全身静脉吸入麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能影响的研究

目的：探讨全身静麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响。方法：125例ASAⅠ-Ⅱ级的恶性肿瘤病人经麻醉诱导插管后，吸入2％－5％安氟醚及间断推注万可松，芬太尼，分别于麻醉前，麻醉后，术中，术后24，48，72h抽静脉务用郭峰法测定C3bRR受体、ICR、FR、FIR的水平，结果：麻醉后红细胞免疫功能显著降低，前后比较有显著性差异（P＜0．05），术中，术后24，48h与麻醉后比较无显著性差异（P＞0．05），但与麻醉前比较有显著差异（P＜0．05）。术后72h红细胞的免疫功能恢复至麻前水平，结论：全身静脉吸入麻醉对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能有短暂的抑制作用。     

基因表达谱芯片分析续苓健骨方治疗去卵巢大鼠骨质疏松症的基因表达差异

目的 基因表达谱芯片筛选续苓健骨方治疗骨质疏松症模型大鼠的差异表达基因。方法 将15只大鼠按随机数法分为3组：假手术组、模型组、续苓健骨方组,每组5只。去卵巢造模后1周开始灌胃给药,实验组按照体重给予续苓健骨方,另外两组灌胃与实验组等体积的生理盐水,给药连续13周,每日1次。13周后取大鼠左腿股骨进行基因表达谱芯片检测,分析芯片得到组间差异表达基因并进行功能和通路分析。结果 以丨log2 Fold change丨≥1,q＜0.05为条件筛选出10个造模后表达显著降低但用药后显著提高的基因,218个造模后表达显著提高但用药后表达显著降低的基因。KEGG信号通路富集分析发现PI3K/Akt通路是关键作用通路之一。设置条件（丨log2 Fold change丨≥2,q＜0.01）进一步筛选获得差异基因Rplp0和Cnpy2。结论 续苓健骨方的治疗作用机制可能与PI3K/AKT信号通路及Rplp0、Cnpy2基因相关。     

围术期血液稀释与输异体血对肝癌病人红细胞免疫功的影响

目的探讨术前等容血液稀释自身输血与榆异体血对肝癌病人红细胞免疫功能的影响,方法20例肝癌病人,随机分为急性等容血液稀释组,输异体血组。分别于术前,术后24、48、72h,抽取静脉血测定C3b受体花环率（C3bRR）、红细胞免疫复合物（ICR）、红细胞免疫促进因子（FER）、红细胞免疫抑制因子（FIR）。结果两组病人术前红细胞免疫功能均低下。血液稀释组的红细胞的免疫功能术后24h即有所恢复,对照组在术后72h才恢复。结论围术期急性等容血液稀释自身输血对尽快恢复肝癌病人红细胞的免疫功能有帮助。     

不同比重液在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的应用

目的比较0．5％布比卡因等比重与重比重液用于剖宫产手术腰硬联合麻醉（CSEA）的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级60例剖宫产手术产妇,按抽签法随机分成A、B两组,每组30例。均行腰-硬联合麻醉术,A、B组分别向蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因等比重液和重比重液2ml。结果两组麻醉起效时间、运动阻滞达改良Bromage评分3级的时间差异无统计学意义（P〉0．05）,A组感觉阻滞最高平面低于B组（P〈0．05）,而感觉阻滞达最高平面时间长于B组（P〈0．05）,低血压、恶心、呕吐发生率明显低于B组（P〈0．01）。结论0．5％布比卡因等比重液比重比重液用于腰-硬联合麻醉行剖宫产手术麻醉效果更好。     

控制性降压在鼻咽癌原发灶切除术中的临床应用

控制性降压的主要目的是减少手术野出血,使肿瘤暴露清楚,利于手术操作和肿瘤的彻底切除,同时可减少输血.特别是对于部位深、解剖结构复杂、手术区域狭窄、血液循环丰富、出血凶猛的鼻咽癌手术更具优越性.自1995年以来,我科在65例鼻咽癌原发灶切除术中应用控制性降压技术,效果满意,报告如下.     

