利用血透超滤液代替血液生化检测透析效果评价

长期以来 ,血液透析工作者为评价透析效果、计算透析充分性和了解病情变化 ,均抽取血液进行生化检测 ,这对一个原有肾性贫血尿毒症患者来说是不适宜的 ,一方面易造成血液浪费 ,加重贫血 ;另一方面易引起血液污染。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对本院 4 3例血液透析患者 131例次血液生化检测的同时 ,同步检测血透超滤液的生化指标 ,以探讨其能否代表血液进行生化检测评价透析效果、计算透析充分性和了解病情变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。 4 3例接受血液透析的患者 ,男2 0例 ,女 2 3例 ,其中慢性肾小球肾炎 31例…     

血浆置换临床应用进展

血浆置换(PE)是一系列血液净化疗法之一。方法就是将全血分离成血浆和细胞成分(红细胞、白细胞和血小板),然后遗弃患者血浆并用健康人血浆或血浆代用品予以替补,这“一丢”和“一补”两个程序就构成了“血浆置换”的全过程[1]。随着PE疗法技术的改进,适应征不断扩大,对许多难治     

超声心动图诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病35例临床分析

我院自1988年～1997年经超声检出原发性肥厚型梗阻性心肌病35例,现总结如下。1 资料与方法1.1 受检对象男19例,女16例,年龄20岁～74岁,平均年龄44岁。临床诊断心肌病6例,冠心病11例,二尖瓣关闭不全7例,室间隔缺损4例,高血压心脏病2例,主动脉瓣狭窄1例,病态窦房结综合征     

妊娠期糖尿病患者86例护理

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）系指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率为1％-5％。近几年来，GDM的发病率有逐年增高的趋势，并对孕产妇和围生儿有较大的危害。因此，做好对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段的监测及护理是减少母婴并发症的重要环节。本文对2003年5月～2005年5月分娩的86例GDM患者的护理进行回顾性分析，现报告如下。     

超声心动图在外科微创封堵治疗继发孔型房间隔缺损中的应用

目的探讨超声心动图在外科微创封堵治疗房间隔缺损（ASD）中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD 20例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导外科微创封堵治疗,术后7 d、3-6月TTE随访。结果 20例患者行ASD外科微创封堵术,封堵成功20例,占100%。TEE与TTE对ASD最大径测量值差异无统计学意义（P〉0.05）。术后7 d、3-6个月TTE随访,封堵器位置固定,未见移位,对周围瓣膜功能及静脉回流无影响,2例有微量残余分流;右心重构改善,右房、右室大小较术前缩小,肺动脉血流速度降低。结论超声心动图参与了外科微创封堵治疗ASD的全过程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价具有不可或缺的重要作用。     

缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压的疗效观察

目的观察缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效及安全性。方法 105例慢性肾小球肾炎合并高血压患者随机分为2组,所有患者均采取常规对症支持治疗,对照组(n=50)在此基础上加用贝那普利治疗,观察组(n=55)在此基础上加用缬沙坦治疗,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后血压(收缩压、舒张压)、24 h尿蛋白(24h UPE)、内生肌酐清除率(CCr)、血清肌酐(SCr)指标及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显降低(P<0.05),观察组降低更为显著(P<0.05);两组患者治疗后肾功能指标均明显好转(P<0.05),观察组好转更为显著(P<0.05);两组治疗期间未出现严重不良反应。结论缬沙坦治疗CGN合并高血压疗效显著,可明显改善患者血压及肾功能。     

慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病28例临床分析

目的:探讨慢性肾衰竭患者头孢菌素类脑病的发病机制和临床特点、治疗方法。方法:对我科1998年1月～2009年6月共28例慢性肾衰竭患者使用头孢菌素类药物后出现的神经精神症状、治疗进行回顾性分析。结果:精神、神经症状表现多样。所有患者均无神经定位体征,CT检查无病理性改变,停药后症状消失。结论:慢性肾衰竭患者头孢菌素脑病的发病机制考虑与其肾功能不全导致排泄率低有关,其临床表现多种多样,应及早停药。患者多在2～6 d内缓解。     

β2-MG诊断急性有机磷农药中毒急性肾损伤的价值

目的了解血清β2-微球蛋白(β2-MG)诊断急性有机磷农药中毒(AOPP)急性肾损伤(AKI)的价值。方法 81例AOPP患者根据其乙酰胆碱酯酶水平分为轻度组(31例)、中度组(29例)、重度组(21例)。同期门诊体检健康者30例为对照组。分别检测各组血清肌酐(Scr)、β2-MG含量;分析β2-MG诊断AKI的特异度、灵敏度。结果 AOPP时AKI的总发生率为76.5%(62/81),轻、中、重度组AKI发生率分别为45.2%(14/31)、93.1%(27/29)、100.0%(21/21)。β2-MG诊断AOPP致AKI的总体灵敏度、特异度分别为46.8%(29/62)、100.0%。各中毒组的β2-MG阳性率依次为0%(0/31)、34.5%(10/29)、90.5%(19/21),重度组>中度组>轻度组(P<0.01)。β2-MG含量及阳性率与中毒程度均呈负相关关系(P<0.05)。结论β2-MG诊断AOPP致AKI的灵敏度、阳性率低,不是早期诊断AKI的敏感指标。     

环孢素A联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病31例临床分析

目的特发性膜性肾病（IMN）是肾病综合征的主要病理类型之一,因其对激素不敏感而易于成为难治性肾病综合征．本文通过观察环孢素A＋小剂量激素治疗IMN的临床疗效,探讨其治疗。方法观察31例经肾活捡证实诊断的IMN患者对环孢素A（CsA）＋小剂量激素的治疗反应。治疗方法为环孢素A2～3mg·kg^-1·d^-1（CsA血药浓度120～150mg／L）8周,继以1～2mg·kg^-1·d^-1（CsA血药浓度80-100mg／L）维持12～24个月：泼尼松给予0．25mg·kg^-1·d^-1开始,8周后每2周逐渐减量至0125mg·kg^-1·d^-1维持;观察尿蛋白排出量、血浆蛋白和症状体征。结果完全缓解率52％,部分缓解率35％,未缓解13％,有效率达87％.结论环孢素A联合小剂量激素治疗IMN疗效肯定。     

高频震荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症的临床疗效观察

目的探讨高频震荡通气(HFOV)治疗重症新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析符合NRDS纳入标准的患儿52例,根据首选通气方式分为高频震荡通气组和常频通气(CMV)组,比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、住院时间、氧合指数(OI)以及肺气漏(PAL)、Ⅲ-Ⅳ级颅内出血(IVH)、持续肺动脉高压(PPHN)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、支气管肺发育不良(BPD)等并发症。结果 HFOV组机械通气时间、氧疗时间、住院时间明显短于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),HFOV组治疗后6、12、24小时OI值明显低于CMV组,差异有统计学意义(P0.05),两组PAL、IVH、PPHN、VAP、BPD等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与CMV相比,首选HFOV治疗NRDS能更迅速改善患儿氧合功能,缩短机械通气时间和病程。