组织细胞样Sweet综合征1例

<正>1 病历摘要患者女,33岁。因四肢及躯干红色丘疹、斑块伴瘙痒半个月,于2017年10月7日来青岛市立医院皮肤科就诊。患者半个月前左下肢出现红色丘疹、斑块,瘙痒明显,曾于外院诊断为多形红斑,给予抗组胺药物（具体不详）治疗,症状无改善。10d前患者病情加重,皮损波及四肢和躯干,部分皮损伴疼痛。患者近5 d反复发热,体温最高39.3℃。追问病史,患者发疹前1周曾有咽痛史。     

从腹腔镜经腹腹膜前疝修补术向完全腹膜外疝修补术转变的注意事项

正临床上常用的成人腹腔镜腹股沟疝修补术有2种基本术式:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP)[1],其中TAPP在国内开展较多,而TEP虽然有手术时间短、住院时间短的优点,但由于不进入腹腔,在腹膜外操作,操作空间     

一种改良椎弓根螺钉的设计和生物力学研究

目的评估新型椎弓根螺钉撑开效果和生物力学稳定性,为后期临床应用提供依据。方法应用新型椎弓根螺钉在新鲜小牛腰椎压缩性骨折模型上进行撑开操作,评估新型螺钉的撑开效果。将新型椎弓根螺钉跨节段固定小牛腰椎压缩性骨折模型上,评估新型螺钉-棒系统的生物力学稳定性。结果新型椎弓根螺钉和单向螺钉主要撑开椎体前柱,两者差异无统计学意义(P0.05)。而万向螺钉主要撑开的椎体中、后柱,对前柱撑开效果不如前两种螺钉明显,差异有统计学意义(P0.05)。新型椎弓根螺钉和单向螺钉对固定节段具有相似三维稳定性,两者差异无统计学意义(P0.05)。万向螺钉屈伸稳定性比新型螺钉或单向螺钉差,差异有统计学意义(P0.05);三种螺钉得侧弯稳定性相似,差异无统计学意义(P0.05);万向螺钉旋转稳定性比改良螺钉与单向螺钉稍强,但差异无统计学意义(P0.05)。结论新型椎弓根螺钉设计合理,可以有效地撑开骨折椎体前柱,新型螺钉-棒系统对固定节段可以提供有效稳定性,具有较好的临床应用前景。     

节段性脾切除术是治疗脾良性肿瘤的优先选择

目的 探讨节段性脾切除治疗脾良性肿瘤的可行性.方法 总结近两年笔者对6例脾良性肿瘤实施的保脾手术.结果 全部手术过程顺利,术后恢复平稳,未发生急性凶险感染.经彩超检查残脾血供好,周围血象手术前后无明显变化.结论 只要熟悉了脾脏的血管解剖,实施保脾手术是安全、可靠和可行的.     

护士工作压力与生活质量的相关性研究

目的研究护士的工作压力及生活质量状况,探讨工作压力与生活质量之间的相关性。方法对138名护士进行问卷调查。采用李小妹修订的护士工作压力源量表测定护士工作压力,用世界卫生组织的生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)测定护士的生活质量。结果护士工作压力总均分为(15.11±2.18)分,护士生活质量总得分为(58.07±8.43)分,护士工作压力各维度与生活质量各维度之间大多呈负相关。结论护士工作压力为重度压力水平。护士生活质量得分明显低于常模,其生活质量较差。护士工作压力与生活质量之间关系呈显著负相关,工作压力大的护士其生活质量差。     

儿童白癜风396例临床分析

目的 探讨汉族儿童白癜风的临床特点。方法 采用问卷调查方式对浙江省396例儿童白癜风及825例成人白癜风患者进行临床分析，用SPSS 10.0软件包对资料进行分析。结果 396例儿童白癜风患者中男183例占46.2%，女213例占53.8%，与成年患者相比，男女之间无性别差异。儿童患者中节段型的比例为33.3%，明显高于成人患者的13.5%，泛发型比例为4.3%，显著低于成人患者的11.6%。儿童患者家族史阳性比例为12.4%，成人患者家族史阳性比例为12.7%，两组间差异无统计学意义。有家族史患者一级亲属的发病率均明显高于二级亲属。儿童患者的诱发因素以外伤为主，伴发晕痣的比例明显高于成人患者；成人患者伴发甲状腺疾病的比例显著高于儿童患者。结论 儿童白癜风临床特点与成人相比有一定差异。     

