透明质酸注射填充导致眼动脉栓塞的治疗及预防

透明质酸近18年来一直是最常用的面部填充剂, 使用量逐年增加, 其严重的并发症之一是注射导致的视力损害甚至失明, 更令人沮丧的是, 这种视力损害迄今为止还缺乏有效的治疗手段。针对透明质酸造成眼动脉栓塞的治疗, 球后注射透明质酸酶和血管内介入治疗的有效性和安全性尚存在争议, 所以目前业内的共识是预防重于治疗。对于注射所致的视力障碍, 其致病机制并未明确, 主要有动脉栓塞、动脉缺血、动脉痉挛和静脉累及等理论学说, 致病原因主要与眼动脉在面部的分支密切相关, 如果能充分掌握这些分支的解剖参数及其在面部的准确分布, 则可最大程度地防止透明质酸填充剂进入动脉内。该文对近年来透明质酸注射导致视力缺损的机制、治疗进展和预后进行了分析、总结, 有助于增强临床医生对透明质酸注射导致眼动脉栓塞相关解剖学和治疗进展的认识, 进一步提高填充剂注射的安全性。     

非肌层浸润性膀胱癌指南的依从性和临床实践的现状分析

目的了解国内泌尿外科医生对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)相关指南的知晓、依从和实施现状,为规范NMIBC治疗和推动指南实施提供依据。方法选择2019年8月至2019年11月期间参加泌尿外科专科区域会议的泌尿外科医生发放问卷调查,并对结果进行描述分析。结果共收到171份有效问卷,调研对象平均年龄(42.63±7.79)岁,首次TURBT切除需要达到肌层和术后即刻单剂量膀胱灌注化疗的知晓率和依从率均较高(>90%),二次TURBT指征中首次切除不充分的知晓率较高(68.42%),但因该指征为患者推荐和患者选择的比例较低(14.71%,13.77%)。低危NMIBC患者不推荐膀胱灌注化疗和BCG免疫治疗的知晓率和依从率均较低,存在过度使用的问题。BCG治疗因医疗资源不足和经济因素在中高危患者使用不足。结论指南推荐和临床实践在5个关键临床问题上存在较大差异,需针对性的提出可行的实施策略,提高指南的依从性并充分发挥其临床价值。     

卡络磺钠用于下肢骨科大手术止血80例疗效及安全性评价

目的 观察卡络磺钠氯化钠注射液用于下肢骨科大手术的止血疗效及安全性。方法 将80例行下肢骨科大手术患者随机分为对照组和观察组,各40例。两组均采用对应的术式治疗原发病,对照组采用酚磺乙胺注射液止血,观察组采用卡络磺钠氯化钠注射液止血。观察两组患者术中出血量、手术时间以评价止血效果,于术前及术后72 h观察患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)等凝血功能相关指标,观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 观察组患者术中出血量显著小于对照组(P<0.05),虽然平均手术时间较对照组缩短,但组间未发现明显差异(P>0.05);对照组患者PT较治疗前显著延长,且FIB较治疗前明显升高(P<0.05),观察组患者治疗前后上述指标间未见显著差异(P>0.05);两组患者治疗过程中不良反应发生率比较未见显著差异(P>0.05)。结论 卡络磺钠氯化钠注射液用于下肢骨科大手术止血治疗安全、有效,值得临床推广。     

HPLC法测定野生与栽培肿节风中迷迭香酸的含量

目的建立野生与栽培肿节风中迷迭香酸含量的测定方法,分析比较肿节风不同部位中迷迭香酸含量的差异。方法采用HPLC法,固定相为Phenomenex C18色谱柱(250mm×4.6mm,4μm);流动相为乙腈-1mL.L-1磷酸溶液(25∶75);流速为1.0mL.min-1,柱温为40℃,检测波长为342nm。结果野生肿节风根、茎、叶中迷迭香酸的平均含量分别为0.25%,0.42%和1.43%,栽培肿节风根、茎、叶中迷迭香酸的平均含量分别为0.29%,0.49%和1.50%。结论肿节风药材根、茎、叶3个部位中的迷迭香酸含量差异较大,叶中含量最高,茎中其次,根中最低。相同部位比较,栽培肿节风较野生的迷迭香酸含量高。     

质子刀放射治疗肝细胞癌的研究进展

随着对正常组织耐受能力的研究的不断深入和放疗技术的发展,针对大部分肝细胞癌（HCC）患者伴有的肝硬化,肿瘤体积大、多发且伴有血管浸润,甚至出现门静脉癌栓等现状,放射治疗便成为HCC降级治疗及辅助治疗的重要手段。其中质子刀（PBT）作为一种较新型的放疗方法取得了较为显著的临床效果。介绍了PBT治疗HCC的生物学特性及其临床疗效和毒性副作用。前期的研究结果表明PBT对于局部照射剂量具有良好的控制作用,可降低对健康肝细胞及周围正常组织的毒性。但目前的临床研究显示PBT应用于HCC也存在着一些禁忌证,值得进一步界定。     

