有机磷农药中毒的脑部影像学研究

目的 总结急性有机磷农药中毒患者脑MRI和CT的影像学表现，提高早期确诊率。方法 行影像学检查的有机磷中毒患者34例，均为口服中毒。毒物种类：甲胺磷12例，氧化乐果15例，敌敌畏(DDV)3例，甲基对硫磷等4例。按照急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准，患者分为2组：轻、中度中毒组24例，重度中毒组10例。分别分析2组患者脑CT和(或)MR图像资料，并研究其临床分级与CT或MR影像学表现间的关系。结果 急性有机磷农药中毒所致重度中毒组病例影像学资料：4例中毒后2～3d脑CT或MRI表现为脑水肿(脑沟裂变浅，脑室狭小，脑灰白质分界不清)；3例中毒后3d至3个月表现为双侧基底节、双侧额顶枕皮层低密度区，或长T1、长T2信号，其中1例出现皮层和基底节的短T1信号；1例中毒后6个月表现为脑室增大，脑沟、裂增宽的脑萎缩表现。轻、中度中毒组病例脑CT或MR影像学检查未见异常。结论 脑MRI和CT能够反映重度有机磷农药中毒所致脑损害，为中毒后及时应用脱水剂或激素治疗脑水肿，应用营养脑细胞等药物进行治疗可提供准确的影像学信息。     

右利手年轻人脑DTI的T_2-weighted trace参数图研究

目的研究健康右利手年轻人脑在DTI参数图T2-weighted trace上的表现特点。方法应用GE3.0TMRI仪对10名健康右利手年轻志愿者行常规颅脑MRI及DTI检查,重建DTI的T2-weighted trace、分数各向异性(fractional anisotropy,FA)以及平均扩散系数(mean diffusivity,MD)三种参数图,选择6个层面观察T2-weighted trace图的表现,并与相应的FA、MD图对比。结果年轻人脑T2-weighted trace值在个体之间有较大的差异,双侧半球有不对称性;脑室、脑沟和脑池等T2-weighted trace最低的部位,MD最高FA最低;豆状核、黑质、红核等有铁质沉积的部位T2-weighted trace值低,与周围组织对比明显;T2-weighted trace图对脑白质纤维束的显示不如FA图清楚。结论结论T2-weighed trace图是与FA、MD不同的一种DTI参数图,个体之间有较大的差异,双侧半球不完全对称,脑室、脑沟和脑池等部位的T2-weighted trace最低;T2-weighedtrace图可清楚地显示有铁质沉积的豆状核、黑质和红核。     

梗阻性肾病的磁共振肾功能成像

目的：通过对Ｔ１ＷＩ图像肾皮质－髓质分界（ＣＭＤ）的观测和应用磁共振肾灌注成像对肾功能损害进行测定。材料与方法： ４６例用重Ｔ２ＷＩ ＦＡＳＥ序列作磁共振尿路造影（ＭＲＵ）的患者。在Ｔ１ＷＩ图像上,对肾皮质－髓质分界（ＣＭＤ）进行观测。应用平面回波成像技术（ＥＰＩ）对１２例进行磁共振肾灌注成像,测定肾功能损害。结果：正常肾皮质－髓质分界（ＣＭＤ）消失０／４６例,病肾ＣＭＤ消失４３／４６例,经Ｘ２检验,有显著差异（Ｐ＜０．００５）。肾灌注曲线呈反抛物线形,正常两侧的肾灌注曲线几乎是重叠的。病肾与正常肾肾灌注曲线相比,波始时间、达波谷时间均延长,经ｔ检验,有显著差异（Ｐｔｏ．００１）,并且病肾的波幅小于正常肾。结论：对肾皮质－髓质分界（ＣＭＤ）的观测,可反映肾功能损害。应用平面回波成像技术（ＥＰＩ）,进行肾灌注成像,可进一步评价肾功能。     

