诊断的实施,循证医学和临床流行病学研究方法并不能完整地反映中医个体化、动态化的思维模式。近几年来,已有学者提出了病证结合、多维度、非线性的动态诊断和评估方法,虽然这些方法有待实践的检验和进一步完善,但已经是在建立中医特色的诊疗评估技术上有所突破。     

菊粉型益生元对2型糖尿病患者免疫细胞和炎症因子的调理作用

目的 探讨菊粉型益生元对2型糖尿病(T2DM)患者免疫细胞及炎症状态的调理效果。方法 选取该院内分泌科住院的T2DM患者59例作为研究对象,根据患者入院顺序结合患者接受口服菊粉型益生元治疗的意愿分为观察组(24例)和对照组(35例)。对照组按照指南进行规范诊断和治疗,观察组由营养师根据患者病情及饮食习惯制订个性化营养治疗方案,并口服菊粉型益生元,分析两组患者糖脂代谢、营养免疫状态及炎症因子的变化。结果 两组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、甘油三酯水平与治疗前比较均明显下降,同时高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组常规治疗后的前清蛋白(PALB)水平高于治疗前,差异有统计学意义(t=6.02,P<0.05)。观察组经过菊粉型益生元干预治疗后PALB水平、T淋巴细胞亚群(CD3⁺ T淋巴细胞、CD3⁺CD4⁺ T淋巴细胞和CD3⁺CD8⁺     

五脏并调治疗功能性消化不良临床研究

目的：运用中医整体观及五脏相关学说理论,采用五脏并调法治疗功能性消化不良（FD）,根据治疗结果,客观评价五脏并调治疗FD的临床疗效,总结病证结合与辨证论治对FD的临床治疗意义。方法：选择FD患者90例,分成五脏并调治疗组、辨证对照组和西药对照组各30例。中药治疗组予五脏并调的＂调脏运气汤＂,辨证对照组予疏肝解郁、理气消滞的＂柴胡疏肝散加减＂,中药组均随证进行加味,西药对照组予促胃动力治疗。治疗前和治疗6周后分别统计症状、SDS、SAS积分。结果：五脏并调治疗组有效率较对照组高,但3组之间无显著性差异（P〉0.05）。五脏并调治疗组对SDS、SAS的关系影响率较对照组高;治疗过程中,各组均未发现不良反应病例。结论：五脏并调对FD具有明显疗效;中医从整体观念出发,通过五脏并调,可显著影响FD与SDS、SAS的相关性;病证结合治疗与辨证论治可取得同样的临床疗效。     

帕金森病阳虚相关证候的研究进展

帕金森病是一种临床常见的神经系统变性疾病.临床治疗往往着重于阴虚风动论治,忽视了"阳虚"这一重要病理变化.近年来有医家从"阳虚"角度出发论治此病取得较好的临床疗效,对临床诊疗具有重要指导意义.此文就近5年关于帕金森病"阳虚"相关证候的研究进展作一综述,分别从临床研究、医家经验、动物模型实验研究等方面进行阐述,以便医者查...     

恶性肿瘤相关的结缔组织病4例临床分析

[目的]了解结缔组织病发生恶性肿瘤的相关情况。[方法]对2009年6月~2011年2月21日收治的4例免疫性疾病伴发或同时并存恶性肿瘤患者的完整资料进行临床分析。[结果]4例免疫性疾病合并有肿瘤,男女各2例。男性均为鼻咽癌,女性1例为甲状腺癌,1例为非何杰金氏淋巴瘤。均病理证实。[结论]风湿免疫科医师应提高免疫性疾病伴发或同时并存肿瘤性疾病的认识,减少误诊误治。     

