少年儿童眼外伤术后无晶体眼的接触镜矫正

目的探讨少年儿童单眼外伤术后无晶状体眼的接触镜(CL)矫正方法和临床效果.方法观察81名少年儿童眼外伤术后患者的眼部改变,并根据其屈光状态的变化、对侧眼的状态及其生活的实际需要,选择验配了软性接触镜(SCL)、托力克软性接触镜(TSCL)、透气性硬性接触镜(RGPCL)、加虹膜色彩的非透气性硬性接触镜(PMMA虹彩片)和软、硬组合型镜片系统(Piggyback CL),并比较视力矫正效果.结果与对侧健眼比较,外伤术后眼角膜曲率半径值显著改变,角膜散光度明显增加.52眼选用SCL和TSCL,矫正视力与框架眼镜比较无明显差异;22眼选用RGPCL,4眼选用PMMA虹彩镜,3眼选用Piggyback CL,三种镜片矫正视力比框架眼镜明显提高.PMMA虹彩镜和Piggyback CL用于外伤后角膜白斑、术后无晶状体、虹膜严重损伤眼,除显著提高视力外,还明显改善了羞明症状和眼外观.结论在严格的医疗化管理下,利用CL矫正少儿眼外伤术后无晶状体眼的高度屈光不正、屈光参差,恢复双眼视觉是安全、有效的.硬性接触镜(HCL)的视力矫正效果明显优于SCL.     

剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。     

参麦注射液的不良反应

参麦注射液是由中药人参、麦冬提取,有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多糖,由于其有明显抗内毒素,激活网状内皮系统,兴奋垂体-肾上腺皮质系统,降低毛细血管通透性,增强机体耐缺氧等多种作用,广泛应用于临床。近年来,该药不良反应也时有报道,现综述如下,以供临床用药参考。1　变态反应1.1　过敏性休克据报道有3例[1～3] 过敏性休克,患者静脉滴注参麦注射液2 0～6 0ml几分钟后,出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、血压测不到、心率减慢,考虑为参麦注射液所致过敏性休克,停用参麦注射液后,立即予抗休克、抗…     

儿童外周静脉留置针输液渗出预防的最佳证据应用

目的 将儿童外周静脉留置针输液渗出预防的最佳证据应用于临床实践.方法 组建循证项目小组,确定循证问题,通过文献的系统检索和质量评价总结8条外周静脉留置针输液渗出预防相关的最佳证据,遵循澳大利亚JB I循证卫生保健中心的临床证据实践应用系统的标准程序制定了11条质量审查指标并开展证据应用.证据应用前后各纳入外周静脉留置针...     

含溶栓颗粒血清对TNF-α损伤人脐静脉内皮细胞VEGF及ICAM-1影响的研究

目的:探讨溶栓颗粒对TNF-α损伤血管内皮细胞VEGF及ICAM-1表达的影响。方法:用TNF-α(40ng/mL)损伤人脐静脉内皮细胞(HUVEC)造模,用含大、中、小剂量溶栓颗粒的大鼠血清干预受损HUVEC,应用HE染色观察细胞形态变化,免疫组化法观察血管内皮细胞生长因子(VEGF)以及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。结果:TNF-α可以造成HUVEC损伤,表现细胞数量下降、皱缩、分裂相细胞明显增加;受损细胞的VEGF、ICAM-1表达明显增多;含大、中剂量溶栓颗粒的大鼠血清能减少VEGF、ICAM-1表达,减少细胞有丝分裂。结论:溶栓颗粒可以减少因炎性介质TNF-α增加而受损的血管内皮细胞VEGF、ICAM-1表达,或许可以减缓动脉粥样硬化形成,并对稳定动脉粥样斑块稳定性有积极作用。     

针灸治疗黄体功能不全不孕症的系统评价和Meta分析

目的 系统评价针灸治疗黄体功能不全（LPD）不孕症的临床效果和安全性。方法 在线检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）和MEDLINE数据库中收录的针灸治疗LPD不孕症的原始文献,按标准筛选随机对照试验（RCT）,评价纳入研究文献质量,合并分析数据。结果 纳入15篇文献。针灸和中药联用与单纯中药对照7篇,以总有效率、妊娠率、血清孕酮（P）和雌二醇（E2）为结局指标的Meta分析结果显示,针灸和中药联合治疗LPD不孕症优于单纯中药（P<0.05）。针灸和有效药物联用与有效药物对照5篇,以妊娠率、血清P和E2为结局指标的Meta分析结果显示,针灸和有效药物联用治疗LPD不孕症优于单纯有效药物治疗（P<0.05）。单纯针灸与西药对照3篇,以总有效率、妊娠率和血清P为结局指标的Meta分析结果显示,针灸治疗LPD不孕症优于或同于西药组。结论 针灸治疗LPD不孕症的效果显著,但纳入研究存在偏倚且样本量偏少,仅可为今后运用针灸治疗LPD不孕症提供一些参考。     

