2型糖尿病患者日常生活行为与糖化血红蛋白水平的关系

目的 调查2型糖尿病(T2DM)患者日常生活行为习惯,以探索影响T2DM患者糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关危险因素和保护因素。方法 采用为横断面研究,自制糖尿病危险因素调查表,对北京市西城区5家社区卫生服务中心进行研究调查。结果 性别(P=0.016)、体力时间(P=0.032)、紧张(P=0.025)、甜食(P=0.017)、业余活动(P=0.043)、饮酒(P=0.031)与Hb A1c的相关性研究结果,均P0.05,其余差异无统计学意义。根据OR值,推测性别(OR=0.437),体力时间(OR=0.458),业余活动(OR=0.718)可能是Hb A1c的保护因素,而紧张(OR=1.659),甜食(OR=1.680),饮酒(OR=1.652)可能是糖化Hb A1c的危险因素。结论 在日常生活行为习惯中,T2DM患者应重视节制甜食及饮酒的摄取,鼓励患者适当增加体力活动的时间,积极参加业余活动,避免紧张等不良情绪,更好地控制血糖,改善其生活质量。     

人Toll样受体4基因5’远端增强子样区定位及反式作用因子鉴定

目的 对人Toll样受体4(TLR4)基因5′远端增强子样区进行定位,并鉴定参与其转录调控的反式作用因子.方法 采用PCR克隆方法,将TLR4基因5′旁侧-1337～-683序列及其缺失片段与荧光索酶报告基因载体pGL-3-promoter进行重组,构建pGL-3 -1337～- 683-promoter重组质粒及其系列缺失质粒.将构建成功的质粒转染人人白血病K562细胞,检测各质粒的荧光素酶活性,根据缺失序列对荧光素酶活性的影响来确定TLR4基因5′远端增强子样区的位置.采用转录因子数据库检索和电泳迁移率实验(EMSA)两种方法对TLR4基因5′远端增强子样区反式作用因子进行鉴定.结果 TLR4基因5′远端增强子样区位于-923 ～-679的245bp范围内,并再细化为-923 ～ -742和-721 ～-679两个功能单元.EMSA和转录因子数据库检索证实激活蛋白-1(AP1)是与-721 ～-679功能单元结合的转录因子,淋巴增强因子-1(LEF-1)可能是与该功能单元结合的另一个转录因子.结论 TLR4基因5′远端增强子样区中的一个功能单元定位在-721～ -679的43bp片段中,AP1是与该区域结合的反式作用因子,可能与LEF-1共同起到转录增强作用.     

临床教学路径与传统教学在产科护生带教中的效果比较

目的:探讨产科护生临床带教中临床路径的理论和方法,并评价其效果.方法:对照组采用传统教学方法,观察组采用临床教学路径方法,比较两组护生的理论、操作成绩及对带教方法的满意度.结果:临床教学路径组和传统教学组相比显著提高了护生的理论、操作成绩及对带教方法的满意度.结论:临床教学路径有助于提高产科带教质量和护生对教学方法的满意度.     

放松训练结合心理护理对广泛性焦虑症患者的临床影响分析

目的 分析放松训练结合心理护理对广泛性焦虑症患者的临床影响.方法 将我院2015年2月—2016年8月接收的广泛性焦虑症(GAD)患者80例随机分为观察和对照组,各40例.对照组进行放松训练护理,观察组在对照组基础上进行心理护理,对比2组护理效果.结果 护理4,6周,观察组HAMA评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05);护理2,4,6周,观察组组SAS及SDS评分明显低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 放松训练结合心理护理对广泛性焦虑症患者的临床影响显著,值得推广.     

保留脾脏的No．10及No．11淋巴结清扫在中上部胃癌根治术中的应用

目的探讨保留脾脏的No．10和No.11淋巴结清扫在贲门胃体癌根治术中的应用。方法对60例采用拖出式脾门淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者共清扫No．10和No．11淋巴结152枚．阳性淋巴结21枚（13．8％）。未出现淋巴清扫相关的严重并发症。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行。     

肺转移瘤的转移前微环境与转移微环境

一个多世纪前Paget就肿瘤器官特异性转移现象提出了“种子与土壤”学说。时下研究热点集中在一些特殊因子介导的靶器官环境改造,肿瘤细胞归巢行为。有动物实验证实肺转移瘤形成前,肺部已发生大量炎症因子聚集。宿主靶器官的改变影响转移瘤形成的每一个步骤。BethanPsaila与DavidLyden针对这一土壤变化过程提出转移前微环境（pre-metastaticniche）及转移微环境（metastaticniche）假说,指出土壤的变化是转移瘤形成的保障。该假说提出后迅速引起肿瘤研究界轰动。研究这一系列细胞分子生物学的改变,有助于阐明肿瘤转移这一复杂的过程,为转移干预带来新的思路。     

高龄、高危患者前列腺电切术的护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现，患者一般年龄偏大，全身情况较差。一般认为，年龄大于70岁及伴有心、肺、脑、高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症者应列为高危前列腺增生患者。高龄、高危患者在术中护理不当可诱发其他疾病的发生，从而影响患者的生命体征和对手术的耐受性。     

不同药物治疗膀胱痉挛的疗效观察

目的：研究不同药物治疗膀胱痉挛的疗效及观察，为临床治疗提供借鉴，为患者减轻痛苦，缩短住院天数，促进早日康复。术前口服酒石酸托特罗定缓释片(A组)，术后硬膜外腔注入吗啡(B组)，肛塞双氯芬酸钠(C组)，膀胱灌注利多卡因注射液(D组)。方法将我科自2012年2月1日~2013年9月30日150例明确诊断为膀胱痉挛的患者采用不同的药物治疗及处理的对比。结论膀胱灌注利多卡因注射液(D组)治疗膀胱痉挛疼痛具有疗效明确，安全，治疗成本低，过程管理简便，可较长时间的使用等优点。     

86例有机磷中毒反跳的预防及护理

急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前,多在急性中毒后48 h～96 h突然发生死亡,称为反跳,此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时,发生率极高[1].我院2005年1月-2008年3月收治86例有机磷农药中毒病人,采取了一系列护理措施,除5例病情较重死亡外,无一例发生反跳.现将预防和护理介绍如下.     

前部缺血性视神经病变误诊1例

患者，女，52岁，因“右眼前鼻侧固定暗影遮挡1周”入院。患者1周前无明显诱因突然出现右眼前鼻侧固定暗影遮挡，视物模糊，不伴眼球转动疼痛、眼红、眼胀及视物变形等症状，当时未予诊治，3d后曾到某眼科医院就诊，诊断为“右眼视神经盘炎”，查视力：双眼均1．5。给予强的松（30mg口服每日1次）、阿莫西林胶囊（0．5g口服每日3次）、复方血栓通胶囊（2粒口服每日3次），3d后患者自觉视力下降遂转入我院，门诊以“右眼视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）”为诊断收住院。眼科检查：视力：右眼：1．0（平视），1．5（右侧斜视80°～90°）；左眼：1．5。双眼前节检查未见异常；右眼晶状体、玻璃体透明。眼底：视盘充血、水肿、隆起（〈3D），边界不清，视杯消失，视盘上点状出血，视盘周视网膜灰白色水肿，血管隐行其间，沿静脉分布区域有点状、小片状出血，视网膜动脉变细，静脉迂曲扩张，A：V=1：3，黄斑区轻度水肿，中心凹对光反射消失；左眼底未见明显异常。眼压：右眼：14．0mmHg（1kPa=7．5mmHg），