临床判断不足以处理传导障碍(诊断性电生理学研究的指证)

房室冲动的形成和传导,涉及几种功能不同的组织,包括窦房结,心房、房室结、希氏一浦顷野系统和心室。正常时,心脏冲动起源于窦房结,并顺序地从心房传播到心室。特殊传导系统的功能完整性对正常心律是很重要的。冲动在特殊传导系统内的形成和传导,不能直接在体表心电图上见到。体表心电图上的P波反映心房肌激动,PR反映从心房到心室的传导时间,QRS反映心室肌激动。体表心电图常可提示冲动形成和传导的异常,因此,体表心电图的分析通常足以能测定这些异常的性质。但是在有些情况,此种异常在体表心电图上不明显,单纯体表心电图不足以作出诊断和治疗上的决定。     

全胃切除治疗胃癌50例临床分析

近年来全胃切除、全胃及联合脏器切除已成为相对安全的手术,胃癌的扩大根治术亦引起了广泛的重视.我院1987年12月至1998年12月行全胃切除治疗胃癌50例,现报告如下. 一.临床资料 1.一般资料 50例中男34例、女16例,年龄30～70(平均53.4)岁.病程1个月～1年.主要症状:上腹饱胀、疼痛、呕吐、腹块、吞咽不畅、体重减轻、呕血.术前行胃的气钡双重造影、胃镜检查,术后均经病理证实为胃癌.     

美西律对犬窦房结的作用

 犬20只，12～18kg，静脉注射戊巴比妥钠麻醉，监测心电图、希氏束电图、动脉压力及一系列电生理指标，并用HPLC监测美西律的血药浓度变化。窦房结直接给美西律剂量大于10μg时，心率明显降低，与对照组比较1min心率变化百分率与浓度成负相关。美西律剂量加大到500μg时，心房激动被抑制，心房激动抑制率也有剂量依赖性。静脉注射美西律5mg·kg^-1＋30μg·kg^-1·min^-1，血药浓度维持在2．0μg·ml^-1水平，此时窦房结恢复时间校正值明显延长，其它心脏电生理参数变化无一致性。本实验结果提示大剂量美西律有抑制窦房结的作用。     

问题导向学习(PBL)中问题概览

就当前PBL在教学实践中基层教师对问题认识模糊现象入手,针对性地梳理了当前国内外对教学问题的相关分类,供大家在问题认识和问题设计时参考.     

心力衰竭患儿血清脂质过氧化物含量的变化

测定20例心力衰竭患儿血清脂质过氧化物(LPO)含量,结果显示,心衰患儿血清LPO含量(4.64±2.19μmol/L)显著高于正常组(2.77±0.56μmol/L)及心脏病无心衰组(2.84±0.88μmol/L),Ⅲ°心衰组(5.80±2.89μmol/L)高于Ⅱ°心衰组(3.54±0.66μmol/L).提示氧自由基引发的脂质过氧化损伤在心力衰竭发生、发展的病理过程中起一定作用.     

蛋白质合成活动挂图的制作与使用

蛋白质的合成是根据 mRNA的遗传信息,将氨基酸聚合成多肽的含有多个步骤的复杂过程,是教学中的难点.在以往的教学中,我们利用挂图来演示这个动态过程.但普通挂图还不够直观,同时,由于画面过多,学生容易分散注意力和产生畏难情绪,教学效果不佳.为此,我们通过摸索设计并制作了活动挂图,改善认知途径,突出主要难点,大大促进了学生对知识的理解与掌握,减轻了教师的课堂负担.该教具设计简单,构思独特,取材、制作、携带和演示都很方便,且成本低廉.     

束支的文氏现象

文氏现象可发生于传导系统的任何部位,其中以发生在房室结为最常见,但在窦房连接处、希氏束、束支及其分支、异位起搏点与其周围心肌的连接处和预激综合征患者的旁道内均可发生文氏型传导障碍。发生于束支内的文氏周期是一种罕见的传导障碍现象,至今报道不多。现将我们见到的2例报告分析如下。     

冠心病专题讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病(下称冠心病)的发病率,在我国有增高趋势,这是广大医务科研人员和人民群众极为关注的问题,是我国医学科研的重点课题之一。为进一步了解关于冠心病的病因、诊断、治疗等方面国内外的进展情况,在中华医学会上海分会举办的1977年内科心血管疾病年会上,由董承琅主任作了《关于冠心病的一些现代观点》的学术报告(见本期第64页),并提出了有关冠心病的若干问题,组织心血管专科医生进行了讨论。现将讨论的内容按专题摘要整理刊登,供大家参考。     

左束支间隔分支阻滞——一个心电图学上的新设想

近20年来,从事于心脏病的研究工作者对心室内传导系统的分支进行了大量研究工作。这些研究阐明了心室内分支及双侧束到阻滞的原因,临床心电图表现和预后意义;澄清了不少以前不理解的心电图现象。例如对Wilson于1934年提出的“右束支阻滞的一种少见类型的心电图”及Richman和Wolff于1954年所提出的“伪装为右束支阻