覆膜支架长段覆盖降主动脉实施腔内修复术对脊髓血供的影响

目的 探讨累及膈下(T8)乃至腰椎水平的胸主动脉疾病患者行选择性胸主动脉覆膜支架腔内修复术覆盖全降主动脉后的脊髓局部缺血情况.方法 回顾性分析2009年2月至2013年3月收治的78例病变累及膈水平以下(T8)的胸主动脉疾病患者资料,其中男72例,女6例;年龄36～ 82岁,平均(58.46 ±8.37)岁.主动脉夹层41例,主动脉穿通性溃疡14例,主动脉瘤19例,主动脉二次支架置入4例.采用开放性游离一侧股动脉或选择性穿刺预埋Perclose ProGildTM两种方式,完成主动脉腔内修复术,依据病情选择长230 mm的支架或置入2枚覆膜支架(部分重叠),累计长度(244.74±18.67)mm.结果 术后脊髓损伤3例(3.8％),经脱水及神经营养性治疗后痊愈.随访3～24个月,所有患者未出现支架内漏和支架移位等并发症.结论 应用长支架覆盖全降主动脉处理病变范围累及T8水平以下的病变,会引起脊髓缺血,应有效预防和及时处理.     

食管的血液供应与神经支配

食管相关疾病的治疗,尤其是我国高发肿瘤之一的食管癌,其介入治疗和手术治疗都需要对食管的解剖结构有详细了解,特别是食管的动脉和神经的来源、分布等,而相关方面的综合性文献甚少,遂就对食管的血供和神经支配加以详细阐述。     

一例急诊腹部外伤病人麻醉选择的体会

急诊手术中，腹部外伤并不少见。对于此类手术麻醉方式的选择，要依据病人情况及手术要求而定。下面就一例急诊腹部外伤病人的麻醉谈谈自己的体会。     

统计软件应用于临床教学质量评价和改进的初步思考

现阶段的临床教学质量评价体系对教学质量未能进行全面有效的评估，缺乏科学、全面、系统的教学效果评价。临床教学是一个“软”任务，临床技能、诊疗技术水平考核难以量化，教多、教少、教坏很难用一个统一和规范的标准去衡量，教师间缺乏竞争力，出现“吃大锅饭”现象。加之科室及教学部门进行经常性的监督、考核力度不够，极大地影响了教学效果和对教学质量的改进。     

在社会主义市场经济条件下医院科研选题导向初探

在我国，科技成果直接转化为生产力的比例不高，医学领域则更差一些。进入九十年代后，国家一再强调要加快转化的步伐，各级科委也都相应地调整了倾斜政策。如招标立项工作中开始看重课题的经济效益；课题经费从无偿拨款逐步向贷款过渡等。面对这些情况，医学界的适应能力较差，在招标竞争中处境较为被动。毫无疑问，医学科研应该进行一次面向市场的调整，我们认为，在基层科管工作中，这种调整可从选题立项入手。由于选题立项是科研的前期工作，这项工作做得怎么样，在很大程度上决定了接之而来的研究内容和结果，故而历来就是科管工作的一个重点。     

兔眼准分子激光近视角膜切削术后角膜膨出的研究

目的：探讨兔眼在准分子激光近视角膜切削术（Excimer laser in-situ keratomileusis,LASIK)手术后在不同的眼压下角膜膨出的程度。方法：26兔52眼随机分为对照组，LASIK手术组，单盲法，术前，术后测量角膜厚度和角膜地形图后，再将两组随机交叉分为正常眼压组，低度高眼压组，高度高眼压组，并观察1个月，用角膜地形图对实验前后的角膜形态进行分析。并应用统计学方法将手术切削量和眼压两个因素对角膜扩张的影响做双因素方差分析。结果：LASIK手术的角膜切削量，术后高眼压以及两者的交互效应对角膜抵抗力都有显著影响。较大的切削量和术后持续高眼压后的兔眼角膜地形图经分析符合圆锥角膜模式，并出现前，后弹力膜断裂的形态学改变。结论：角膜较大的切削量和术后持续的高眼压是导致兔眼LASIK术后发生圆锥角膜的重要原因。     

胸主动脉假性动脉瘤导致食道梗阻1例

临床资料：患者男性,60岁.1个月前出现进食哽噎感,近2w加重,就诊于当地医院消化内科.查体无阳性体征,常规化验检查无异常,亦无高血压病、冠心病及外伤史.行胃镜检查示食管隆起性病变,考虑外压性病变可能（图1）.行CT检查可见自心底水平至腹腔干动脉上方,有一巨大团块影,位于食管与胸主动脉间,最大径约10cm,近段食管管腔扩张.     

Sihler’s神经染色法再改良在中空器官中的应用

目的探讨Sihler’s肌内神经染色法再改良在中腔器官染色中的应用。方法使用再改良的Sihler’s肌内神经染色法整体染色人的食管、胃、膀胱。结果各器官染色后,不需要剪开器官,支配食管、胃、膀胱的神经在器官壁内清晰可见,神经的分支以及分支间的联系可见。结论 Sihler’s肌内神经染色法不仅适用于骨骼肌肌内神经染色,也适用于平滑肌,只要处理得当较大的器官不剪开的情况下也适用。     

MeCP2在卵巢浆液性囊腺癌中的表达及意义

目的 探究甲基化CpG结合蛋白（Methyl-CpG-binding protein 2,MeCP2）表达对卵巢浆液性囊腺癌SKOV3细胞增殖的作用。方法 在TCGA数据库中获取卵巢浆液性囊腺癌患者组织的RNA测序数据与临床病理学信息,利用生物信息学方法分析MeCP2在健康者和卵巢浆液性囊腺癌患者中的表达及其与卵巢浆液性囊腺癌临床病理学分期、生存期的相关性;分别利用MTT实验、细胞克隆实验、细胞周期及细胞凋亡实验分析MeCP2表达对SKOV3细胞增殖的影响。基因集富集分析（Gene set enrichment analysis,GSEA）获取MeCP2表达调节的关键信号通路,利用Western blot进行相关蛋白的检测。结果 MeCP2在卵巢浆液性囊腺癌患者中的表达显著降低;MeCP2的表达与卵巢浆液性囊腺癌的病理学分期相关,而与组织学分级无关;生存期分析显示,MeCP2高表达患者的无病生存期显著长于低表达患者,而MeCP2的表达对于患者整体生存期、疾病特异性生存期、无进展间隔生存期没有影响;细胞功能实验显示过表达MeCP2能够抑制细胞增殖活性、细胞克隆形成能力及阻滞细胞周期G₁/S期的转化并诱导细胞发生凋亡。MeCP2表达调节的信号通路分析显示,MeCP2能够抑制ERBB信号通路相关蛋白（EGFR、AKT）、细胞周期相关蛋白CDK4表达,促进细胞凋亡蛋白BAX表达。结论 MeCP2在卵巢浆液性囊腺癌组织中低表达且与患者无病生存期相关,过表达MeCP2能够抑制卵巢浆液性囊腺癌SKOV3细胞的增殖。