艾司洛尔联合乌拉地尔在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用体会

目的：在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中,观察艾司洛尔联合乌拉地尔控制心率和血压的疗效及安全性。方法：75例OPCABG患者,在桥血管与升主动脉吻合上侧壁钳时应用艾司洛尔和乌拉地尔控制心率和血压,记录降压前、降压后5,10,30min的心率、血压变化。结果：全组病例手术均顺利完成,所有患者在降压后血压和心率均下降明显（P〈0．05）,降压后30min血压恢复到降压前水平（P〉0．05）。结论：OPCABG术中采用艾司洛尔联合乌拉地尔控制心率和血压,安全有效,是理想的药物组合。     

围术期急性等容血液稀释对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能影响的临床研究

目的：探讨围术期急性等容血液稀释自身输血对恶性肿瘤病人红细胞免疫功能的影响。方法：120例恶性肿瘤病人，分为急性等容血液稀释组（Ⅰ组），对照组（Ⅱ组）。分别于麻醉前，麻醉后，术中，术后24，48，72h，抽取静脉血测定C3b受体花环率（C3bRR），红细胞免疫复合物（ICR），红细胞免疫促进因子（FER），红细胞免疫抑制因子（.FIR)。结果：两组病人在麻醉后红细胞的免疫功能受到抑制，血液衡释组在术后24h即有所恢复。对照组在术后72h才恢复。结论：围术期急性等容血液衡释对尽快恢复红细胞的免疫功能有帮助。     

清醒镇痛术在颈丛阻滞甲状腺手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼和氟芬合剂在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛术的应用价值.方法:择期行颈丛阻滞甲状腺手术61例随机分成A组 (瑞芬太尼组,n=31)和B组(氟芬合剂组,n=30).A组静注瑞芬太尼0.5 μg/kg后以0.1 μg/kg·min-1速度持续输注,术中随时调整输注速度;B组分次静注氟芬合剂(每次半量,间隔5 min),术中必要时追加芬太尼0.05 mg/次,芬太尼总剂量不超过0.2 mg.比较两组的Ramsay镇静分级、术后满意度评分及呼吸循环指标.结果:B组SBP、DBP、HR均高于A组(P<0.01),LSD法比较发现B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点高于A组(P<0.05),两组各指标在T0、T1、T5、T6时点无差异(P>0.05);两组组内其它时点与T0相比较,B组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点均较明显升高,而A组于上述时点则较平稳.A组T3、T4、T5时点的镇静效果满意率高于B组(P<0.05),A组的术后满意度评分高于B组(P<0.05),B组术中呼吸抑制发生率高于A组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在颈丛阻滞甲状腺手术中作为清醒镇痛比氟芬合剂效果更好、循环更稳定、并发症更少.     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的总结40例非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)的麻醉管理。方法40例OPCABG的病人,麻醉用咪达唑仑0.1-0.2 mg/kg、芬太尼15-30μg/kg、维库溴铵0.2-0.3 mg/kg、异丙酚1-2mg/kg及0.5%-2%吸入麻醉药等。术中用硝酸甘油、苯肾上腺素、去甲肾上腺素、艾司洛尔、尼卡地平等药物调控心率、血压,维持理想的循环状态。结果40例均在off- pump下完成手术,搭桥4支者7例,3支23例,2支10例。手术期间5例心率增快,4例血压下降,经处理后恢复正常,麻醉时间平均为(3.2±0.5)h,平均输血(217±126)mL。术后机械通气时间5-72h,平均(17.03±6)h。所有病人均痊愈出院,心绞痛消失。结论维持血流动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡,是非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉的关键。     

术前急性等容血液稀释对恶性肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

目的探讨术前急性等容血液稀释(AIVH)对恶性肿瘤病人围术期免疫功能的影响.方法选择120例 ASA I～II的恶性肿瘤手术病人,随机分为AIVH 组(n=60)和对照组(n=60),AIVH 组术前进行等容血液稀释.分别在麻醉前、稀释后1.5 h(AIVH组)、麻醉后2 h(对照组),术后第1,3,5天抽取静脉血,术后用一步法测定T淋巴细胞亚群CD+2、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8的水平.结果AIVH组稀释后1.5 h、对照组麻醉后2 h、术后第1天、对照组术后第3天CD+2、CD+4较麻醉前显著减少(P<0.05 或 P<0.01),AIVH组术后第3天及两组术后第5天CD+2、CD+4已基本恢复麻醉前水平.结论麻醉对恶性肿瘤病人的免疫功能有抑制作用,使用血定安进行围术期急性等容血液稀释对尽快恢复T淋巴细胞免疫功能有帮助.