综合疗法合用凯时微泵连续输入治疗慢性重型肝炎的疗效观察

慢性重型肝炎是在慢性肝炎或活动性肝硬化基础上发生肝细胞大量死亡造成肝功能衰竭,其病理改变是肝脏呈大块肝细胞坏死炎性细胞侵润和kupffur细胞增生.临床可见血清胆红素迅速上升,而丙氨酸转氨酶(ALT)迅速下跌(胆酶分离),胆碱酯酶(CHE)活性显著降低,凝血酶原活动度降至40%以下,严重肝功能不全,目前尚无特效治疗方法,病死率高,国外为80%～90%,国内为50%～78%[1,2].前列腺素E1对重型肝炎有一定疗效,但由于发烧、静脉炎等副作用,患者往往不能坚持治疗.我科于2004年1月至2005年7月应用前列腺素E1(LipopGE1,凯时)微泵连续输入结合综合疗法治疗23例早、中期慢性重型肝炎,获得满意效果,现报告如下.     

血清生化指标优势组合诊断肝纤维化的价值

目的 采用血清生化指标建立无创诊断模型,并评价其对肝纤维化的诊断价值.方法 慢性肝炎患者80例,随机分为建模组(50例)和验证组(30例),进行肝组织病理检查的同时,记录年龄、性别,检测11项肝纤维化血清、肝功能生化指标.运用Logistic回归分析拟合诊断模型,并评价模型诊断效果.结果 在建模组,建立由年龄、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肤(PⅢP)、基质金属蛋白酶抑制物(TIMP-1)、谷氨酰转酶肽(GGT)5项指标组成的判别模型.受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,该模型的建模组和验证组的曲线下面积(AUC)分别为0.874和0.845,差异无显著性(z=0.37,P＞0.05).诊断界值(cut-off)值≤3.4时,其阴性预测值(NPV)为88.3%,特异度为84.7%,cut-off值≥7.6时,其阳性预测值(PPV)为87.5%,其灵敏度为79.6%.结论 无创性诊断模型对肝纤维化程度具有较高的诊断价值,但仍需进一步完善和评估.     

柴芍六君汤加味联合丽珠肠乐治疗肝硬化腹泻32例

目的:观察柴芍六君汤加味联合丽珠肠乐治疗肝硬化腹泻的临床疗效。方法:65例肝硬化患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例)。对照组在综合治疗同时服用丽珠肠乐胶囊,每次2粒,每日3次。治疗组在对照组治疗方案基础上加用中药柴芍六君汤加味,每日1剂,水煎服。疗程均为两周。疗程结束后观察和评价患者腹泻情况及主要肝功能指标。结果:对照组腹泻治疗总有效率75.8%,治疗组总有效率93.8%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后主要肝功能指标均明显改善,治疗组治疗后ALT、T-BiL值低于对照组(P<0.01)。结论:柴芍六君汤加味联合丽珠肠乐治疗肝硬化腹泻有较好疗效。     

中医药治疗原发性肝癌TACE术后并发症的研究进展

肝动脉化疗栓塞术(TACE)作为非手术治疗肝癌的首选方法,在临床上应用广泛,但因其使用化疗、栓塞等毒副药物,术后常出现不良反应,中医药在治疗肝癌TACE术后并发症方面有其良好的效果,本文综述近10年临床运用中医药治疗肝癌TACE术后并发症的文献研究,以期为中医药更好地运用于治疗TACE术后并发症打下基础。     

大黄煎剂配合西药治疗慢性重型肝炎肠源性内毒素症疗效观察

目的:观察大黄煎剂治疗肝病肠源性内毒素症的疗效。方法:将70例慢性重型肝炎,内毒素检测阳性的患者,分为治疗组和对照组各35例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠,观察两组患者治疗前后鲎试验,症状等变化及对肝、肾功能的影响,并进行统计学分析。结果:大黄煎剂治疗慢性重型肝病肠源性内毒素症,可减少内毒素血症时间,快速缓解肠源性内毒素相关的发热、腹胀等症状,对抗内毒素所致肝损害,提高重型肝病好转率,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。提示:中医药治疗肝病肠源性内毒素症安全、有效,值得进一步研究推广。     

