CAPD生活质量管理对腹膜透析患者预后的影响

目的 探讨腹膜透析患者管理对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量的影响.方法 将2000年6月～2007年6月于该院行CAPD治疗的97例现存患者纳入研究.其中管理组49例,非管理组48例.管理组在本腹膜透析中心接受长期的患者管理,包括管理前的评估、长期门诊和家庭随访;非管理组则进行常规的电话随访和指导.以KDQOL-SFTM量表评估患者生活质量,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁症状,以主观全面营养评估法(subjectiveglobal assessment,SGA)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)指标评估营养状况,以腹膜尿素清除指数(Kt/Vurea)评估腹膜清除效能,患者24 h尿量评估残存肾功能.干预后1年进行回顾性对照分析.评价腹透管理对CAPD患者生活质量及相关因素的影响,同时观察腹透管理对不同透析时间的CAPD患者生活质量改善的差异.结果 管理组腹透患者管理后透析相关生活质量评分均高于管理前及非管理组(P<0.05).Hamilton抑郁评分低于管理前及非管理组(P<0.01),SGA、Alb及Kt/V均较管理前及非管理组提高(P<0.05).管理组及非管理组患者残存肾功能均呈下降趋势,组间差异无显著性(P>0.05).管理组以不同透析时间划分的三个亚组患者在管理后KDTA及SF-36评分均高于非管理组对应亚组,且以腹透时间≤1年组提高最为明显.结论 腹膜透析患者管理能从多个方面提高CAPD患者的生活质量,且对提高早期腹膜透析患者生活质量意义重大.     

抗中性粒细胞质抗体相关性血管炎临床及肾脏病理分析

【目的】探讨抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA ）相关性血管炎患者的临床及肾脏病理特征,提高临床工作者对疾病的认识。【方法】2011年1月2013年1月本院收治明确诊断的ANCA相关性血管炎病例9例,收集并分析患者的一般情况、临床表现、病理特征、实验室检查、治疗及预后情况。【结果】9例患者中男性4例,女性5例,年龄18～84（57．6±18．35）岁;病程1周至10个月,平均（2．11±3．09）个月。其中5例患者以发热、乏力、纳差等全身性症状起病,肾脏表现起病者6例;9例患者均出现不同程度肾脏受累,尿检以蛋白尿、血尿表现为主,尿检表现一过性蛋白尿血尿者3例。其中4例行肾活检检查。9例患者中治疗后3例需行维持透析治疗,1例患者肾功能异常暂可不行透析治疗,口服药物治疗,3例患者治疗后蛋白尿血尿消失,1例死亡,1例失访。【结论】ANCA相关性血管炎临床表现多样,临床确诊率低,本病晚期治疗方法十分有限,预后甚差,提高疾病认识,重视ANCA筛查,早期诊断早期治疗,可有效改变疾病的预后。     

替考拉宁治疗革兰阳性菌引起的复杂性尿路感染疗效观察

目的 观察替考拉宁对由革兰阳性菌引起的复杂性尿路感染患者的疗效和安全性.方法 对30例复杂性尿路感染住院患者,静脉滴注替考拉宁,按照首日400 mg,此后200 mg 1次/d的方法给药,疗程10～14 d,观察患者临床症状、实验室检查、尿细菌培养结果等.结果 治疗有效率为90.0%,细菌清除率为86.7%,尿路感染的临床征象及全身反应明显缓解,无不良反应和实验室检查异常.结论 替考拉宁治疗革兰阳性菌引起的复杂性尿路感染疗效显著,不良反应少.     

倍他米松治疗原发性肾病综合征214例疗效观察

倍他米松治疗原发性肾病综合征２１４例疗效观察湖南省人民医院（４１０００２）黄安兰饶慧凌文涛我们于１９８７年７月至１９９６年１２月采用倍他米松治疗原发性肾病综合征２１４例，并与强的松治疗本病患者１００例做对照观察，现报告如下。１临床资料１·１病例选择本...     

终末期肾病患者开始透析时炎症状态及其相关因素分析

目的探讨终末期肾病患者开始透析时炎症状态并分析其相关因素。方法通过查阅湖南长沙地区两大血透中心2004～2009年问开始第一次透析的所有133例终末期肾病患者的病案获得血清C-反应蛋白（CRP）值和其他人口统计学及实验室数据。将患者按不同标准分组井计算整个患者群的肾小球滤过率（GFR）及不同分组情况下的平均CRP浓度和其他指标,比较组间差异,分析各指标间可能存在的关系。结果所有被调查患者的平均CRP浓度为（7．09±6．92）mg／L;高血压肾病组平均CRP浓度高于慢性肾炎组（P〈0．01）;血清白蛋白与CRP呈负相关（P〈0．05）。整体而言,血清CRP浓度和肾功能水平之间并无直线相关;当GFR〈10．0ml／（min·m^2）时,GFR与CRP呈负直线相关。而当GFR〉10．0ml／（min·m^2）时,两者之间无线性相关。结论炎症反应在我国慢性肾功能衰竭患者中普遍存在;随着肾功能水平的进一步下降,炎症反应逐渐加重,当GFR〈10．0ml／（min·m^2）时,CRP随GFR下降而升高,两者呈线性负相关。要有效防治炎症,选择恰当的透析时机有可能改善患者的病情及预后。     

CRRT抢救急危重患者的体会

连续性肾脏替代治疗(CRRT)近年来除了被应用于肾脏病领域外，还被广泛应用于治疗其他重症疾病。作者运用CRRT技术对多例急危重患者实施了抢救，取得了显著疗效，其结果分析报告如下。     

右旋布洛芬栓剂的Ⅱ期临床研究

目的：评估右旋布洛芬栓剂的疗效和安全性。方法：术后疼痛病例103例,发热病例60例,各随机分为〖JP2〗右旋布洛芬栓剂组和布洛芬栓剂组,每次1栓,每日1次,连用3 d,评价二者疗效与观察二者的不良反应。结果：右旋布洛芬组给药后前4 h疼痛强度差、总疼痛强度差、疼痛缓解度及降温幅度均高于布洛芬组。不良反应两组无统计学意义。结论：右旋布洛芬栓剂解热、镇痛疗效确切,较布洛芬起效更快,作用更强,不良反应未增加,用药安全。     

前列腺素E1对颈动脉粥样硬化靶向治疗的观察

目的 探讨腹膜透析患者并发神经精神症状的原因,提高终末期尿毒症的临床诊治水平.方法 回顾性分析36例出现神经精神症状的腹膜透析患者的临床资料.结果 腹膜透析患者出现神经精神症状常见原因为药物蓄积中毒(47.2%,17/36).尿毒症脑病(27.8%,10/36),水、电解质代谢紊乱(27.8%,10/36),精神刺激(13.9%,5/36),脑血管意外(11.1%,4/36).36例均有不同程度的脑电图异常.经治疗后35例症状缓解,1例死亡.结论 腹膜透析患者出现神经精神症状与多种因素有关,治疗上应积极治疗原发病,随时调整用药尤其是抗生素的剂量,加强患者的心理引导与安慰,并要注意排除脑血管器质性病变.