直肠骶骨岬固定治疗直肠脱垂52 例

１９８５～１９９７年,我们采用直肠上提骶骨岬固定、盆底腹膜直肠下端成角固定治疗直肠脱垂５２例,效果满意。现报告如下。一般资料：本组男４５例,女７例;年龄１６～６８岁,平均２６岁;病史６个月～９年。均为完全性直肠脱垂,脱出长度４～１０ｃｍ。手术方法：采用硬膜外麻醉。头低脚高位,臀部加垫稍抬高。取左下腹旁正中切口,将小肠大网膜轻轻推向上腹部,用纱布垫兜起与盆腔隔离,以便充分显露盆腔、直肠膀胱或直肠子宫陷窝。上提乙状结肠及直肠,在骶骨岬两侧沿直肠左右向下纵行剪开后腹膜,钝性分离直肠后壁（骶前筋膜间隙）…     

全国第三届危重病医学专题研讨会概况

由中华医学会和中华外科杂志编辑部承办的全国第三届危重病医学专题研讨会,于1997年1月12～14日在天津召开。大会共收到论文176篇,其中在大会交流论文61篇。会议期间专家们做了专题讲座,并着重围绕MODS、ARDS、SIRS问题展开了热烈地讨论。 (一)多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征(MODS)是当代创伤外科和危重病急救医学的重大课题,也是当今国际医学界共同瞩目的研究热点。1973年Tilney     

门静脉高压症发病机制-侧支循环代偿障碍学说的探讨(续)

在我国,肝硬化门静脉高压症（PHT）一直是威胁人民健康和生命安全的常见病。在腹部外科中没有一种疾病像PHT这样有如此众多观点上的分歧和相对矛盾的治疗方法。PHT虽然经过了100多年的研究,但至今仍没有一种被公认具有理想、全效的治疗方法。在国内一些地区、某些医院,PHT并食管静脉曲张破裂出血（BVE）病人的就医,是住外科、消化科、还是传染科？尚未规范化,使医生难以适从。     

门脉高压症脾静脉壁的病理及免疫组化改变

为了解门脉高压症患者脾静脉壁的病理改变。对１５例门脉高压症患者切除脾叶静脉壁进行了普通染色和免疫组织化学染色，并以外伤脾为对照，观察其病理改变。结果１５例门脉高压症脾静脉壁均有不同程度的平滑肌肥大、纤维组织增生，１３例脾叶静脉壁内皮细胞、脾窦ＩｇＧ、ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃ４阳性，阳性率为８６．７％；１０例外伤脾中仅１例阳性，阳性率为１０．０％，且无明显的平滑肌肥大和纤维组织增生的改变。结果提示：门脉高压症患者门静脉系统本身的病理改变以及免疫病理损伤可能影响门脉高压的发生和发展。     

严重胰十二指肠损伤的诊治分析

７例严重胰十二指肠伤患者，按Ｌｕｃａｓ法判定伤情为Ⅱ类３例，Ⅲ类２例，Ⅳ类２例。其中合并颅脑伤２例，肝破裂ｌ例，空回肠破裂２例。全部患者均采用Ｂｅｒｎｅ术式急诊手术，治愈５例，死亡２例。４例随访１～１０年者，未发现相应并发症，笔者认为腹腔穿刺或腹腔灌洗液淀粉酶升高对诊断胰十二指肠损伤有参考意义，而手术探查则是确诊的最可靠手段，强调三管减压法是一种有效的手术方法，但对部分患者应考虑行胰十二指肠切除术。     

同胞兄弟Budd—Chiari综合征2例

例1：男，24岁，农民。因腹胀、纳差、乏力、双下肢下肿4年入院。曾在当地医院诊断为：“肝硬化腹水”，用保肝药物、中药、利尿剂及支持疗法治疗，腹水减少，出院后再次出现腹水。近半年症状加重，双下肢轻度浮肿，再用利尿剂效果欠佳。体检：神志清、皮肤巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛病，心肺未见异常。腹部膨隆，腹壁浅静脉明显怒张，呈树技状分布，血流向上。肝胁下3cm，脾肋下未触及，腹水征（＋），双下肢静脉曲张，皮肤色素沉着，轻度水肿。肝功正常，HbSAg（－），A／G为40／23，WBC4．9×109／L，NO．76，L0．24，Hb110g/L，PC…     

超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌

目的 评价超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术治疗低位直肠癌的安全性和临床效果.方法 回顾性分析1991年10月～2005年12月共256例低位直肠癌行管扎式结肠直肠(肛管)吻合术患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄16例,术后肛门功能优良率96.7%,术后5年肿瘤局部复发率13.1%,5年生存率71.9%.结论 超低位切除管扎式结肠直肠(肛管)吻合术操作简单易行,安全可靠,减少了吻合口漏的发生.     

我国门静脉高压症外科治疗的沿革与思考

20世纪40年代Whipple(1945)采用分流术(门腔、脾肾分流术)治疗门静脉高压症(PHT)应用于临床获得成功，标志着PHT现代外科治疗的新开端。50年代国内兰锡纯和黄萃庭，率先采用分流术治疗PHT，后相继在国内几家大医院展开。进人70年代国内引进断流术，80年代初中华医学会PHT外科学组成立，随之对PHT基础研究的深入，手术方法改进和创新，以及临床的广泛应用，取得了令人瞩目的成就。跨人21世纪之际，笔者就我国PHT外科治疗50年来的沿革与思考作一概述。     

门脉高压症巨脾大部切除后血清Tuftsin水平的变化及临床意义

Tuftisn是仅产生于脾脏的一种刺激和增强免疫反应的四肽激素,由IgG重链Fc段裂解而成,故血清Tuftsin检测是一项确切反映脾脏或保脾术后残脾功能的特异性指标。