腹主动脉瘤术前CT血管造影重建方法的选择

目的 探讨综合应用CT血管造影(CTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术术前腹主动脉瘤测量影像学评估的价值.方法 回顾分析2009年6月至2011年3月共100例AAA多排螺旋CT血管造影(MSCTA)资料,并分析其中83例成功实施主动脉腔内修复术(EVAR)患者的MSCTA影像学资料,应用容积再现、多平面重建、最大密度投影和曲面重建分别测量EVAR术相关各解剖学数据,并对照单纯应用轴位影像数据测量,比较各测量值之间的差异.结果 15例(15.0％)行外科腹主动脉人工血管置换术,2例(2.0％)临床定期随诊,未行手术治疗,83例(83.0％)行EVAR术治疗.行EVAR术治疗的83例患者中,Ⅰ型2例(2.4％);Ⅱ型66例(79.5％),其中Ⅱa型35例、Ⅱb型18例、Ⅱc型13例;Ⅲ型15例(18.1％).对比83例行EVAR术病例的MSCTA不同重建方法与轴位测量间数据,近端瘤颈长度、瘤体长度、髂总动脉长度,远端瘤颈长度、近端瘤颈内径、远端瘤颈内径、髂总动脉内径等各测量值差异有统计学意义.单纯应用轴位成像测量,会高估血管内径线,而对长度测量则会导致低估.结论 单纯应用轴位影像或仅根据DSA测量数值均会导致较大的测量误差,应综合应用MSCTA多种重建方法直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系,精确测量AAA与治疗相关的主要径线,为临床治疗方法的选择提供有力依据.     

眼科医师医患沟通教育的实践与研究

眼科医疗纠纷日渐增多的形势迫切要求提高眼科医师的医患沟通能力。通过提高眼科医师对医患沟通重要性的认识,开展心理学和沟通技巧的教育,加强对相关法律法规和专业的学习,培养良好的医德医风来提高眼科医师的医患沟通能力,并进行评估,有效地防范医疗纠纷的发生,取得较好的效果。并就工作中发现的一些问题提供建议。     

张力带法固定近指间关节掌侧骨折脱位

近指间关节掌侧骨折脱位并不是一种很罕见的运动性损伤,但经常被忽视或漏诊,其损伤晚期效果难以满意。临床上常表现为手指戳伤后肿胀,有时伤后有自行复位感,拍片可发现伸指肌腱中央束止点的撕脱骨折,有时伴有近指间关节半脱位。     

多排螺旋CT血管成像多种重建方法在腹主动脉瘤术前影像学评估中的应用

目的 探讨综合应用多排螺旋CT血管成像(MSCTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)进行术前影像学评估的临床应用价值.方法 回顾分析2009年6月至2010年5月共75例AAA患者的MSCTA资料,并对比分析其中61例成功实施血管腔内修复(EVAR)术患者的MSCTA及术中DSA资料.应用容积再现(VRT)、多平面重...     

320层CT心电门控双期心脏功能扫描一站式检查的初步研究

目的 初步探讨应用320层CT心电门控双期心功能扫描模式(DPCFA)一站式评价心脏、冠状动脉、肺动脉形态及左、右心室功能的能力.方法 回顾性分析40例经临床确诊患者的320层CT DPCFA扫描数据,分别以肺动脉期重建并观察肺动脉分支,以主动脉期重建并观察冠状动脉.分别以两期数据进行MPR重组并分析左、右心室功能,结果与超声心动图相对照.5例因图像质量欠佳排除组外,35例图像质量达到2级以上,可用作诊断,扫描平均心率(71.2±11.2)次/min,全部患者扫描期间未出现心律失常.应用Pearson检验进行相关性分析,应用配对t检验分析二者测量左心室射血分数(LVEF)的一致性.结果 (1)35例最终入组患者中,诊断单发肺动脉栓塞l1例,冠心病支架术后7例,单发冠心病5例,先天性心脏病房间隔缺损3例,特发性肺动脉高压3例,左房黏液瘤l例,肺动脉栓塞合并冠心病5例,全部符合临床诊断.(2)CT与超声心动图对照,35例患者的左、右心室舒张末期最大径分别为(36.7±3.3)、(43.3±3.4)mm,左、右心室收缩末期最大径分别为(31.6 ±5.1)、(41.3±5.1)mm,LVEF为47.1±15.1.超声心动图测得左、右心室舒张末期最大径分别为(40.3±3.1)、(47.3±4.2)mm,左、右心室收缩末期最大径分别为(37.3±5.6)、(45.3±3.3)mm,LVEF为46.0±14.8.CT与超声测量结果有显著的相关性(r=0.886～0.988,P值均＜0.01),LVEF的测量结果差异无统计学意义(t=0.692,P＞0.05).(3)应用DPCFA技术,平均射线剂量(5.4 ±0.5)mSv.结论 320层CT心电门控双期心功能扫描模式,可以用于心血管疾病一站式影像检查,可为临床心血管疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的确定提供丰富的影像学信息,对左、右心功能不全相关临床问题的处理具有指导作用.

