柴芍四君子汤加昧治疗肝硬化低蛋白血症88例

2002年2月-2004年10月，笔者采用中药柴芍四君子汤加味结合西药治疗肝硬化低蛋白血症88例，并与单纯用西药治疗的45例进行比较，现总结如下。     

乙型肝炎病毒cccDNA与HBx蛋白在肝细胞性肝癌中表达的关系及意义

目的:探讨肝细胞性肝癌中乙型肝炎病毒(HBV)occDNA与HBx蛋白表达的关系及其意义.方法:取42例肝细胞性肝癌患者的癌和癌旁组织,采用SABC法检测组织中的HBx蛋白;采用RT-PCR法检测组织中的HBV CCCDNA水平.结果:HBx蛋白在癌及癌旁组织中的阳性例数分别为31例(73.8%)和35例(83.3%),无显著性差异;癌旁组织中cccDNA水平较癌组织中的高,但是统计学检验无显著性差异;癌组织和癌旁组织中HBx蛋白(+)者的cccDNA水平均明显高于HBx蛋白(-)者(P＜0.05).HBx蛋白表达与cccDNA水平呈正相关(r=0.778,P＜0.01).结论:HBx蛋白的表达与cccDNA水平明显相关,他们相互作用、相互影响并在肝癌的发生发展中起重要作用.     

终末期肝病模型在中医药治疗失代偿期肝硬化患者时的应用价值

目的:评估终末期肝病模型(MELD)评分系统在失代偿期肝硬化患者中医参与治疗中的应用价值.方法:对92例失代偿期乙型肝炎肝硬化住院患者中医药参与治疗后进行MELD评分.随访3个月、12个月、24个月的生存率,并分组比较.结果:随访3个月病死率30.4%;12个月病死率38.0%;24个月病死率为75.0%.以MELD系统R为18分组比较显示:＞18分组3个月、12个月的病死率明显高于≤18分组(P=0.001及0.006),24个月时则无明显差异;以R≤9分、10～19分、20～29分、30～39分、≥40分组比较,显示R≤9分组12个月的病死率为0,≥40分组3个月病死率100%,10分以上者24个月均有较高的病死率.结论:MELD对失代偿期肝病1年内的短期预后的判定较为准确,中医药参与治疗可能获得较为理想的远期较果.     

正交设计筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病最佳方案

目的筛选大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案,形成规范化操作,提高临床疗效及稳定性。方法选择54例肝性脑病Ⅲ级患者作为本试验的研究对象,按照插管深度（15、20、30cm）、保留时间（30、60、120rain）、药液温度（36、40、45℃）、灌肠后体位（左侧卧位、平卧位、右侧卧位）4因素3水平,利用k（34）正交表安排试验,把纳入的患者分为9组,以肝性脑病患者的平均苏醒时间为观察指标,筛选出最佳的组合方案。结果大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳方案为：灌肠液保留时间为120min,插管深度为30cm,保留灌肠药液温度为40℃,灌肠后右侧卧位。其中灌肠药液保留时间为影响临床疗效的最主要因素。结论应用正交设计方法能快速、高效地筛选出大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的最佳组合方案,为中医药规范化研究提供了可资借鉴的经验。     

经方治疗门静脉高压症研究进展

通过对近5年经方治疗门静脉高压症的近况进行综述,介绍中医临床工作者运用经方理论临床治疗门静脉高压症的经验。探讨经方治疗门脉高压症的临床疗效,发挥中医经典优势,以期对该病的临床治疗有所帮助。     

基于方证辨证之茵陈四逆汤治疗慢性乙型肝炎阴黄患者临床观察*

目的 评价茵陈四逆汤治疗慢性乙型肝炎（CHB）阴黄患者的临床疗效。方法 采用随机数字表法将60例CHB患者分为两组,给予30例对照组患者降酶、退黄、抗病毒治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用茵陈四逆汤治疗。结果 在治疗8 w末,观察组临床总有效率为96.7%,显著高于对照组的86.7%（P<0.05）;观察组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平分别为【（24.0±9.3） U/L、（21.4±8.3） U/L和（26.9±7.8） μmol/L】,显著低于对照组【分别为（39.5±8.8） U/L、（33.3±8.5） U/L和（60.6±5.0）μmol/L,P<0.05】。结论 在综合治疗的基础上加用茵陈四逆汤治疗CHB阴黄证患者具有显著的临床疗效。     

中西医结合直肠灌注治疗溃疡性结肠炎的临床研究

溃疡性结肠炎(UC)是一种局限于结肠粘膜的弥漫性慢性炎症性肠病,属于非特异性的炎症性肠病(IBD).笔者自2001年～2004年采用中西医结合直肠灌注治疗溃疡性结肠炎,取得较好的疗效,现报道如下.     

大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的:观察中药大黄煎剂合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:将86例重型肝炎患者,分为治疗组56例和对照组30例。在综合治疗及人工肝支持系统治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组对重型肝炎患者肝功能的恢复、减少并发症及清除内毒素症,提高重型肝炎抢救成功率等,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。结论:中医药合人工肝支持系统治疗重型肝炎安全、有效,是值得临床推广的优化治疗方案。     

慢性重型肝炎的中医外治疗法研究进展

通过系统文献整理和分析,从中药保留灌肠、结肠透析、中药皮肤给药、穴位疗法等治疗方法综述了近几年中医外治法防治慢性重型肝炎的临床研究进展,认为中医外治疗法具有确切的疗效和独特的优势。同时提出以往研究中存在的问题和今后应重点解决的问题,以期为综合治疗本病提供新的思路。