建立以医疗管理为中心的医院信息网络

20 0 0年 5月 ,我院成立了面积达 35 0ｍ2 新的信息中心 ,由此掀开了我院信息化建设崭新的一页。在 1年多时间内 ,我们在学习和借鉴国外最新医院信息化发展动态的基础上[1 3] ,结合天坛医院自身的特点 ,设计出以医生工作站为核心的新型临床医疗信息系统。其基本思想是 :以医嘱为核心 ,以医生、护理、影像、检验工作站为代表 ,将临床医疗信息管理与费用信息管理有机结合 ,通过医嘱信息在全院各分系统的流动 ,使医生、护士、手术麻醉、检查化验等临床各个环节纳入到严格的计算机管理系统中 ,以信息流代替人流 ,充分体现以“病人为中心”的服务…     

负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流（VSD）与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

多层螺旋CT动态增强扫描对成人纵膈淋巴结结核的诊断价值

目的:探讨成人纵膈淋巴结结核的多层螺旋CT动态增强表现特征,提高诊断准确率.方法:回顾性分析12例成人纵膈淋巴结结核患者的多层螺旋CT平扫及动态增强扫描影像资料.结果:12例患者共检出短轴直径5～10 mm淋巴结103个,≥10 mm的肿大淋巴结93个,淋巴结累及2个分区以上10例.平扫显示肿大淋巴结呈等密度9例,伴有中间低密度3例.注射造影剂后0.5 min,172个淋巴结未见明显强化,24个淋巴结呈轻微环状强化;2,4 min后强化淋巴结明显增多,其中呈薄环形强化81个,不规则环形强化68个,不均匀强化16个,均匀强化10个,中心分隔状强化12个,无明显强化9个;10例患者具有2种以上强化形式.结论:动态增强多层螺旋CT扫描对诊断成人纵膈淋巴结结核有重要价值.     

普伐他汀对急性心肌梗死急诊PCI术后慢性心力衰竭患者疗效的临床研究

目的观察他汀类药物普伐他汀对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后慢性心力衰竭患者心功能、外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、基质金属蛋白酶（MMP）-2等的影响。方法将112例AMI急诊PCI术后慢性心力衰竭（NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级）患者随机分为普伐他汀20mg组（20mg组）和普伐他汀40mg组（40mg组）。收集患者基本资料,对患者进行心脏超声检查、基本实验室检查、特殊实验室检查（包括炎性因子、MMP-2）、6min步行试验（6-MWT）。随访18个月时再次进行治疗前的各项检测。结果与20mg组比较,40mg组治疗后6-MWT、左心室射血分数（LVEF）显著提高（P〈0．05）;40mg组TNF-d、IL-6、MMP-2治疗后下降水平差值更大（P〈0．05）;普伐他汀治疗后两组患者TNF-α、IL-6、MMP-2改变与总胆固醇,低密度脂蛋白降低之间没有显著相关性。结论普伐他汀对AMI急诊PCI术后慢性心力衰竭患者有益,且这种有益性独立于调脂作用之外。     

血清铁、转铁蛋白与非酒精性脂肪肝的关系

目的研究血清铁与转铁蛋白和非酒精性脂肪肝的关系。方法采用1s快速肝穿法对56例NAFLD患者肝组织行HE染色及铁染色,用原子吸收光谱法及放射免疫法测定血清铁和转铁蛋白水平。同时选取30名健康志愿者作对照组。结果 NAFLD患者血清铁和转铁蛋白分别为(20.36±10.8)μmol/L和(48.31±9.55)μmol/L,对照组分别为(11.34±5.26)μmol/L和(42.64±10.23)μmol/L。血清铁在NAFLD和对照组之间存在显著性差异(P<0.05),转铁蛋白在NAFLD中明显升高,但在两组间无显著性差异。结论 NAFLD患者存在铁超载,血清铁可作为判断肝铁超载的一个重要指标。     

不同神经平面脊髓损伤的康复疗效

目的 探讨康复干预对不同神经平面脊髓损伤(SCI)患者功能恢复的影响.方法 对72例SCI患者进行常规康复治疗,并对颈、胸、腰脊髓损伤患者康复治疗前后功能改善状况进行对比分析.结果 经2个月～1年康复治疗后,颈(A组,22例)、胸(B组,42例)、腰(C组,8例)脊髓损伤患者的Barthel指数(BI)及功能独立性评测(FIM)评分均有显著提高(P<0.01),三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),腰髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分高于胸髓损伤患者,而胸髓损伤患者又高于颈髓损伤患者.结论 康复干预能促进不同平面脊髓损伤患者的功能恢复.不同节段脊髓损伤患者的康复效果及预后不一.     