肝硬化中医辨证分型与血浆内毒素水平的相关性研究

目的:探讨肝硬化中医证型和血浆内毒素改变的关系,为中医辨证分型提供客观依据。方法:共收集肝硬化患者150例,建立证候调查量表收集证候信息并按中医辨证分型标准分为6个组,另选择20名健康体检志愿者设为正常对照组。探讨中医证型与血浆内毒素改变的相关性。结果:①肝硬化患者与正常人相比,不同中医证型的血浆内毒素水平均有不同程度升高,其中肝郁脾虚组患者血浆内毒素水平最低,湿热蕴结组与气滞血瘀组水平明显高于其它组,差异具有统计学意义(P<0.01);②肝硬化患者血浆内毒素水平与Child-Pugh分级分值相关性分析发现。湿热蕴结组相关系数r=0.731(P<0.01),气滞血瘀组相关系数r=0.653(P<0.01),其他4组也存在一定相关性,但相关系数低于湿热蕴结组及气滞血瘀组。结论:血浆内毒素与肝硬化的各种中医证型之间存在着一定的关系,可作为中医辨证分型的重要客观指标。     

"壮肝逐瘀煎"治疗慢性乙型肝炎顽固性ALT升高108例临床观察

目的:观察壮肝逐瘀煎治疗慢性乙型肝炎顽固性ALT升高的疗效。方法:将216例患者按完全随机非盲法分为2组,治疗组给予口服壮肝逐瘀煎,对照组予甘利欣、阿拓莫兰等保肝降酶治疗。观察2组治疗前后症状、肝功能及HBV血清标志物的变化。结果:治疗组总有效率显著优于对照组,治疗组肝功能、HBV血清标志物阴转率的疗效均优于对照组。结论:壮肝逐瘀煎治疗慢性乙型肝炎顽固性ALT升高有一定疗效。     

加味痛泻要方治疗慢性功能性腹痛48例

目的观察中西医结合疗法治疗慢性功能性腹痛(FAPS)的疗效,并探讨其作用机制。方法随机将90例分为两组,治疗组48例用西药配加味痛泻要方治疗,对照组42例仅用西药治疗,观察两组治疗后腹痛缓解情况及总有效率。结果治疗组疼痛积分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P0.01),治疗组疗效也优于对照组(P0.01)。结论中西医结合疗法对FAPS有较好的疗效,加味痛泻要方可有效地缓解腹痛。     

柴枳半夏泻心汤对溃疡样型功能性消化不良患者临床疗效及胃酸的影响

目的 观察柴枳半夏泻心汤对溃疡样型功能性消化不良患者临床疗效及胃酸的影响.方法 选择60例溃疡样型FD患者,治疗组30例,口服柴枳半夏泻心汤治疗,2次/d,疗程2周;对照组30例,服用奥美拉唑肠溶片,10mg/次,2次/d,联合吗丁啉片,10mg/次,3次/d,疗程2周.治疗后进行总体临床症候疗效评定.两组患者在用药前后均进行24 h胃内pH值监测检查.结果 治疗组与对照组治疗后总体临床症候疗效比较有显著性差异(P<0.05).治疗组治疗前后胃内平均pH值、中位pH值和缩短pH<4时间所占百分比没有明显改善 ( P>0.05).而对照组则改善明显(P<0.01或P<0.05).治疗后治疗组与对照组比,胃内中位pH值改善有差异( P<0.05).结论 治疗组治疗溃疡样型FD患者总体临床症候疗效优于对照组, 其机理并不同于对照组通过抗酸或抑酸方面达到疗效,而是通过多因素,多层次,整体调节起效,其作用机理是否对胃动力障碍至十二指肠胃反流有一定的影响,有待进一步研究.     

解毒化淤中药配方颗粒对肝衰竭模型大鼠肝脏脂质过氧化影响的研究

目的:研究解毒化淤中药配方颗粒对肝衰竭模型大鼠肝脏脂质过氧化的影响,阐述其拮抗肝衰竭的机制。方法:采用皮下注射硫代乙酰胺(TAA)法复制肝衰竭大鼠模型。取Wistar大鼠204只,随机分为空白组、模型组、解毒化淤中药配方颗粒低、中、高剂量组、乳果糖组、安宫牛黄丸组。造模完成12h后,测定各组大鼠血清的总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以及凝血酶原时间(PT)、肝组织丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性,36h后观察各组剩余大鼠的存活率。结果:解毒化淤中药配方颗粒各剂量组能降低肝衰竭大鼠血清的ALT、AST、TBiL、PT水平,显著降低MDA含量,提高SOD活性,并呈现量效关系,以高剂量组的治疗效果最佳,其与乳果糖、安宫牛黄丸组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。成模后36h,模型组存活率为25%,解毒化淤中药配方颗粒高剂量组为75%,差异有显著性(P<0.01)。结论:解毒化淤中药配方颗粒能减轻肝脏的损伤,改善肝脏功能,提高肝衰竭大鼠的存活率,其疗效机制与减轻肝脏脂质过氧化反应有关。