20名手传振动作业工人的神经肌电图分析

目的探讨手传振动对作业工人周围神经的损害情况。方法对20名从事手传振动作业工人和30名无接触职业危害的健康成人进行神经肌电图检查分析。结果①MCV检测结果显示正中神经运动传导远端潜伏期延长（占85．0％）、MCV减慢（占35．0％）（P〈0．01）;②SCV捡测结果显示正中神经SCV减慢（占40．0％）、尺神经SCV减慢（占30．0％）（P〈0．01）;③肌电图检查结果表现为小力收缩时多相电位增多（占42．5％）及安静时出现纤颤电位（占15．0％）（P〈0．05或P〈0．01）。结论振动对作业工人周围神经损伤明显,神经肌电图检查最早表现为正中神经运动传导远端潜伏期延长,随着损伤加重,进一步出现神经传导速度减慢,运动和感觉同时受累。     

基于证据的骨科患儿术后6 h内饮水进食持续质量改进模式的构建与应用

目的:形成骨科患儿术后6 h尽早饮水进食的循证护理实践规范,并进行持续质量改进。方法:制定基于证据的骨科患儿持续质量改进模式的标准程序,并形成审查指标。证据应用前与证据应用后第1轮、第2轮分别对骨科患儿术后6 h内饮水进食开展质量指标审查,并将患儿术后恶心、呕吐和口渴/饥饿等作为效果确认指标,分析证据应用过程中的障碍因素,并制定可获得的解决方案进行实践变革。结果:证据应用前骨科患儿术后6 h早期饮水进食各指标执行率为0,证据应用后指标执行率提高;不同时间患儿口渴/饥饿发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论:循证实践的开展有助于规范护士对骨科患儿术后6 h内饮水进食的宣教行为,且术后尽早饮水进食不会增加患儿的呕吐发生率。     

误用间羟胺致室颤抢救成功1例

1病例报告 女，30岁。体重62kg．入院诊断：G1Po孕40^＋周．羊水过少。拟在连续硬膜外阻滞下行子宫下段剖宫产术。既往无特殊病史，术前辅检无明显异常指标。人室后测得BP140／85mmHg，HR90次／min，SPO2 99～100％，建立通畅的静脉通路。选L（1-2）间隙行连续硬膜外穿刺置管，麻醉药为1．5％利多卡因混合0．25％丁卡因，总量15m1分3次注入，控制阻滞平面为T5～S2，麻醉效果佳，术顺，胎儿娩出后按常规给予催产索1ml静滴，30s后患者突叫头痛，呼吸浅快，     

降纤酶治疗进展性脑梗死临床观察与护理

脑梗死病情严重 ,临床治疗效果不佳 ,致残率高。我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,采用国产降纤酶治疗进展性脑梗死 4例 ,经过精心治疗与护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般情况　本组 6 4例年龄在 4 0～ 79岁 ,均于发病后12小时就诊 ,发病 6小时后局灶神经功能缺损症状进行性加重。首次颈内动脉系统缺血 ,经头颅ＣＴ扫描排除脑出血 ;无昏迷 ,无上消化道溃疡及出血 ;无严重肝肾功能障碍 ;无房颤等栓子来源 ;6个月内无手术史 ;收缩压 <2 0 0ｍｍＨｇ ,舒张压 <12 0ｍｍＨｇ ;神经功能缺失评分 >10分。按入院顺序随机分…     

白前,白薇及徐长卿的鉴别

中药白前，白薇及徐长卿均为萝科植物的根及根茎，其形状特征略为相似，功效却不尽相同。为便于初学者掌握，使发货准确无误，现将比较鉴别如下，供参考（见附表）。白前,白薇及徐长卿的鉴别@黄丽蓉$漳州市医药站@曲波$漳州市医药站     

不典型主动脉夹层3例并文献复习

目的总结3例不典型主动脉夹层（AD）患者诊治经验并文献复习,以期为临床进一步加深对不典型AD认识,减少误诊、漏诊。方法回顾2020年7至12月树兰（杭州）医院ICU收治3例不典型AD患者的临床资料并文献复习。结果2例患者以急腹症为主要表现,1例患者表现为胸闷伴低血压,D-二聚体均升高。经治疗后好转2例,死亡1例。结论对于出现急性腹痛、恶心、呕吐以及伴有其他系统症状患者应考虑AD的可能,并及时行增强CT、D-二聚体、胸部X线、心脏超声等检查作为辅助手段来帮助鉴别。     