对早产儿新生儿期疾病分布情况的研究

目的进一步研究梅县地区早产儿新生儿期疾病分布情况。方法收集了2010年1月至2012年12月共三年本梅县地区出生的961例早产儿的临床资料,进行系统全面的调查研究。结果早产儿新生儿期疾病,按病种分,前三位分别是病理性黄疸（92．1％）、肺炎（47．5％）、颅内出血（36．8％）;按系统罹患疾病分类,呼吸系统疾病排在第一位。结论病理性黄疸、肺炎、颅内出血是梅县地区早产儿新生儿期三大主要疾病,随着出生体重和胎龄的增加,其发生疾病的几率显著下降;最易发病的是呼吸系统,呼吸管理是早产儿新生儿期面临的第一大任务;早产儿颅内出血发病率较高,应该引起我们的重视。     

细菌内毒素致WHBE兔致热敏感性的研究

目的探讨不同剂量的细菌内毒素对WHBE兔致热反应的敏感性。方法静脉注射不同剂量（1．25、2．5、5、10EU／kg）细菌内毒素诱发WHBE兔和日本大耳白兔发热反应,并设空白对照组,记录升温曲线图,计算发热峰值、180min时体温差、发热指数以及升温率,并通过曲线拟合计算出体温升高0．6℃时的发热阈值。结果随细菌内毒素注射剂量的增加致WHBE兔和13本大耳白兔的发热反应增强,性别因素对细菌内毒素所致WHBE兔和日本大耳白兔发热反应无明显影响（P〉0．05）。5EU／kg和10EU／kg的细菌内毒素所致WHBE兔的致热反应均高于日本大耳白兔,且WHBE兔的升温率分别为60．7％和92．9％,日本大耳白兔的升温率分别为39．3％和82．1％。另外,WHBE兔和日本大耳白兔的发热阈值分别为5．72EU／kg和7．93EU／kg。结论细菌内毒素对WHBE兔具有较好的致热敏感性,适于致热原物质的检查。     

肠易激综合征模型WHBE兔神经-体液-内分泌系统调节的变化

目的 观察肠易激综合征(IBS)模型WHBE兔神经内分泌激素和电解质水平的变化,探讨神经-体液-内分泌系统在IBS中的作用。方法 以湿热环境应激加小剂量致泻剂诱导WHBE兔建立IBS模型,在造模9d和14d时取血分离血清,检测血清中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)激素和K 、Na 、Cl-含量的变化,并以JW兔作对照。结果 与正常对照组比,造模9天时WHBE兔的5-HT、DA、ACTH、β-EP、COR均显著升高(P<0.05, P<0.01),Na 、K 含量均显著降低(P<0.01),而JW兔ACTH、β-EP、COR均显著升高(P<0.05, P<0.01),K 含量显著降低(P<0.05);造模14天时WHBE兔5-HT、ACTH、β-EP均显著升高(P<0.05, P<0.01),JW兔ACTH显著升高(P<0.05);相关分析显示,IBS模型中血清中5-HT、COR 与Na 、K 浓度呈显著负相关(P<0.05, P<0.01),血清中DA、β-EP水平与Na 、K 、Cl-浓度呈显著负相关(P<0.05, P<0.01),ACTH水平则与K 浓度呈显著负相关(P<0.01)。结论 IBS的发生不仅与HPA轴兴奋性升高有关,亦与体液因素有关,故神经-体液-内分泌系统参与了WHBE兔IBS的发生过程。     

临床观察麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的疗效评估

摘要：目的：研究分析麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症的临床效果。方法：选取我院于2012年6月～2013年6月收治的34例慢性失眠症患者,给予患者麻醉睡眠平衡术。结果：34例患者在接受治疗后,治愈15例,显著改善14例,改善2例,无效3例．总有效率为91．2％。麻醉诱导后,次日清晨瞌睡1例,头昏1例,轻度恶心2例,未见患者存在难以忍受的不良反应。结论：采用麻醉睡眠平衡术治疗慢性失眠症,安全有效,可有效改善患者的睡眠质量,是临床一种科学有效的治疗方法。