原发性肝癌伴癌综合征患者糖代谢异常的临床特征

目的 探讨原发性肝癌(PHC)伴癌综合征(PNS)患者的糖代谢异常的临床特征.方法 对确诊的36例PHC伴PNS的患者及36例正常对照组健康者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).同时,对36例PHC伴和不伴PNS的患者临床资料进行比较.结果 PHC伴PNS患者的血糖呈现空腹血糖偏低,口服75 g葡萄糖后上升缓慢,达到高峰后迅速下降特征.结论 PHC伴PNS患者的糖代谢呈现空腹血糖偏低,餐后血糖高峰延迟现象;PHC的患者糖代谢紊乱与Child-Pugh积分、肿瘤大小及AFP值呈正相关.     

儿童玻璃体切除联合硅油填充术后不同体位对疗效的影响

目的探讨不同体位对儿童玻璃体切除联合硅油填充术后疗效的影响。方法选取2017年6月至2017年11月在我科行玻璃体切除联合硅油填充术的住院患儿108例(108眼),随机分为观察组和对照组,各54例(54眼),对照组采用传统标准俯卧位,观察组采用分年龄阶段不同俯卧位方法,比较2组患儿角膜失代常、晶体混浊、青光眼、网膜脱离等相关并发症的发生率,以及患儿依从性、家长满意度方面的差异。结果观察组并发症总体发生率为3.7%,而对照组总体发生率为33.4%,差异具有统计学意义(P0.01);观察组患儿依从性、家长满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论玻璃体切割术联合硅油填充术后,根据儿童不同年龄阶段特点采取不同的俯卧位方法,可有效减少相关并发症发生,显著提高患儿依从性,对提高手术成功率、促进患者康复具有重要的临床意义。     

MR增强肺灌注成像对肺动脉栓塞治疗疗效评价的可行性及准确性

目的 评价MR肺灌注成像(MRPP)对肺动脉栓塞治疗疗效的可行性及在随访中的作用.方法 60例可疑肺栓塞患者,将MRPP作为常规检查,其中27例同时进行了放射性核素肺通气-灌注显像扫描.将放射性核素肺通气-灌注显像与MRPP进行一致性检验,验证MRPP诊断肺栓塞的可行性.所有患者中有22例抗凝或溶栓治疗后3 d至1个月内进行了MRPP复查,通过分析治疗前后MRPP中肺实质的信号强度变化率(TROS),时间-峰值曲线以及肺动脉主干的相关参数(血流峰值、平均流速、单位时间内流量等),对MR增强肺灌注成像在肺动脉栓塞治疗疗效评价方面的可行性及准确性进行评估.获得的数据采用t检验、秩和检验进行统计学分析.结果 MRPP与放射性核素肺通气-灌注显像具有很好的一致性(以患者为研究对象时Kappa值为0.705,而肺叶、段及亚段的一致性分别为0.7632、0.8280、0.7344).两种方法比较,治疗前后MRPP肺实质强化率分别为(2.86±2.48)和(6.72±2.54)倍(t=3.370,P＜0.01),峰值时间分别为(13.98±5.60)和(12.33±3.63)s(t=3.930,P＜0.01),肺动脉干血流峰值分别为(60.39±15.17)和(69.93±13.22)cm/s(t=2.930,P=0.01),平均流速分别为(11.68±5.46)和(13.54±4.18)cm/s(t=2.380,P＜0.05),差异均有统计学意义,而单位时间内的流量分别为(80.57±24.87)和(85.48±11.81)ml/s,差异无统计学意义(t=0.860,P＞0.05).结论 MRPP与放射性核素肺通气-灌注显像具有很好的一致性.MRPP具有更高的空间分辨率和时间分辨率,并能够对肺血流进行半定量分析.对肺栓塞的诊断和治疗后的评估具有重要的临床意义.     

双能量CT肺灌注及血管成像与核素肺通气灌注成像诊断肺栓塞的对照研究

目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像(DE-CTPA)及双能量CT肺灌注成像(DE-CTLP)技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-CTPA显示肺血管腔内充盈缺损与DE-CTLP显示灌注缺损之间的相关性,以核素为参考标准,应用一致性检验方法(Kappa检验)对照分析两者之间的一致性及DE-CTLP诊断肺栓塞的敏感性和特异性.结果 (1)50例临床怀疑肺栓塞患者中,4例CT图像质量差,不能评价.余46例共920个有效肺段中,DE-CTPA显示262个肺段肺血管腔内充盈缺损,DE-CTLP显示266个肺段明确灌注缺损.核素肺通气灌注扫描显示268个肺段灌注与通气不匹配.(2)DE-CTLP与DE-CTPA两者间显著相关(r=0.883,P<0.01);DE-CTLP与核素肺通气灌注显像的一致性良好(Kappa=0.940,P<0.01);以核素肺通气灌注成像为诊断参考标准,应用DE-CTLP诊断肺栓塞的阳性预测值95.5%(279/292),阴性预测值98.3%(641/652),敏感性96.2%(279/290),特异性98.0%(641/654).(3)应用CareDose 4D技术,DE-CTPA和DE-CTLP患者平均射线损伤剂量为(4.37±0.47)mSv.结论 应用DE-CTPA和DE-CTLP技术可以在一次扫描中同时获得常规CT肺血管成像的血管形态学信息和肺实质血流灌注情况,为临床诊断肺栓塞提供直观、有效的综合影像信息.     

