以问题为基础学习和标准化病人相结合的互动式教学方法在传染病学教学中的应用

目的 针对近年来医学教育发展的需要、传染病疾病谱的变迁以及传染病学教学中存在的问题,实施传染病学教学方法改革的尝试.方法 择细菌性痢疾内容,采用"以问题为基础学习"和"标准化病人"相结合的互动式教学方法,并通过问卷调查的形式了解相关学生对互动式教学效果的评价.结果 "以问题为基础学习"和"标准化病人"相结合的互动式教学方法受到学生的普遍欢迎.结论 "以问题为基础学习"和"标准化病人"相结合的互动式教学方法适用于传染病学教学,有助于提高学生的综合能力.     

新生儿科和产科护士新生儿疼痛知识和态度的调查分析

目的 了解新生儿科和产科护士对新生儿疼痛知识掌握水平和态度,为临床推广新生儿疼痛管理提供指导依据.方法 采用自行设计的调查问卷,以现场填写的方法对新生儿科和产科工作的护理人员107人(其中新生儿科40人,产科67人)进行新生儿疼痛知识和态度的调查.结果 在新生儿疼痛知识的问题中.新生儿科组的平均答对比例是75.5%,高于产科组的66.3%;新生儿科组有7题的答对率超过80%,产科组只有1题的答对率超过80%,有5题的答对率明显低于新生儿科组.所有护理人员都认为非常必要或有必要对护士开展疼痛相关知识的培训;95.0%(38/40)的新生儿科护士认为自己能够正确评估新生儿疼痛的程度,而产科只有83.6%(56/67),2组比较差异明显;97.5%(39/40)的新生儿科护士认为自己可以对新生儿哭声做出正确判断,而产科为85.1%(57,/67),2组比较差异明显.结论 新生儿疼痛已经逐渐被临床一线医务人员所认识和重视,她们都认为有必要接受相关知识的培训,新生儿科护士对新生儿疼痛知识的掌握优于产科护士.     

昆明地区2011-2020年儿童浅部真菌病临床与病原菌分析

目的 分析昆明地区儿童浅部真菌病临床特征与病原菌变迁,为我国儿童真菌病流行病学研究及该类疾病的诊治提供更详实的数据。方法 对昆明医科大学第一附属医院皮肤科门诊2011年1月-2020年12月确诊为浅部真菌病的儿童病例进行回顾性分析。结果 2011-2020年共确诊儿童浅部真菌病1 409例,其中体股癣610例(43.29%),足癣220例(15.61%),头癣207例(14.69%),马拉色菌相关感染175例(12.42%),皮肤念珠菌病78例(5.54%),甲真菌病77例(5.46%),手癣42例(2.98%)。培养分离出致病真菌537株,其中马拉色菌175株(32.59%),红色毛癣菌132株(24.59%),须癣毛癣菌93株(17.32%),念珠菌78株(14.53%),铁锈色小孢子菌36株(6.70%),红酵母15株(2.80%),石膏样小孢子菌4株(0.74%),羊毛状小孢子菌4株(0.74%)。结论 昆明地区近十年儿童浅部真菌病中体癣最为常见,主要致病菌为须癣毛癣菌和红色毛癣菌,与前十年研究相比,头癣不再是儿童最常见的浅部真菌病。     

酒精性肝硬化外周血淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的探讨酒精性肝硬化患者外周血淋巴细胞亚群的变化及其与疾病的关系。方法对我院肝病内科病房诊治的92例酒精性肝硬化患者检测淋巴细胞亚群,分析比较肝功能不同Child—Pugh分级患者淋巴细胞亚群的特点。结果Child—PughA、B、C级的淋巴细胞亚群比较,CD3＋、CD4＋、CD8＋、NK、B细胞绝对数均随着病情分级的加重而下降,其中CD3＋、CD8＋绝对数Child—PughA级与c级比较差异有统计学意义（P=0．020,0．036）;CD4＋绝对数Child—PughA级与B级比较差异有统计学意义（P=0．046）,Child-PughA级与C级比较差异有统计学意义（P=0．016）,Child—PughB级与C级比较差异有统计学意义（P=0．024）;CD4＋百分数Child—PughA级与C级比较差异有统计学意义（P=0．018）;余组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒精性肝硬化患者存在不同程度的免疫功能紊乱,通过检测外周血淋巴细胞亚群,研究患者免疫功能的变化,对本病的诊治和预后判断具有积极的临床意义。     

儿童反复肝功能异常伴抗肝肾微粒体抗体阳性

病历摘要患儿,女,8岁,辽宁省瓦房店人,学生.因“反复肝功能异常3年”到北京佑安医院就诊.2008年9月,患儿因“支气管肺炎”当地医院给予阿奇霉素静脉滴注、后口服罗红霉素,1周后出现乏力、食欲减退,尿黄如浓茶色,于当地医院就诊,查谷丙转氨酶(alanine transarninase,ALT)993 IU/L,天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)819 IU/L,总胆红素( total bilirubin,TBiL) 103 μmol/L.甲型肝炎病毒( HAV IgM、IgG)、丙型肝炎病毒(HCV IgM、IgG)、戊型肝炎病毒(抗-HEV IgM、IgG)抗体均阴性;乙型肝炎表面抗体(Hepatitis B surface antibody,HBsAb)阳性,乙型肝炎其他指标均阴性.     

