脑血管狭窄对急性缺血性卒中患者卒中复发的影响

目的：研究急性缺血性卒中患者脑血管狭窄与卒中再发和预后的关系。方法：急性缺血性卒中患者197例，依据经颅多普勒（TCD）和（或）MRA、DSA检查结果，分成血管狭窄组与非狭窄组。比较两组平均随访25．69个月时发生的卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、心肌梗死和死亡。采用logistic回归分析影响卒中再发和预后的因素，Kaplan-Meier生存曲线评价卒中的风险和累积生存率，采用对数秩和检验比较两组的生存时间。结果：在随访的197例患者中，失访8例，共有189例资料完整。狭窄组（32．6％）与非狭窄组（15％）的卒中发生率（P=0．01）和预后（P=0．014）有显著差异；狭窄组50％的卒中再发时间为47个月，显著短于非狭窄组的53个月（P=0．0145）。结论：脑血管狭窄是影响急性缺血性卒中预后的因素，有血管狭窄者卒中再发率高于无脑血管狭窄者。     

吸入自体CO2 对脑动脉狭窄患者的颅内血流自身调节潜力分析

目的通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)观察血液CO2浓度改变研究脑动脉狭窄患者的颅内小血管调节潜力,建立实用的评价脑血流自身调节潜力的检查方法。方法选择具有颅内外血管狭窄的患者20例为脑血管狭窄组,并选择年龄配比的无血管狭窄者18名为对照组,行双侧MCA连续监测脑血流速度变化,通过屏气改变血液CO2浓度,吸入自体CO2以旁流监测仪监测CO2浓度的变化,分别记录脑血流速度、及血压、心率等,计算出呼吸抑制指数(breath-holding index,BHI),血管运动反应性(vascularmotor reactivity,VMR)及脑血管运动储备(cerebrovascular reserve capacity,CRC)数值评价脑小血管CO2反应性。结果通过呼吸抑制试验,自体CO2吸入试验结合TCD连续监测脑血流速度的检查方法。呼吸试验结果显示血管狭窄患者VMR(0.23±0.09vs 0.40±0.10,P<0.001)及BHI值(0.46±0.18 vs 0.81±0.20,P<0.001)与对照组比较均有降低。血管狭窄组血管狭窄侧BHI值小于0.69(P=0.014)...     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

脑血管疾病患者血小板的活化状态变化分析

目的探讨脑血管疾病患者血小板的活化状态变化的临床意义。方法随机选择90例脑血管疾病患者,其中脑梗死(脑梗死组)和高血压(高血压组)患者各45例,并选择30例健康者为对照组。利用流式细胞仪检测所有研究对象的血小板活化状态,并进行比较。结果脑梗死组和高血压组的血小板表面膜糖蛋白CD41、CD61较对照组差异无统计学意义(均P0.05);但较健康对照组,血小板表面膜糖蛋白CD62p、CD63均出现显著上升的情况,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脑血管疾病患者的血小板活化状态显著增强,临床对血小板表面膜糖蛋白的检测具有重要意义。     

抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体实验室检测及临床意义

抗3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抗体是新近发现的一种自身抗体,与他汀类调脂药密切相关,可以作为免疫性坏死性肌病的免疫学标志物。本文拟就该抗体的发现、检测方法和临床意义进行简要综述。     

视频眼像测算系统在新斯的明试验中的应用研究

目的 应用视频眼像测算系统,为重症肌无力上睑下垂及（或）眼球活动障碍患者的新斯的明试验提供客观的测量方法.方法 使用视频眼像测算系统采集、测量新斯的明试验前后患者睑裂大小及外展内收露白,分析重症肌无力组及对照组.结果 MG组患者平视睑裂大小,多次测量值为（2.621±0.3759）mm,其他神经系统疾病对照组为（0.823±0.2661）mm,正常对照组为（0.853±0.2543）mm.MG组与其他神经系统疾病组以及正常组间差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对眼外肌受累的MG患者来说,视频眼像测算系统为新斯的明试验提供客观的测量方法.     

氯吡格雷不同预处理时间对支架置入患者血小板激活的影响

目的:探讨氯吡格雷预处理时间不同对支架置入患者血小板激活的影响.方法2006年7月至2007年12月40例择期颈动脉或椎动脉支架置入术的患者分为两组:A组(n=24)术前服用氯吡格雷(75 mg/d)≥5 d;B组(n=16)为3～4 d.在支架术前即刻、术后0.5、18 h和6 d的外周血中,分别用流式细胞术测定单核细胞-血小板聚集体和纤维蛋白原受体、比浊法测定血小板聚集功能以及酶联免疫吸附法测定血清可溶性CD40配体.结果:术后18 h B组的单核细胞-血小板聚集体、纤维蛋白原受体及可溶性CD40配体均高于A组(分别14.59%vs8.70%,P=0.012;4.87% vs2.42%,P=0.024;5.79 μg/L vs 2.64 μg/L,P=0.020).术后0.5 h可溶性CD40配体B组高于A组(0.49 μg/L vs 0.31 μg/L,P=0.033).结论:支架置入术前应用75 mg/d氯吡格雷3～4 d可能达不到充分的血小板抑制,服用氯吡格雷超过5 d将能获得较好的临床抗血小板效果.     

进展性卒中相关危险因素的预测价值

进展性卒中的病理生理学机制目前尚不清楚,难以准确预测哪些患者会出现神经功能恶化.卒中早期的血压水平、C-反应蛋白浓度、脑动脉狭窄程度、高血糖和卒中部位等因素与进展性卒中密切相关,对其发生有一定预测价值.     

45岁以上中老年头痛患者脑血管病变的分析

目的　探讨中老年头痛患者脑血管严重狭窄或闭塞的发生频率。方法　病人组 :大于 4 5岁无神经系统局灶体征的头痛患者967例 ;对照组 :同年龄健康人群 1 2 83人。用经颅多谱勒超声(TCD)检测颅内Willis环及颅外颈部血管。结果　头痛病人组血管狭窄的发生率( 5 4 8% )明显高于正常对照组 ( 2 0 3% ) (P<0 0 1 )。血管性头痛患者血管狭窄的发生率更高 ,为 7 69%。颈内动脉系统血管病变的发生率4 1 %高于椎基底动脉系统 0 1 3% (P <0 0 0 1 ) ,颅内血管病变的发生率 3 93%较颅外 1 5 5 %高 (P <0 0 1 )。结论　头痛与脑血管狭窄之间有明显的相关性 ,严重头痛有时是脑血管狭窄或闭塞唯一的临床表现。且以颈内动脉系统及颅内血管病变更多见。