MRI电影相位对比与超声对照对正常志愿者餐前、餐后门静脉血流定量研究

目的:采用MRI电影相位对比法(Cine PC MRI)对正常志愿者餐前、餐后门静脉血流动力学进行定量测量,并与多普勒超声(DUS)对照.方法:健康志愿者26例,男16例,女10例.分别于空腹和进食1000cal食物1h后定量测量门静脉血流.结果:电影相位对比法及多普勒超声(DUS)测量正常志愿者餐后门静脉血流参数较餐前明显增加(P＜0.01),电影法门静脉流速增长为(34.11±16.76)%,流量增长为(45.87±16.22)%;DUS餐后门静脉流速较餐前增长(29.11±15.55)%,流量增长(35.54±18.77)%.对餐前门静脉血流量行相位对比MRI与超声相关性分析,两者相关性较好(r=0.606,P＜0.01).结论:PC MRI与DUS均可反映餐前、餐后门静脉血流的变化;Cine PC MRI反映门静脉血流的变化更接近人体的生理状态.     

阻鼾器对无鼾正常年轻人上气道形态影响的磁共振研究

目的运用核磁共振手段,研究无鼾正常人群戴入阻鼾器后上气道及周围软组织结构的影像学变化,探讨阻鼾器的作用机制,为临床了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病因机制及对其阻塞部位定位诊断和制定适合患者的治疗方案提供科学依据。方法选择无鼾正常年轻人30例,在严格固位条件下进行核磁共振扫描。利用核磁共振设备的固有软件及特定公式进行测量和计算,分析戴入阻鼾器后上气道及周围软组织结构的影像学变化。结果获得阻鼾器戴入前后上气道各段及周围组织形态的线距、面积和体积等各项测量指标,经统计学分析,戴入阻鼾器后,上气道各段（鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽）的平均截面积、最小截面积及体积明显增大;上气道各段宽度增加;气道周围软组织形态改变,软腭最大面积、软腭厚度及软腭长度、舌体长度、舌体最大面积减小,舌体高度增加,舌体更直立,软腭前移。结论戴入阻鼾器后上气道大小和形状可发生改变,提示阻鼾器是治疗OSAS的一种有效方法。     

脑出血血肿灶周缺血再灌注时磁共振灌注成像变化与核因子-kB表达的相关性研究

目的 探讨脑出血后血肿灶周脑血流量动态变化与核因子-κB（NF-κB）表达的相天性。方法 将健康家犬27只随机分为对照组（3只）和脑出血组（24只）,分别在3h、6h、12h、24h、48h、72h、7d、15d共8个时间点进行以下检测：（1）磁共振（MR1）灌注加权成像（PWI）扫描,动态观察血肿灶周局部脑血流量（rCBF）变化;（2）采用免疫组化SP法检测血肿灶周NF-κB表达,以细胞胞浆和胞核呈棕黄色着色为阳性细胞,并以NF-κB阳性颗粒从胞浆移至胞核为NF-κB活化的标志。结果 （1）PWI显示血肿灶剧12h之内rCBF明显降低,呈低灌注状念,12～24h rCBF回升,出现血流再灌注,或高灌注现象,48h以后接近对侧,呈持续稍低灌注状态。（2）NF-κB3～6h出现表达,主要在血肿灶周区;12-48h显著增多,72h～7d开始减少,15d极微量。在12～48h的高峰期,大量的神经元、神经胶质细胞表达NF-κB,且可看到活化状态的NF-κB。结论 脑出血后血肿灶剧缺血再灌注能够引起NF-κB表达增高且活化,进一步产生的炎性和免疫反应是导致血肿灶周缺血再灌注损伤的主要原因。     

利用磁共振相位对比法对非搏动流体模型的定量测量研究

目的探讨流动液体模型的磁共振信号强度与速度矢量的关系,研究不同观察者之间、不同ROI(0.05cm2、0.08cm2)流速软件的客观性。方法采用西门子1.5T超导磁共振机梯度进行实验研究,实验水模包括,一塑胶管(模拟门静脉走行,直径3.3mm),高压注射器一台,生理盐水2000ml。流速设置1.25~12.50cm/s。结果磁共振信号强度Y与流速X呈线性关系,Y=-24.542 123.104X,相关系数为r2=0.948;不同观察者采用流速软件测量的速度矢量三者间比较及与实际速度(真值)比较,均无显著性差异(P>0.05);观察者选择不同ROI范围0.05cm2、0.08cm2测量速度矢量与实际流速(真值)行相关性分析,r分别为0.935和0.998,ROI0.08cm2相关性更佳。结论流动液体模型证明磁共振相位对比技术是一种客观、准确的流体定量测量技术,可用于临床血流定量研究。     