64排VCT XT前瞻性心电门控低剂量技术对冠状动脉成像的研究

目的：评价64排VCTXT前瞻性心电门控低剂量技术对冠状动脉成像的能力及图像质量分析。方法：连续选取152例行冠状动脉CTA检查的患者（A组平均体重指数25.1,心率〈65次/min）行前门控扫描,根据患者的自动毫安量选择管电流及管电压。同时比较回归性心电门控螺旋扫描的30例患者（B组平均体重指数25.7,心率〈72次/min）的剂量,并对两组图像质量进行评价（配对t检验,P〈0.005为差异有统计学意义）。结果：A组前瞻性门控横断面扫描冠状动脉成像射线剂量平均为（2.75±0.95）mSv,所获图像质量完全达到临床诊断需要,B组回顾性心电门控螺旋扫描冠状动脉成像平均剂量为（18.2±2.9）mSv。B组与A组比较差异有统计学意义,射线剂量减少了85.2%。结论：64排VCTXT前瞻性心电门控技术横断面扫描能满足临床诊断需要,同时也非常有效的降低了辐射剂量。     

STAT3基因shRNA真核表达载体的构建与鉴定

目的 构建携带信号传导和转录激活子3(STAT3)基因短发夹状干扰RNA(shRNA)的真核表达载体.方法 从GenBank STAT3 mRNA上寻找到3条符合特征的靶序列,合成靶序列的DNA寡核苷酸链,合成双链DNA,并和BamH Ⅰ和HindⅢ酶切后的pRNAT-U6.1/Neo载体质粒连接产生重组质粒,PCR筛选阳性克隆,并行测序鉴定.重组质粒转染大肠癌LoVo细胞,RT-PCR检测STAT3的表达.结果 PCR和测序证实重组质粒构建正确.3种重组质粒对大肠癌LoVo细胞STAT3的表达有较强的抑制作用.结论 成功构建了携带有STAT3基因的短发夹状干扰RNA的重组质粒.     

短发夹状干扰RNA沉默信号传导和转录激活子3基因表达对大肠癌细胞的影响

目的构建携带信号传导和转录激活子3（STAT3）基因短发夹状干扰RNA（shRNA）的真核表达载体,观察干扰STAT3表达对大肠癌细胞HT-29细胞增殖的影响。方法从GenBank STAT3mRNA上寻找到3条符合特征的靶序列,合成靶序列的DNA寡核苷酸链,合成双链DNA,并和BamHⅠ和HindⅢ酶切后的pRNAT-U6.1/Neo载体质粒连接产生重组质粒,行PCR和测序鉴定。重组质粒瞬时转染大肠癌HT-29细胞,实时定量PCR、Western blot检测STAT3的表达。筛选出最佳重组质粒,转染大肠癌细胞后,MTT检测细胞的增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果成功构建了携带有STAT3基因的shRNA的重组质粒,PCR和测序证实重组质粒构建正确。3种重组质粒对大肠癌HT-29细胞STAT3的表达有明显的抑制作用。筛选出的最佳重组质粒转染大肠癌细胞后,细胞增殖能力明显减弱;细胞周期分析显示,G0/G1期细胞占（74.80±1.85）%,S期细胞占（15.72±2.26）%,与对照组差异显著（P〈0.01）。结论干扰STAT3基因的表达可以有效抑制大肠癌HT-29细胞的生长。     

二期经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨二期经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果。方法：对1052例上尿路结石患者均一期行经皮肾穿刺造瘘,再行二期PCNL治疗。其中肾盂、肾盏多发结石501例,肾铸型或鹿角形结石334例,双侧肾结石62例,合并输尿管上段结石118例。单纯输尿管上段结石155例。结石大小1.0cm×0.6cm-7.5cm×3.5cm。轻度肾积水278例,中重度454例。结石合并脓肾16例,合并梗阻性肾功能衰竭45例。结果：1052例PCNL单通道取石936例,双通道取石116例。1次取净结石895例,2次取净82例,3次取净8例;结石清除率93.6%。平均手术时间103min。平均住院13.6d。平均出血量40.7mL。1例大出血,4例气胸,26例术后出现高热（〉39℃）。结论：二期PC-NL治疗上尿路结石安全有效,具有创伤小、出血少及并发症少等优点,尤其对肾铸型结石合并脓肾、梗阻性肾功能衰竭等全身状况较差的患者,二期手术取石更安全。