Abstract：

Objective To explore the feasibility of evaluating cardiac structure, coronary artery,pulmonary artery and cardiac function in one single scan by 320-row CT ECG-gated double phase cardiac function scan mode. MethodsForty patients underwent the 320-detector row CT double phase cardiovascular angiography. The pulmonary phase and aortic phase were reconstructed in order to evaluate the pulmonary and coronary artery. MPR reconstructions of both pulmonary and aortic phase were used to analyze the function of the two ventricles. And the results of the cardiac function were compared with those of transthoracic echocardiography. Thirty-five cases could be analyzed and diagnosed, while the other 5 cases had to be given up because of the poor imaging quality. The mean heart rate was (71.2 ± 11.2) beat per min (bpm). No arrhythmia case included. Results ( 1 ) Pulmonary embolism were diagnosed in 11 cases,coronary artery disease (CAD) were found in 5 cases, while post-stent implantation were observed in 7 cases. Six cases of congenital heart disease were diagnosed with 3 ASD and 3 primary pulmonary hypertension. Another one was diagnosed with left atrial myxoma, and 5 cases were pulmonary embolism associated with CAD. All of above cases were verified by final clinical diagnosis. (2) The heart function parameters including LVEDd , RVEDd, LVESd, RVESd and LVEF were (36.7 ±3.3), (43.3 ± 3.4) mm,(31.6±5.1), (41.3 ±5.1) mm and (47.1 ±15.1) for CT, while those were (40.3 ±3.1), (47.3 ±4.2) mm,(37.3 ±5.6), (45.3 ±3.3) mm,and (46.0 ± 14.8) for ultrasound, respectively. The CT results were correlated with the ultrasound ( n = 35, r = 0.886-0.988, P ＜ 0.01 ). (3) The average radiation exposure was ( 5.4 ± 0.5 ) mSv. Conclusions 320-row CT ECG-gated double phase cardiac function scan mode is feasible for the "one-stop-shop" examination of the cardiovascular disease. This noninvasive method is recommended for the diagnosis, differential diagnosis, treatment and prognosis of cardiovascular disease.     

髋臼边缘压缩性骨折治疗18例

髋臼边缘压缩骨折一般多伴发于后壁骨折伴髋关节后脱位.也可发生于后柱伴后壁或横断伴后壁骨折,临床还发现一种边缘压缩骨折类型,即髋臼后壁或后柱骨折并脱位后,继发的暴力造成股骨头进一步对后缘皮质骨的压缩.     

FGL2拮抗新型冠状病毒鼠株MA17感染北大核心CSCD

目的通过新冠病毒小鼠适应性毒株MA17感染老年WT C57BL/6和Fgl2基因敲除小鼠,鉴定Fgl2基因敲除是否可以拮抗MA17毒株感染。方法使用MA17毒株感染老年WT小鼠和Fgl2基因敲除小鼠,记录生存率及体质量变化,通过H&E染色、免疫组化及Masson染色鉴定感染小鼠的炎性浸润及纤维化形成。结果与WT对照小鼠相比,Fgl2基因敲除小鼠表现出显著的生存率延长,体质量无明显下降,肺组织纤维蛋白原沉积减少以及肺纤维化显著改善。结论Fgl2基因敲除小鼠可以拮抗新型冠状病毒鼠株MA17感染引起的血栓及纤维化形成。