综合医院住院患者抗真菌药物使用情况回顾调查

目的了解和分析住院患者抗真菌药物的使用情况,为临床使用抗真菌药物提供有益的指导和参考。方法对我院2011年2月1日至2011年5月31日住院病例进行回顾性分析,按预先设计的统计表收集抗真菌药物使用病例的临床相关信息,并进行统计分析。结果共分析病例22 185份,其中使用抗真菌药物的221例,占0.99%。抗菌药物的应用中,针对性治疗占62.90%,预防性治疗占37.10%。抗真菌药物使用主要为三唑类,以氟康唑(60.18%)和伏立康唑(46.61%)最多,以单种用药为主(85.07%),联合使用率较低。抗真菌治疗后患者预后良好,76.47%患者治愈和好转。结论我院抗真菌药物的使用以针对性治疗为主,多数为单种用药,氟康唑和伏立康唑是目前最常用的抗真菌药物,治疗后多数患者的预后良好。     

中山地区早产儿出院时宫外生长迟缓调查

目的:评价早产儿出生时宫内生长受限(IUGR)和出院时宫外生长迟缓(EUGR)的发生情况。方法:以中山市博爱医院新生儿科2009年1月～2012年5月出生的早产儿为研究对象,分别以出生时、出院时生长发育指标在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下定义为IUGR、EUGR,分别计算各胎龄组及体重组IUGR、EUGR发生率及总的发生率,并计算各胎龄组及各体重组EUGR发生率比IUGR发生率增加的比例。结果:1 954例早产儿,IUGR与EUGR发生率以体重评价分别为10.64%和29.32%,以身长评价分别为10.18%和20.83%,以头围评价分别为5.63%和13.46%。其中极低出生体重儿占14.99%,发生体重、身长和头围EUGR者分别为51.54%,47.10%和29.69%。不同出生胎龄(<28周、28～32周、32～35周、≥35周)出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率变化的情况:以头围为指标的≤P10、≤P3和以身长为指标≤P3的EUGR较IUGR增加率呈倒"U"型趋势,组间差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生体重组(<1 500 g、1 500～2 500 g、≥2 500 g)以体重、身长、头围为指标EUGR较IUGR的发生率增加的比例均随出生体重的降低而升高,各组以体重为指标,EUGR发生率分别增加25.60%、21.28%、1.55%;以身长为指标,EUGR发生率分别增加16.72%、11.43%、1.86%;以头围为指标,EUGR发生率分别增加10.92%、8.74%、1.24%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:早产儿IUGR发生率较高,出院时EUGR发生率较IUGR发生率增高,且出院时EUGR发生率较出生时IUGR发生率的增加随出生体重的降低而升高。     

昆明地区头癣224例分析

目的为了解昆明地区近5年头癣发病情况及病原菌的分布情况。方法采用回顾性分析的方法对2003年5月到2008年4月在皮肤科门诊就诊的常住昆明地区的224例头癣患者患病情况进行分析。结果男性患者121人，女性患者103人；年龄20天到58岁；其中13岁以下患者208人（92．9％）；镜检阳性176例（78．6％），培养阳性189例（84．4％）；病原菌为羊毛状小孢子菌109例（57．8％），铁锈色小孢子菌62例（32．8％），红色毛癣菌9例（4．76％），白念珠菌6例（3．17％），石膏样小孢子菌3例（1．59％）。结论昆明地区近5年头癣患者主要为儿童，病原菌主要为为羊毛状小孢子菌和铁锈色小孢子菌。     

浅部真菌病2600例病原菌分析

目的了解昆明地区浅部致病真菌的分布情况。方法对本科2010年1月-2011年6月拟诊为浅部真菌病患者的临床标本再次进行镜检和分离培养及菌种鉴定,并对结果进行统计学分析。结果 7944份临床送验标本中,直接涂片镜检阳性率29.39%,培养阳性率19.70%,而镜检和(或)培养的阳性率为32.73%,显著高于单一的镜检或培养。上述3种方法的真菌检出率差异均有统计学意义(P均<0.005)。分离的1565株浅部致病真菌中,红色毛癣菌1088株(69.52%),马拉色菌216株(13.80%),须癣毛癣菌118株(7.54%)。镜检和(或)培养阳性的2600例浅部真菌病患者中,足癣803例(30.88%),甲真菌病424例(16.31%),股癣386例(14.85%),体癣364例(14.00%),花斑癣259例(9.96%),手癣194例(7.46%),马拉色菌毛囊炎83例(3.19%)和头癣46例(1.77%),同时患有手癣和足癣41例(1.58%)。结论镜检结合培养法的阳性率显著高于单一镜检或培养法,昆明地区浅部真菌的病种以足癣、甲真菌病、股癣较多见,浅部致病真菌以红色毛癣菌和马拉色菌为主。     

昆明地区儿童浅部真菌病1646例分析

目的了解昆明地区儿童浅部真菌病的流行及病原菌的分布特点。方法对该科门诊拟诊为浅部真菌病患儿(年龄≤14岁)行真菌镜检、培养及分离鉴定。结果 2176例拟诊为浅部真菌病患儿中,真菌直接镜检阳性1477例,阳性率67.88%,培养分离出真菌1226株,阳性率56.34%。镜检阳性和(或)培养阳性的1646例标本中,头癣、体癣、足癣发病例数居前3位,分别为640例(38.88%)、472例(28.68%)和181例(11.00%),余依次为花斑癣103例(6.26%)、甲真菌病98例(5.95%)、手癣50例(3.04%)、股癣41例(2.49%)、皮肤念珠菌病40例(2.43%)、马拉色菌毛囊炎21例(1.28%)。分离的1226株致病菌株中前3位是犬小孢子菌(26.26%)、铁锈色小孢子菌(26.26%)和红色毛癣菌(18.11%)。结论昆明地区儿童浅部真菌病中头癣居首位,致病菌以犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌、红色毛癣菌为主。