118例室间隔缺损手术治疗临床分析

目的:总结118例先天性心脏病、室间隔缺损手术治疗病例,探讨室间隔缺损的诊断、手术方法、手术适应证、围手术期处理。方法:经右胸外侧腋下小切口手术72例,胸部正中切口46例,合并心内其他畸形13例;不阻断心肌循环手术63例,阻断心肌循环手术55例;直接缝合44例,补片缝合74例。结果:手术治愈116例,1例残余分流,死亡1例。结论:室间隔缺损诊断不难,但应注意合并畸形的诊断;一旦确诊,应尽早手术,但应视患者缺损大小、部位、分流情况及有无肺动脉高压而区别对待;加强围手术期处理,术中加强心肌保护是保证手术成功的重要措施;临床手术治疗效果良好。     

经右胸外侧小切口矫治先天性心脏畸形20例

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月 ,我院选择性应用右胸外侧小切口行体外循环 (CPB)心内直视手术 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男 11例 ,女 9例 ;年龄 4个月～ 2 3岁。 <6岁 13例占 ;体重 5～ 5 9 5kg ,平均2 1 3kg ,其中 <10kg 2例。术前均经查体 ,心脏摄X片 ,心电图及超声心动图检查确诊 ;心胸比率 0 4 5～0 6 9,平均 0 5 6。本组房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 9例 ,房间隔合并室间隔缺损 3例 ,合并右上下肺静脉异位引流 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例。1 2　手术方法 :全组病人均采用左侧卧位 ,用气…     

Ebstein畸形合并预激综合征伴阵发性房颤(外科治疗一例)

2009年5月我院收治了一例Ebstein畸形合并预激综合征伴阵发性心房颤动的患者，予Ebstein畸形矫治，术中同期行心内电生理标测后予异常的房室传导束切断术，获得满意的效果，现报道如下。     

左腋下直切口胸膜外径路动脉导管钳闭术治疗动脉导管未闭39例临床分析

1999年6月至2003年8月,我们采用左腋下直切口胸膜外径路行动脉导管钳闭术39例,效果良好,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组39例,男23例,女16例;年龄6个月～17岁,平均 6.33岁.均为管状导管未闭患者,伴中度以上肺动脉高压者6例.全部患者均经彩色多普勒超声心动图仪确诊,不合并其他心血管畸形.     

非体外循环下肝素化布-加综合征根治术临床研究

目的：总结非体外循环下肢素化布－加综合征根治术临床治疗经验。方法：1997年11月至2002年4月采用非体外循环、肝素化对36例布－加综合征病人施行了根治术。在肝素化前提下，完成了下腔静脉远端球囊阻断、可控制性放血、负压吸引血液回收、经右心房插管血液回输等手术关键环节。结果：术中全组无1例输异体血，无重大手术并发症，无手术死亡，下腔静脉压下降显著。结论：该术式简化了体外循环和深低温停循环下布－加综合征根治术的手术程序，保证了手术效果。     

成形环治疗三尖瓣关闭不全的疗效及复发因素分析

目的总结应用成形环治疗功能性三尖瓣关闭不全(FTR)的治疗效果及术后复发危险因素分析。方法以简阳市人民医院心血管外科2012年10月至2015年12月在心脏瓣膜手术同期使用人工瓣环行三尖瓣成形术的124例患者为研究对象,进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出影响三尖瓣成形术后复发三尖瓣反流(TR)的危险因素。结果全组患者随访2～5年,随访期末三尖瓣反流构成比明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,术前纽约心脏协会心功能分级(NYHA)3级、术前左心房前后径(LA)、术后右心房横径(RA)、术后右心室内径(RV)、合并心房颤动、瓣环类型、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率与三尖瓣成形术后复发有关;经多因素Lgostic回归分析显示,术前左心房前后径60 mm、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率是三尖瓣成形术后复发三尖瓣反流的独立危险因素。与传统的佰仁思硬环相比,MC3 Edwards成形环能更有效地减少术后三尖瓣反流的发生。结论三尖瓣成形术后三尖瓣反流的发生与患者术前左心房前后径60 mm、术前三尖瓣反流程度重、术后右心室缩短率、瓣环类型有关。应用硬质成形环行三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全,近中期疗效好。     

经右心房引导支架置入治疗布加综合征一例

1临床资料 患者,男性,38岁,2008年1月因“反复双下肢水肿1年,全身乏力、纳差2个月”来我院就诊。彩超示：下腔静脉穿膈处内径约0．32cm,穿膈处血流明显变细,周围大量侧支血管形成。入院诊断为布加综合征。在我科行非体外循环肝素化布加综合征根治术,手术顺利。     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺正常。心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm2,瓣口有异常回声附着。     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料 患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性;双肺正常;心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm^2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm^2）,瓣口有异常回声附着。     

超声引导下经胸室间隔缺损封堵不顺利/失败病例分析

目的 分析超声引导下经胸室间隔缺损封堵(VSD)不顺利和/或失败的原因及其对策。方法 对2009年7月-2017年7月经胸VSD封堵108例,男45例,女63例,年龄1-57岁（平均9.1±9.7岁）,体重8-85 kg（平均25.2±17.6 kg）。膜周型VSD 41例,VSD伴膜部瘤形成30例,出口直径≤2.5mm者9例,干下型VSD 28例;对其中封堵不顺利10例和封堵失败5例进行回顾性分析。结果 5例VSD入口直径＞10 mm的膜部瘤多个出口者中封堵不顺利2例,封堵失败2例;15例膜部瘤多个出口、入口直径≤10mm者封堵不顺利1例;28例干下型VSD中封堵不顺利7例,均发生在2013年12月以前,封堵失败2例;9例出口径≤2.5 mm者中首例封堵失败。结论 VSD入口直径＞10 mm的膜部瘤多出口者经胸封堵较为困难,失败率较高,在无特殊形态封堵伞产品出现之前应避免进行封堵治疗;干下型VSD、小孔径VSD以及膜部瘤形成多个出口、入口直径≤10mm者通过技术改良可显著提高封堵效率和成功率。