医疗游戏在四肢畸形患儿手术治疗前应用对患儿配合度及家长满意度的影响

[目的]研究医疗游戏在四肢畸形患儿手术治疗前应用对患儿配合度及家长满意度的影响。[方法]选取2018年4月—2018年11月在医院就诊的四肢畸形患儿90例为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和医疗游戏组,每组45例。常规组手术治疗前给予常规护理,医疗游戏组在常规组的基础上给予医疗游戏干预,统计患儿总配合程度和家长总满意度,采用儿童社交焦虑量表(Social Anxiety Scale for Children,SCAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行评分。[结果]医疗游戏组患儿总配合度为95.56%,高于常规组的82.22%(P0.05);医疗游戏组患儿SCAS、SDS评分低于常规组(P0.05);医疗游戏组患儿家长满意度为93.33%,高于常规组的77.78%(P0.05)。[结论]医疗游戏在四肢畸形患儿手术治疗前应用可提高患儿手术配合度,缓解患儿焦虑及抑郁情绪,提高家长满意度。     

艾滋病肺部感染患者T淋巴细胞亚群及血脂的变化研究

目的 探讨艾滋病(AIDS)肺部感染患者外周血T淋巴细胞亚群及血脂的变化规律.方法 选取2008年3月-2011年12月17例的AIDS肺部感染患者为观察组,同期的17例单纯肺部感染患者为对照组,将两组患者的外周血T淋巴细胞亚群及血脂水平进行检测及比较.结果 观察组的CD3+、CD4+、CD4/CD8比值及HDL-C 水平均分别为(45.36±5.14)％、(5.23±1.21)％、0.18±0.05及(0.68±0.07) mmol/L,CD8+、LDL-C、TG及TC水平分别为(41.56±4.96)％、(2.93±0.53) mmol/L、(2.83±0.23) mmol/L及(3.83±0.16) mmol/L,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AIDS肺部感染患者外周血T淋巴细胞亚群及血脂呈现紊乱状态,可以作为了解疾病的重要方面,应给予足够重视.     

CD3＋CD28＋T细胞与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的相关性研究

目的探讨CD3＋CD28＋T细胞与晚期非小细胞肺癌化疗疗效的相关性。方法 40例有可测量病灶的晚期非小细胞肺癌患者接受NP方案化疗,化疗前采用流式细胞术检测外周血CD3＋CD28＋T细胞的数值,进行有效组（CR＋PR）、稳定组（SD）、进展组（PD）和正常对照组四组间比较,并进行疗效与CD3＋CD28＋T细胞值的相关性分析。结果化疗前有效组的CD3＋CD28＋T细胞值与对照组相比差异无统计学意义（P=0.158）,稳定组和进展组均低于对照组（P=0.003,P=0.000）;有效组明显高于稳定组和进展组（P=0.036,P=0.000）,稳定组高于进展组（P=0.000）。疗效与CD3＋CD28＋T细胞数值的相关系数r=0.672（P=0.000）。结论化疗前CD3＋CD28＋T细胞检测值与化疗疗效有一定的相关性,化疗前CD3＋CD28＋T细胞数值高,则化疗效果好。     

产前彩色多普勒超声检测脐血流及脐带绕颈的临床研究

目的:研究产前彩色多普勒超声(简称彩超)测定脐动脉血流对脐带绕颈分娩方式选择的价值.方法:将325例彩超检测的单胎足月头位无其他异常愿意阴道试产的初产妇分为4组.S/D＜3.0者272例,其中脐带绕颈82例为A组,无脐带绕颈190例为B组;S/D＞3.0者53例,其中脐带绕颈18例为C组,无脐带绕颈35例为D组.分析4组产时胎儿窘迫率(简称胎窘率)、剖宫产率、阴道助产率和新生儿窒息率.结果:S/D＜3.0两组产时胎窘率、剖宫产率和阴道助产率有显著差异(P＜0.05),但新生儿窒息率无显著差异(P＞0.05).S/D＞3.0两组产时胎窘率、剖宫产率和阴道助产率分别显著高于S/D＜3.0两组,新生儿窒息率无明显差异.结论:产前脐血流S/D＜3.0者,若无其他阴道分娩禁忌,可在严密观察下阴道试产,脐带绕颈不是剖宫产的指征.产前脐血流S/D＞3.0者,无论有无脐带绕颈,均应放宽剖宫产指征.