脑血管疾病患者医院感染病原菌耐药性分析

目的探讨医院脑血管疾病住院患者医院感染的易感部位及病原菌耐药性,为预防脑血管疾病患者继发医院感染及感染控制提供实验室参考依据。方法调查2011年1月-2013年6月收治的3 978例脑血管疾病患者的临床资料;病原菌分离培养及菌种鉴定;数据处理采用WHONET 5.5软件。结果 3 978例脑血管疾病患者发生医院感染369例,医院感染率为9.3%;医院感染部位以下呼吸道居第1位,占55.3%;第2位是泌尿道感染,为24.1%;培养出407株病原菌,其中革兰阴性菌占70.3%、革兰阳性菌占24.1%、真菌占5.6%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为51.7%,泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率为16.5%和21.8%,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率为55.0%。结论脑血管疾病住院患者尤其容易继发医院感染,且感染病原菌的耐药性日渐严重,医院务必制定和执行有效的干预措施,加强抗菌药物使用管理和执行力度,有效预防与控制医院感染在病区暴发流行。     

脑卒中后医院获得性肺炎病原菌耐药性及感染危险因素分析

目的 探讨脑卒中患者合并医院获得性肺炎(HAP)病原菌的耐药性和感染危险因素,为临床预防和治疗疾病提供科学依据.方法 细菌培养按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 HAP 的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占24.5％、17.8％、13.3％、14.3％;MRSA检出18株,检出率为43.9％,鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌泛耐药菌株分别检出9、13株,检出率分别为23.7％、25.5％;病原菌均显示多药耐药性.结论 临床应针对危险因素,采取综合性干预措施,预防与控制脑卒中患者医院感染.     

鲍氏不动杆菌致COPD患者继发医院获得性肺炎的耐药性分析

目的 了解医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性,为临床医师合理用药提供试验依据.方法 鲍氏不动杆菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法,结果判断按照CLSI折点评价;采用WHONET最新版本分析试验数据.结果 162株ABA对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感率为66.0％～68.5％,对其他常用抗菌药物包括碳青霉烯类抗菌药物已产生了严重的耐药性;ABA泛耐药株检出率为23.5％.结论 临床医护人员应加强监控力度,遏制鲍氏不动杆菌医院感染的暴发流行.     

重度中毒洗胃急救技术革新

我科4年来对1460例中毒患者采用了新技术洗胃治疗，对52例重度中毒病人采用了洗胃急救新技术：通过环甲膜穿刺气管内给药，改变昏迷病人头部位置，舌钳牵引，解决插胃管困难的关键环节，改变洗胃方法等手段，缩短了洗胃时间，提高了抢救成功率，经临床检验值得推广。     

重度有机磷中毒急救新方法

根据有机磷农药中毒机理及临床特点，急救的原别是：切断毒源，尽早尽快彻底洗胃和导泻，以彻底清除毒物，防止再吸收，及早用药。治本应用胆碱酯酶活化剂：解磷注射液：治标应用胆碱能拮抗剂：阿托品：及时对症处理呼吸循环衰竭。治本为主，标本兼治，以本治标，及时采取有效的急救治疗及护理措施。严密观察病情及用药后的反应和疗效，并根据病情采取有效的对症处理措施。 急救新方法：通过环甲膜穿刺气管内给药，改变昏迷病人头部位置，舌钳牵引等方法，可尽快插入胃管。解决急救的关键环节——插胃管困难，新方法可迅速插入胃管，尽快洗胃，并通过改进洗胃方法：手吸后分离胃管，按“手冲”冲净管道内毒物，再按“自动”。通过这种改进措施减少了毒物的重复再吸收，提高了洗胃的速度及抢救的成功率。经临床验证是一个值得推广的新方法。     

用微量注射泵为ICU的患者静脉泵注药物时采取两种不同的换药方式对其心率及血压的影响

目的:探讨并分析用微量注射泵为重症监护室(ICU)的患者静脉泵注药物时采取两种不同的换药方式对其心率及血压的影响.方法:选取2018年4月至2020年1月期间南京中医药大学如皋附属医院ICU收治的62例使用微量注射泵静脉泵注药物的患者作为研究对象.随机将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31).在使用微量注射泵为两...     

神经外科护理安全管理中存在的问题和预防对策

护理安全是指护理服务全过程中,不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡[1]。神经外科患者是特殊的人群,病情重、变化快,存在意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍,完全或部分没有自理和认知能力,容易发生意外,任何细微的疏忽都容易导致严重后果和终身遗憾,护理风险始终存在于护理操作、治疗、处置、抢救等各个环节和过程中。     

临床护士急救技能规范化培训方法

目的提高临床护士的急救技能及急救水平，提高抢救的成功率。方法依照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》和新修定的《心肺复苏及心血管急救指南2005》。首先对各科护士长及护理骨干进行急救技能规范化培训，然后再由护士长及护理骨干回到科室对全科护士进行培训．急诊科同时还采取了医护人员分组合作培训，并配合现场模拟急救技能规范化培训。培训前后对全院护士进行急救理论与技能的考核，做到人人达标过关。结果对138人护士进行急救理论及技能综合培训考核，急救技能理论及操作成绩明显提高；考核急救技能都规范合格。结论对临床护士进行急救技能规范化培训，以老带新。以护士长及骨干带动全院；并采取分组训练等方法切实可行，实际效果好；提高了全院护士的急救技能，提高了抢救成功率。     

虚拟现实技术在医院感染管理教学中的应用

采用虚拟现实技术在医院感染管理中开展教学试验.应用虚拟现实技术模拟院内感染控制方面的不同场景,进行直观培训,让所有受训者以游戏者的身份直接参与进去,进行人机对话,极大地提高了院内感染管理知识培训的教学质量和受训者的参与热情,获得了良好的培训效果.     

医院不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性调查

目的探讨医院临床常见不发酵糖革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法调查医院铜绿假单胞菌(PAE)、鲍氏不动杆菌(ABA)、嗜麦芽寡养单胞菌(PMA)的分离率及耐药率。结果 388株不发酵糖革兰阴性杆菌中,PAE占44.6%;ABA占33.8%;SMA占11.1%;其他不发酵糖革兰阴性杆菌占10.6%;3种菌株对抗菌药物产生了不同程度的耐药性,且ABA对抗菌药物的耐药率已普遍高于PAE。结论不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,应采取有效措施,预防与控制多药耐药菌医院感染。