上消化出血与气候特征相关性研究

目的：从＂天人相应＂和＂冶未病＂角度,探讨上消化道出血（UGB）的发病与节气和气象因子的关系.方法：回顾性分析近10年来闽西地区2166例UGB患者的发病节气,作圆形统计分析,计算此期间各节气UGB的发病例数,观察其发病的节气规律;应用双变量相关的统计方法分析UGB发病数与不同节气中的气象因子,包括最高气温、最低气温、平均气温、气温较差、雨日、降水量之间的相关性.结果：2166例UGB患者的发病在节气上存在集中性,发病高峰日处于大雪节气,高峰期为上年的处署至当年的春分.UGB与气温较差呈正相关（r=0.799,P=0.01）;与最低气温、平均气温、最高气温、降水量呈负相关（相关系数r分别为-0.832、-0.823、-0.758、-0.600,均P〈0.01）;与雨日呈负相关（相关系数r为-0.503,P〈0.05）.结论：UGB在平均气温较低、温差较大时段,尤其是大雪节气较容易发病.从＂治未病＂理念出发,对UGB要未病先防、已病防变、瘥后防复,应将重点放在在处暑至次年的春分,气候（气温）变化剧烈或急骤时,尤其是大雪节气前后,要＂虚邪贼风,避之有时＂.     

特发性膜性肾病的临床及肾脏病理特点对疗效影响因素分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者临床疗效的影响因素。方法:回顾性分析2011年—2022年在浙江省立同德医院就诊的符合纳排标准的110例IMN患者,根据治疗6个月内的24 h蛋白尿缓解情况分为完全缓解组、部分缓解组及无效组,分析各组临床及肾脏病理特征。结果:病程长、合并危险因素多、肾小球滤过率低、肾脏病理提示多种免疫复合物沉积、单纯西医治疗的患者疗效相对不佳(P<0.05)。Logistic回归分析显示：免疫复合物沉积种数为IMN患者疗效差异的独立影响因素(OR,0.280;95%CI,0.098,0.802;P=0.018)。Kaplan-Meier生存分析结果显示：≤3种免疫复合物沉积组的中位缓解时间短于≥4种免疫复合物沉积组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:IMN患者的临床疗效受多种因素影响,其中免疫复合物沉积种类少的患者疗效更好。     

1例呼吸窘迫综合征的护理

1　病例介绍病人 ,男 ,2 0岁 ,因阑尾切除术后 1周腹痛伴发热 4d收入住院。诊断为腹腔出血伴感染 ,急诊剖腹探查术 ,术中出现呼吸衰竭 ,行气管插管 ,术后第 2天出现烦躁 ,呼吸困难 ,双肺散在湿口罗音 ,X线显示双肺有大片状浓密的斑状阴影 ,呈毛玻璃样改变 ,血气分析显示呼吸功能严重衰竭 ,诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS) ,并行气管切开 ,经积极抢救于术后第 8天完全脱离呼吸机 ,血气分析基本正常。 17d后拔除气管套管。2　护理2 .1　纠正缺氧　由于ARDS广泛肺泡萎陷和肺水肿 ,肺通气和换气功能严重障碍 ,致使组织缺氧 ,为纠正低氧血症 ,保…     

“双输卵管钩”的制作和使用

目前国内的女性绝育手术主要采用腹式小切口输卵管结扎术,提取输卵管的工具和方法颇多,但尚未见报道同时提取双侧输卵管的工具和方法。输卵管的提取是腹式小切口输卵管结扎术中的一道难关。几年来,为了研制理想的提管工具,我们通过对活体的反复测量与探讨,研制成适合妇女腹式小切口输卵管结扎术需要的“双输卵管钩”(简称“双钩”)。“双钩”在206例临床手术中使用实践认为,可以同时提取双侧输卵管,在产褥期大子宫仍能保持原“江苏式输卵管钩”的功能,具有操作方便,减少列内脏干扰,缩短原手术时间2/5左右,还因两侧输卵管同时提取,可大大减轻受术者的痛苦。     

长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的观察长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎的疗效。方法对55例变应性鼻炎病人随机分为两组,治疗组用长效变应原制剂脱敏治疗2年以上进行评价;对照组用传统的短效变应原制剂脱敏治疗。结果治疗组总有效率达92%,对照组总有效率达90%,两组脱敏治疗均有明显的效果,没有显著差异(P>0.05);两组脱敏治疗后血清总IgE明显下降,有显著差异(P<0.01),外周血嗜酸性粒细胞(Eso)计数明显下降,有显著差异(P<0.05)。结论长效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎与传统的短效变应原制剂脱敏治疗变应性鼻炎同样有效,长效变应原制剂脱敏治疗比传统的短效变应原制剂脱敏治疗方便,容易被病人接受。     

支原体感染与哮喘发作125例临床分析

目的探讨肺炎支原体（MP）感染与哮喘发作的关系。方法对125例正在接受变态反应治疗的哮喘病人哮喘发作时肺炎支原体抗菌素体的测定。结果125例中有19例支原体抗体测定阳性MP感染率为15.2%。结论1.支原体感染可诱发哮喘发作。2.经系统正规治疗的哮喘病人,尤其是病情好转时再发作需高度重视支原体感染。     

系统性红斑狼疮并发胃肠血管炎44例临床回顾性分析

[目的]探讨系统性红斑狼疮合并消化道损害的临床特征。[方法]回顾性分析249例SLE合并消化道损害的44例患者,收集整理其临床资料、血清学及影像资料,分析其临床特点、生存危险因素。[结果]胃肠道受累并发血管炎者44例(17.6%)。[结论]SLE是一多系统受累性疾病,可累及消化系统发生胃肠血管炎,其发生率高,误诊率高,死亡率高,容易误诊误治。临床应引起高度重视。     

互助治疗在ERCP诊疗术中护理配合的应用研究

目的:探讨互助治疗在ERCP诊疗术中护理配合的应用效果。方法:将90例进行ERCP诊疗术的患者随机分为对照组和观察组各45例,两组患者均予ERCP诊疗术的常规方法进行健康宣教和护理,而观察组在此基础上给予互助治疗,对两组患者心理状况、配合期不良反应、术后3天的评价进行比较。结果:入院第一天和出院时焦虑、抑郁评分比较,两组患者评分差异均有统计学意义,观察组出院时心理状况明显好于对照组(P<0.05);观察组配合期不良反应明显少于对照组(P<0.05);两组患者干预后ERCP诊疗术后的并发症均有减少,观察组干预后并发症较对照组减少明显(P<0.05)。结论:接受互助治疗的ERCP诊疗术患者,耐受性好,护理配合良好,手术顺利,明显减少了并发症,提高患者治疗效果及生活质量。     

全麻和全麻复合硬膜外阻滞在食管癌根治术中的效果比较

目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者。随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性（P〈0．05）。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SPO2〉90％、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性（P〈0．05）。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量．减少患者的术后躁动．具有更为稳定的血流动力学。