飞秒激光与微型角膜刀制瓣LASIK术后视觉质量比较

背景 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是目前矫正近视和近视散光的主要手术方式之一,研究表明飞秒激光制瓣LASIK的安全性、精确性及可预测性明显优于微型角膜刀制瓣LASIK,但飞秒激光制瓣LASIK对患者视觉质量的影响仍是关注的焦点. 目的 比较Intralase FS60飞秒激光和Moria M2微型角膜刀制瓣LASIK矫正屈光不正的临床疗效及术后视觉质量. 方法 采用前瞻性非随机临床对照研究方法,纳入2012年3-8月于首都医科大学附属北京同仁医院拟行LASIK治疗近视及近视散光并符合纳入标准的患者共102例204眼.根据自愿的原则将患者分为2个组,各组患者基线特征匹配.飞秒激光制瓣组50例100眼行飞秒激光制瓣的LASIK,微型角膜刀制瓣组52例104眼行微型角膜刀制瓣的LASIK.分别于术前及术后3个月、6个月和1年采用波前像差仪分析6 mm瞳孔下Zernike系数及高阶像差的均方根值,采用Optec 6500视功能测试仪测定暗视及暗视+眩光状态下1.5、3.0、6.0、12.0和18.0 c/d空间频率的对比敏感度(CS).结果 飞秒激光制瓣组术后3个月、6个月和1年裸眼视力达到及超过术前最佳矫正视力(BCVA)者分别占95.1％、94.2％和93.9％,微型角膜刀制瓣组分别为94.2％、93.8％和93.2％.术前、术后3个月和术后1年,飞秒激光制瓣组等效球镜度(SE)分别为(-6.37±2.12)、(-0.26±0.45)和(-0.45±0.51)D,微型角膜刀制瓣组分别为(-6.25±2.05)、(-0.44±0.64)和(-0.35±0.59)D,术后3个月和1年2个组间SE比较差异均无统计学意义(u=l.194、1.429,均P＞0.05).术后3个月、6个月及1年飞秒激光制瓣组总高阶像差(RMSh)及各项高阶像差均明显低于微型角膜刀制瓣组(均P＜0.05).术后3个月和6个月飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下各空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).术后1年,2个组间术眼在暗视状态下1.5 c/d空间频率的LogCS差异无统计学意义(P＞0.05),而飞秒激光制瓣组术眼在暗视及暗视+眩光状态下12.0 c/d和18.0 c/d空间频率的LogCS值均明显优于微型角膜刀制瓣组,差异均有统计学意义(均P＜0.05). 结论 飞秒激光制瓣的LASIK术后产生的高阶像差低于微型角膜刀制瓣的LASIK,视觉质量优于微型角膜刀制瓣的LASIK.     

rtPA静脉溶栓后24 h内应用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗脑梗死的临床价值分析

目的 分析脑梗死患者rtPA静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗在临床中的应用价值。方法 方便选取2020年6月—2021年7月63例脑梗死患者作为研究对象,以随机抽签的方式分入对照组(rtPA静脉溶栓治疗,n=32)、观察组(联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,n=31),对比治疗效果。结果观察组治疗后D-D(0.46±0.10)mg/L,ACA(0.40±0.08)mg/L均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.764、12.155,P<0.05);其治疗后不同阶段NIHSS评分结果(15.22±1.21)分、(10.25±2.47)分、(4.33±2.84)分均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.063、6.554、7.984,P<0.05);其临床总疗效96.77%高于对照组75.00%,差异有统计学意义(χ²=4.448,P<0.05);其不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ²=0.150,P>0.05)。结论 将依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用在脑梗死rtPA静脉溶栓后24 h...     

基于健康素养的老年慢性肾脏病病人营养管理体验的质性研究

目的:探讨健康素养水平较低的老年慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)病人对于营养管理的真实体验,明确老年慢性肾脏病病人营养管理中的促进及阻碍因素,以期为制订符合病人需求的营养管理干预方案提供参考。方法:采用目的抽样法选取2021年1月—2021年5月在郑州市某三级甲等综合医院住院的14例老年慢性肾脏病病人为研究对象,对病人进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果:健康素养水平较低的老年慢性肾脏病病人营养管理感受主要体现在阻碍因素(营养管理认知不足、饮食管理依从性差、自我效能低下、信息导航偏失、自我感受负担重)和实施营养管理的动力因素(家人的理解与支持、症状减轻的成就感)。结论:老年慢性肾脏病病人蛋白质能量营养不良状况不容乐观,加之健康素养水平较低且关于营养饮食管理存在认知不足,态度消极,自我效能低等多种问题,传统的干预手段已不适用于老年慢性肾脏病病人,因此医护人员需针对老年慢性肾脏病病人的特点制定具有针对性的干预措施以改善其营养状况。     

宫腔镜下行子宫肌瘤电切术临床分析

目的评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法经宫颈宫腔镜下电切子宫肌瘤100例,其中0型黏膜下肌瘤52例,Ⅰ型30例,Ⅱ型18例。术后随访手术效果。结果应用宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤,术后月经改善情况满意率95%（95/100）,0型、Ⅰ型术后满意率达100%。Ⅱ型术后满意率为72.2%,其中切除范围≥70%2例,术后随访残余肌瘤不再生长。全部手术无1例并发症发生。结论治疗子宫黏膜下肌瘤,宫腔镜手术是最佳选择。宫腔镜子宫肌瘤电切术（TCRM）微创,不影响卵巢功能,改善月经和生育,宫腔镜子宫肌瘤电切术是安全、有效的。正确选择手术适应证,是提高手术疗效和安全性的保障。宫腔镜术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。