雏杏注射液防治实验性家兔脊髓空洞症的疗效评价

目的 评价银杏注射液对枕大池注入Kaolin诱导的家兔脊髓空洞症的防治作用. 方法 30只中国白兔随机分为3组. 在静脉麻醉下24只动物经皮枕大池穿刺缓慢抽出0.6ml脑脊液后注入等量25%kaolin; 其中12只于当日起给予银杏注射液静注5ml×7日, 为银杏组; 12只以等量生理盐水静注7天, 为盐水组; 6只动物仅作假穿刺和假注射为假手术组以作对照. 术后定期行MRI扫描并取2周以内灌注的部分组织标本行细胞凋亡、 bcl-2及bax等研究. 结果 注入Kaolin后3～16天, 盐水组有5只银杏组有1只死亡. 盐水组存活的7只动物有2只在4周、 3只在6周、 1只在8周时出现上颈髓或颈胸段空洞; 银杏组存活的11只动物中只有1只在8周时出现上颈髓空洞. 组织切片对比发现同一时间内银杏组组织水肿及神经元变性、坏死等均较盐水组为轻. 盐水组神经元凋亡率、 Bax反应阳性细胞率高于银杏组, 而Bcl-2反应阳性细胞率低于银杏组. 假手术组动物MRI及组织学观察正常. 结论 银杏注射液可改善Kaolin性肉芽肿引起的上颈髓缺血水肿, 阻止神经元凋亡.     

脊髓慢性压迫损伤的磁共振扩散张量成像研究

目的研究脊髓慢性压迫损伤的扩散张量成像(DTI)表现及临床应用价值。方法对32例脊髓慢性压迫损伤患者和25例健康志愿者行常规MRI和横轴面DTI,测量其表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性(FA)值。结果32例脊髓压迫损伤患者中13例可见T2WI高信号。压迫部位ADC值增高28例,不变4例,平均ADC值明显高于正常脊髓组织。ADC值和压迫程度、临床症状严重程度呈正相关。压迫部位FA值下降15例,不变11例,增高5例,平均FA值低于正常脊髓组织。FA值和压迫程度、临床症状严重程度呈负相关。结论DTI对判断脊髓慢性压迫损伤有一定价值,ADC值敏感度最高。     

颅内静脉窦汇区MR血管成像研究及横窦血液流量测量

目的探讨窦汇区解剖形态的 MR血管成像(MRA)表现及其临床意义,用横窦血液流量MR测量方法对横窦的优势侧及非优势侧进行量化.方法 148例健康志愿者和体检者,用3D PC法进行窦汇区MR血管成像,对其中80例用2D PC法测量双侧横窦血流速度及血液流量.结果①横窦引流优势表现为右侧为主占54例,基本相等71例,左侧为主23例.②按照上矢状窦、直窦和双侧横窦的吻合关系,将窦汇区MR解剖形态分为三型;Ⅰ型,分三个亚型:Ⅰa型,上矢状窦和直窦汇合成一个真正的总池,从总池发出左右横窦.Ⅰb型,上矢状窦和直窦在终末端分成两股,左右分支汇合后构成同侧横窦.Ⅰc型,上矢状窦在末端发出两侧横窦,直窦汇入一侧横窦.Ⅱ型,分两个亚型:Ⅱa型,上矢状窦引流入右侧横窦,直窦引流入左侧横窦. Ⅱb型,上矢状窦引流至左侧横窦,直窦引流到右侧横窦;Ⅲ型,分两个亚型:Ⅲa型,上矢状窦和直窦主要向右侧横窦引流.Ⅲb型,上矢状窦和直窦主要向左侧横窦引流.③右优势侧、双侧等势及左优势侧横窦的总血流量分别为(466.35±104.77) ml/min、(421.65±103.69) ml/min、(496.95±121.47) ml/min.结论 MRI是显示窦汇区解剖形态及脑静脉血流的有效方法,对窦汇区解剖形态的分类和横窦血液流量测量相结合,能为临床提供更多的信息.