浙江省339例迟发型白癜风临床分析

目的 探讨迟发型白癜风的临床特征和流行病学情况.方法 采用问卷调查形式对339例迟发型白癜风患者(发病年龄>30岁)进行临床研究,并以早发型患者(发病年龄<30岁)作对照,用SPSS 16.0软件包对数据进行分析.结果 339例迟发型白癜风患者中男110例占32.4%,女229例占67.6%,女性显著多于男性.而早发型患者男女比例差异无统计学意义.平均发病年龄(45.4±10.8)岁,228例(67.3%)患者在31～50岁之间发病.头颈部是最常见的发病部位,迟发型白癜风患者首发于上肢的比例显著高于早发型白癜风患者.迟发型白癜风患者节段型、局限型比例显著低于早发型患者的比例,散发型、肢端型患者比例显著高于早发型患者.252例(74.3%)迟发型患者处于进展期,105例(31.0%)患者伴有毛发变白.迟发型患者伴发自身免疫性或内分泌疾病的比例(8.8%)与早发型患者(5.9%)比较,差异无统计学意义,但伴发甲状腺疾病及糖尿病的比例显著高于早发型患者(P<0.05).迟发型患者家族史阳性比例为9.1%,早发型患者为12.8%,两组间差异无统计学意义.与早发型患者相比,迟发型患者中环境因素为诱因者所占比例明显增高,且以精神因素为主.结论 迟发型白癜风患者和早发型患者在临床特征和流行病学方面存在一定的差异.     

新型冠状病毒肺炎中医论治初探

目的:通过对病因病机的分析,初探新型冠状病毒肺炎的辨证论治,以期对本病的中医诊疗提供临床思路。方法:通过对《温病学》研习、深入疫区中医专家对本病的分析及各省卫建委发布的新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案,对本病的辨证论治进行探析。结果:早期多以感受湿邪疫毒之气为主,且偏寒湿,治疗以散寒除湿,透邪芳香辟秽为主; 随着病情进展,湿郁化热,湿毒热充斥肺脏,损伤肺络,热壅肠腑,治疗以清热解毒,化湿通腑为主; 若上述两个阶段未遏制,则病邪进一步深入,导致内陷心包,出现内闭外脱之证,闭症以泻火除湿,开窍醒神为主,脱症以回阳救逆为主; 恢复期正虚邪恋,正虚则以气阴两虚和脾气亏损为要,余邪仍以湿为患,故在治疗上益气养阴,健脾利湿。结论:新型冠状病毒肺炎致病因素以“湿”邪为主,“湿、毒、瘀、闭”为主要病机,肺脾为主要病位,治疗上以化湿解毒,避秽化浊,开窍醒神为主,全程应重视固护脾胃,避免过度使用寒凉药物。     

基于指纹图谱及多指标成分定量分析的肿节风配方颗粒质量标准研究

目的建立肿节风配方颗粒(SHDG)HPLC指纹图谱及多指标成分定量分析方法,比较不同厂家及批次SHDG的质量差异,为SHDG的质量控制提供依据。方法采用HPLC-UV法,以乙腈-0.2%甲酸水溶液为流动相,梯度洗脱,建立SHDG指纹图谱,并利用对照品和HPLC-Q/TOF法对其特征峰进行指认;同时建立绿原酸、异嗪皮啶、迷迭香酸的含量测定方法。采用Chempattern化学计量学软件对结果进行处理分析。通过聚类分析和主成分分析,将不同厂家及相同厂家不同批次的制剂进行分类,并阐明造成差异的主要成分。结果建立SHDG指纹图谱,确证了7个特征峰并进行了指认,分别是新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、异嗪皮啶、迷迭香酸-4-O-β-D-葡萄糖苷、迷迭香酸。55 min内SHDG的主要色谱峰能够达到完全分离;绿原酸、异嗪皮啶、迷迭香酸分别在各自范围内峰面积与质量浓度呈良好的线性关系;平均回收率分别为98.92%(RSD 1.54%)、98.20%(RSD 1.12%)、99.58%(RSD 1.12%);18批样品绿原酸质量分数为0.33～1.39 mg/g,异嗪皮啶质量分数为1.31～2.74 mg/g,迷迭香酸质量分数为1.11～4.54 mg/g;18批样品与共有模式的相似度为0.688～0.992;不同厂家及批次的SHDG中绿原酸、异嗪皮啶、迷迭香酸含量存在较大的差异。结论根据所建立的指纹图谱,结合3个主要成分含量测定能够为SHDG的质量控制提供更全面的参考。     

腹腔镜下胆囊切除术时的胆囊动脉走行研究

在腹腔镜下胆囊切除术时 Calot三角的分离是最关键的 ,因为动脉、胆管的损伤大部分发生在这里。熟悉 Calot三角的解剖就可以最大限度地避免不必要的并发症发生。本文以预测Calot三角分离时胆囊动脉的走行为目的 ,根据我院的经验以腹腔镜下手术的角度对胆囊动脉的异常走行做一简单分类。1　对象和方法1.1　对象　 1994 - 0 1～ 1999- 0 1我院行腹腔镜下胆囊切除术6 90例。在腹腔镜下手术时看到的胆囊动脉走行和分支的类型有 5型。1.2　方法　在脐下做 1cm小切口 ,刺入气腹针造气腹 ,然后插入腹腔镜 ,在腹腔镜监视下依次于剑突下、右肋下锁…