静脉输液恒速调节器在小儿恶性实体肿瘤化疗中的应用研究

目的:比较恒速调节器和普通轮夹式输液调节器用于小儿实体肿瘤化疗中控制静脉输液流速的恒定性和精确性,以提高肿瘤患儿静脉输入化疗药物的安全性.方法:我科自2009年4月～2010年1月收治198例恶性实体肿瘤患儿.每例患儿静脉化疗时单日使用恒速调节器控制流速,双日使用轮夹式普通输液调节器控制流速.穿刺部位均在患儿手背静脉网向心穿刺,根据医嘱所用药物的性能、剂量、时间调节每小时输入速度,观察输液时间和局部并发症.结果:两种输液方式输入的药物浓度、血管状况无显著性差异(P>0.05),但恒速调节器控制流速无需考虑患儿体位及药袋,瓶内药液的高度,不会随药袋/药瓶中的液面下降而减小流速,也不会随病人的活动而流速变化过大.结论:恒速调节器流量刻度精确,流速稳定,流量恒定,提高了肿瘤患儿静脉输入化疗药物的安全性和有效性.     

玄参活性部位对冠状动脉结扎致心室重构大鼠心肌纤维化的影响

目的：探讨玄参活性部位对冠状动脉结扎所致心室重构大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制。方法：冠状动脉结扎法制备大鼠心室重构模型。14周药物干预后,测定大鼠左心室及全心肥厚指数,病理切片HE染色观察心肌细胞横断面面积,天狼星红染色观察心肌间质及血管周围胶原沉积情况,并分析Ⅰ型、Ⅲ型胶原的分布和含量,荧光RT-PCR测定心肌组织Ⅲ型胶原基因表达水平。结果：玄参活性部位能降低心肌肥厚指数,减小左心室心肌细胞的横断面面积,改善心肌纤维化和胶原沉积,显著降低Ⅲ型胶原mRNA表达水平。结论：玄参活性部位对心肌细胞和间质胶原沉积两方面都有显著的抑制作用,抗心室重构的作用机制可能与抑制Ⅲ型胶原mRNA表达有关。     

灯盏细辛的抗氧化活性研究

目的:研究灯盏细辛6个化合物的抗氧化活性.方法:以灯盏细辛为原料,采用有机溶剂提取法和色谱柱法对灯盏细辛中化学成分进行提取与分离,利用核磁共振等波谱学方法进行结构鉴定,体外法检测6个化合物对1-二苯基-2-苦味酰肼自由基清除法( DPPH),2,2′-联氨-双-(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)自由基清除法(ABTS),O2·自由基和·OH自由基的清除能力,并以维生素C(Vc)为阳性对照,结果:6个化合物者对DPPH,ABTS,O-2·,·OH自由基均具有清除作用,且与浓度呈良好的量效关系,6个化合物清除自由基能力与Vc相似.结论:灯盏细辛中的6个化合物均具有较强的抗氧化活性.     

预见性护理措施对产后排尿性晕厥效果观察

目的:减少产后排尿性晕厥发生率,提高产科护理安全.方法:将900例产妇采用随机抽样的原则分成实验组和对照组,实验组给予全程的心理、生理、营养支持,产后2 h内给予温热食物等预见性护理措施,对照组按产科护理常规,观察产后第一次排尿时间及排尿性晕厥发生率.结果:实验组产妇大多数于产后2～3 h已排尿,产后排尿性晕厥发生率明显减少.结论:预见性护理措施可降低产后晕厥的发生率,保证产妇安全.     

多层螺旋CT对腹膜后纤维化的诊断价值

目的探讨腹膜后纤维化(RPF)的多层螺旋CT(MSCT)影像学表现。方法对11例经手术及穿刺活检病理证实的RPF患者的MSCT图像资料进行回顾性分析,11例患者2例行平扫,9例行增强扫描。结果腹膜后纤维化的MSCT表现为腹膜后类圆形或不规则形软组织影,包绕腹膜后大血管或输尿管。11例中2例为软组织肿块型,9例为弥漫型,11例均包绕后腹膜大血管或输尿管,6例有单侧或双侧肾积水。CT平扫为腹膜后软组织影,密度较均匀或不均匀,近似肌肉密度,增强扫描病灶呈轻-中度强化。采用多平面重建(MPR)技术进行后处理可进一步明确病变与周围组织的关系。结论 MSCT检查有利于明确病变的大小、范围、部位、形态、密度及强化特征,对RPF的诊断和随访有重要价值。