中医药联合核苷（酸）类药物治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究进展

通过检索近年来中医药联合核苷(酸)类药物治疗慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的临床、实验类研究文献,从中医药联合核苷(酸)类药物治疗HBeAg阳性、HBeAg阴性、CHB肝纤维化、CHB肝硬化等相关文献进行综述,为中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎提供参考。     

健肝颗粒对大鼠肝纤维化组织中TGF-β1和NF-kB mRNA表达的影响

目的探究健肝颗粒抗肝纤维化的作用机制。方法选取100只雄性SD大鼠,随机分组后以四氯化碳腹腔内注射建立大鼠肝纤维化模型,造模后施以由低、中、高剂量健肝颗粒,以秋水仙碱为阳性对照。行苏木素-伊红、Masson染色,免疫组织化学染色检测肝组织转化生长因子β1(TGFβ1)、RT-PCR法检测肝组织中核因子-kB(NF-kB)mRNA的表达。结果健肝颗粒能降低大鼠肝纤维化病理评分,改善肝纤维化病理损伤;降低炎症因子TGFβ1、NF-kB mRNA在肝组织中的表达,尤其以低剂量健肝颗粒组效果明显(P<0.01)。结论健肝颗粒组能有效改善大鼠肝纤维化的病理改变;减少TGFβ1、NF-kB mRNA表达可能是其相关作用机制。     

黄古叶教授运用小柴胡汤合当归芍药散治疗慢性乙肝病毒携带者经验浅析

慢性乙型肝炎一直是传染病防治中的难点,其传染性强、易慢性化是困扰临床研究的难题,慢性HBV携带者因其进展为肝纤维化、肝硬化及肝癌的风险较低,常被国内外指南忽略。文章将基于"方证辨证"基础上分析总结黄古叶教授运用经方小柴胡汤合当归芍药散治疗慢性HBV携带者的经验。     

大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床研究

目的:通过观察大黄煎剂保留灌肠治疗肝性脑病的多中心临床疗效,为制定中药保留灌肠技术的规范化方案提供参考。方法:采用多中心、随机、平行对照的研究方法,将360例肝性脑病患者按照随机对照的原则分为3组,优化组合技术方案组(A组)、常规技术方案组(B组)、内科常规基础治疗组(C组)。3组均给予常规基础治疗和护理,7天为1个疗程,治疗2个疗程后,观察治疗前后各组患者的苏醒时间及数字连接试验(NCT)、肝性脑病的分级改善、血氨(NH3)及肝功能变化等指标。结果:A组显著缩短患者清醒时间、有效降低NH3水平、促进肝功能恢复,将肝性脑病的整体有效率提高至86%,优于B组与C组(P<0.05、P<0.01);且A组的平均医疗费用仅为C组的73.1%,人均减少医疗费用达1.1万元,相比较具有显著性差异(P<0.01);3组均未见有明显不良反应。结论:优化组合技术方案能更好地发挥中医药治疗肝性脑病的作用,具有提高临床疗效、减少医疗费用等优势,应用前景广阔。     

疏肝理脾祛瘀法配合保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎50例

[目的]观察疏肝理脾祛瘀法配合保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。[方法]活动期溃疡性结肠50例,用具有疏肝理脾、理气祛瘀功效的自拟方药口服,随证加减,15天为1个疗程,治疗4个疗程,配合云南白药保留灌肠。[结果]完全缓解23例,占46%;有效24例,占48%;无效3例,占6%。总有效率94%。[结论]疏肝理脾祛瘀法配合保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎临床疗效满意。     

中药对肝细胞凋亡影响机制的研究进展

细胞凋亡学说最早在1972年由Kerr提出。细胞凋亡是细胞自主的程序化死亡过程(PCD),对于维持多细胞机体的完整性和自身稳态具有重要作用。近年来,中药干预肝细胞凋亡的研     

健肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化35例

[目的]观察健肝散治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化疗效.[方法]67例肝纤维化患者随机分为2组,治疗组(35例)给予口服健肝散,1包/次,2次/d;对照组(32例)静脉滴注丹参注射液100 ml(含生药50 g),1次/d,及保肝药治疗.两组均以30 d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察治疗前后临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标.[结果]健肝散明显改善患者症状、体征、肝功能,对肝纤维化指标透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原异常均有明显改善作用(P＜0.05～0.01),总有效率明显优于对照组(77.1%:56.3%,P＜0.05).[结论]健肝散治疗CHB疗效好、安全、价廉,值得临床应用.     

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的Meta分析

目的:系统评价扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性。方法:计算机检索Medline、Pubmed、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)及万方(WanFang)等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验(RCT)。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。结果:共纳入15项研究、1491例研究对象,其中观察组患者748例,对照组患者743例。对各疗效指标进行效应量合并,肝纤维化指标:PCⅢ[SMD=-2.44,95%CI(-3.94,-0.95),Z=3.21,P=0.001],LN[SMD=-1.86,95%CI(-3.42,-0.30),Z=2.33,P=0.002],HA[SMD=-2.13,95%CI(-3.62,-0.63),Z=2.78,P=0.005],Ⅳ-C[SMD=-1.63,95%CI(-3.26,-0.00),Z=1.96,P=0.05];肝功能指标:ALT[SMD=-2.51,95%CI(-4.26,-0.76),Z=2.81,P=0.005],AST[SMD=-0.94,95%CI(-1.12,0.76),Z=10.09,P=0.00001],且尚未发现明显不良反应。两组患者血清HBV DNA转阴率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗能改善乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及肝功能,临床疗效优于单用恩替卡韦,且安全性高。     

解毒化瘀Ⅱ方对急性肝衰竭大鼠肝线粒体膜电位的影响

目的:观察解毒化瘀Ⅱ方对急性肝衰竭大鼠肝线粒体膜电位(△Ψm)的影响。方法:用硫代乙酰胺(TAA)皮下注射构建急性肝衰竭大鼠模型,将84只大鼠随机分为7组:空白组、阳性对照组、解毒化瘀Ⅱ方低、中、高剂量组(9·1g/kg、28·76g/kg、57·55g/kg)、乳果糖组、安宫牛黄丸组。通过机械法分离肝细胞,阳离子染料JC-1染色后分别使用倒置荧光显微镜(Fluorescence Microscopy,FM)、流式细胞仪(Flow Cytometry,FCM)观察各组大鼠△Ψm的稳定性。结果:FM检测发现空白组主要呈现点状的红色荧光,阳性组镜下呈现大量弥散性的云雾状绿色荧光,解毒化瘀Ⅱ方组、乳果糖组、安宫牛黄丸组红色荧光量明显多于阳性组;FCM定量分析显示阳性对照组绿色荧光强度为28·4±2·92,解毒化瘀Ⅱ方高剂量组为16·21±2·89,两组比较差异有显著性意义(P<0·01)。结论:解毒化瘀Ⅱ方可能是通过稳定肝线粒体膜电位,抑制肝细胞发生异常凋亡来实现其保护肝细胞的作用。