“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的效果

目的 探讨应用“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月在北京安贞医院应用“两段式”覆膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的56例患者的临床资料.其中,急性期11例(19.5％),亚急性期37例(66.1％),慢性期8例(14.4％);病变累及范围在肾动脉水平以近22例(39.3％),在肾动脉水平以远34例(60.7％);病变长度为(226±13) mm.术中常规胸、腹主动脉造影,测量近端锚定区主动脉直径、远端锚定区真腔直径及两者之间的长度;“第1段”以近端锚定区为标准,常规置入支架;“第2段”以选定的远端锚定区为标准,顺序置入自主研发的大锥度覆膜支架,两枚支架重叠不少于30 mm.术中和术后观察介入治疗的效果和并发症.结果 患者均完成手术,置入支架长度为(197.6 ±20.3)mm,锥形跨度为(7.5 ± 1.8)mm,近端扩大率为(12.8±3.4)％,远端扩大率为(11.2±4.1)％,支架远端与主动脉走行的夹角为(2.3±1.3)°.随访(10.0±4.0)个月,主动脉CT血管成像显示支架近、远端主动脉直径及支架远端与主动脉走行的夹角与术中测量值差异无统计学意义(P均＞0.05),总体假腔血栓形成比例为98.2％(55/56),支架段假腔血栓形成比例为82.1％(46/56).发生并发症2例(3.6％),其中截瘫1例,远端支架贴附不良1例.结论 “两段式”覆膜支架置入术能够针对不同Stanford B型主动脉夹层病变特点,以远端锚定区为标准,制定个性化腔内修复治疗方案,方法可行,近期疗效满意.     

血浆置换治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎的研究进展

血浆置换是一种重要的临床治疗手段,广泛地应用于神经病学、血液病学及代谢紊乱性疾病等多种临床疾病的治疗,但治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎国内暂时未普遍使用。本文就视神经脊髓炎相关性视神经炎发病机制与临床表现等特点,对血浆置换治疗方法及其对视神经脊髓炎相关性视神经炎治疗机制、注意事项及不良反应情况进行综述,为临床诊断治疗及预后判断提供一定参考依据。     

基于信息素养的基础医学研究生科研创新能力培养

基础医学研究生是医学研究主体的重要组成部分,其科研创新能力的高低不仅影响着当下医学研究的进展和水平,一定程度上也代表着未来基础医学研究的水平和层次.基于目前医学研究的全球化,信息数据的网络化时代背景,认为应加强基础医学研究生的信息素养培养.为此,我们在基础医学研究生培养过程中进行了Meta分析、癌症数据统计分析、网络药...     

左心房粘液瘤320层CT影像分析

目的:评价320层CT诊断左心房粘液瘤的临床应用价值。方法:分析45例超声心动图检查诊断为左心房粘液瘤的患者,男28例,女17例,年龄49~79岁,平均59.2岁。应用320层CT心功能扫描模式,获得粘液瘤形态学影像,同时显示冠状动脉各分支图像,观察瓣膜开闭功能。结果:45例患者CT显示左心房内不规则肿块样充盈缺损,29例呈均匀软组织密度,16例伴有不规则高密度钙化。其中6例患者诊断为左心房粘液瘤合并冠心病,8例患者诊断为左心房粘液瘤伴二尖瓣关闭不全。结论:应用320层CT心功能扫描模式,不但可以显示左房粘液瘤心态特点,还可同时观察冠状动脉及二尖瓣的情况,为患者术前提供综合全面的影像学信息。减短患者术前检查时间,可使患者获得全面、有效的治疗。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的初步研究

2003年3月至2003年7月，我院采用半导体激光经巩膜睫状体光凝(Transscleral cyclophotoeogulation TSCPC)治疗各类难治性青光眼13例13只眼，现就其临床疗效和安全性进行初步评价。     

医护一体化诊疗模式的应用效果

目的探讨以"患者需求"为导向的医护一体化诊疗模式的应用效果。方法自2015年8月起,以"患者需求"为导向,为眼科各专业组门诊医生配备所在专业组护士兼任医助,实施以专科医生为主导,专业组护士参与的医护一体化诊疗模式。医护一体化诊疗模式中由专业组护士完成患者检查前的专科准备工作、电子病历的录入及打印,实现病历、处方双核实,为患者提供专业相关健康宣传等工作。比较医护一体化诊疗模式(2015年8-12月)和传统诊疗模式下(2015年3-7月)的医生书写病历和处方合格情况、患者就诊等待时间、患者就诊满意度和护士专业考试成绩等。结果医护一体化诊疗模式下,医生书写病历和处方的合格率为96.30%,显著高于传统门诊模式(85.19%),差异有统计学意义(P0.01);患者就诊等待时间少于传统诊疗模式,差异有统计学意义(P0.05);患者就诊满意情况优于传统诊疗模式,差异有统计学意义(P0.01);且护士专业理论知识考试成绩为(91.29±2.15)分,高于传统诊疗模式的(76.64±3.28)分,差异有统计学意义(P0.001)。结论医护一体化诊疗模式的实践,提高了门诊医生的诊疗效率及病历、处方书写合格率,缩短了患者就诊时间,进一步提升了患者对诊疗服务的满意度,可帮助护士提高专业知识,明确专业方向,延伸了门诊的就医服务,真正实现了医护患"共赢",值得临床推荐和推广。