64层CT灌注联合血管成像在早期缺血性脑卒中的应用

脑CT灌注成像（CTPI）是通过对脑组织血流动力学变化的观察，确立早期脑形态学和血流动力学方面的改变。Miles等上1991年首次提出脑灌注成像的概念。4层、8层及16层CTPI，由于探头数目少，只能观察非常局限的层面，且覆盖厚度小于2cm，所以在缺血性脑卒中诊断的使用仍受限制。多层螺旋CT从1998年的4层发展到2004年的64层。[第一段]     

经颅多普勒脑血流速率监测在麻醉手术期间的应用

最近我们将经颅多普勒（ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｏｐｐｌｅｒ，ＴＣＤ）脑血流速率监测用于麻醉和手术期间病人，重点用于研究：（１）不同麻醉药物（异丙酚、依托咪酯、咪唑安定及硫喷妥纳）诱导期间对脑血流速率的影响；（２）不同麻醉方法（七氟醚－笑气吸入麻醉和...     

第二届世界华人神经病学学术研讨会及第十四届香港脑科学会周年学术会议纪要

第二届世界华人神经病学学术研讨会及第十四届香港脑科学会周年学术会议于 2 0 0 1年 11月 9～ 12日在香港举行。本次大会由香港脑科学会主办 ,大会组织委员会主席由中华医学会神经病学主任委员陈清棠、台湾脑科学会会长胡汉华及香港脑科学会会长黄家星共同担任 ,并特邀中华医学会神经病学分会名誉主任委员王新德任名誉主席。参加会议的代表有来自中国大陆、香港特别行政区、中国台湾、新加坡和马来西亚等地约 2 5 0人。本次会议交流内容包括 :卒中、癫痫、神经肌病、运动障碍及痴呆等主要专题 ,并邀请来自美国、英国的数位专家作专题报告。…     

感觉和运动诱发电位在肝豆状核变性中的改变

用视觉诱发电位(VEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)及磁运动诱发电位(MEP)研究提示:有神经系统症状的肝豆状核变性者73%VEP异常,74%BAEP异常、50%MEP异常,68%SEP异常。其中SEP的第一个皮层成分之后波形的改变较具特征。无神经系统症状进及仅有阳性家族史的慢性肝病者的诱发电位在正常范围。     

缺血性脑卒中患者颅内外动脉狭窄与无症状冠状动脉狭窄的相关性研究

目的研究缺血性脑卒中患者伴无症状冠状动脉狭窄的发生率及与颅内外动脉狭窄的相关性,并分析冠状动脉狭窄的危险因素。方法选择缺血性脑卒中、且无冠心病史患者53例,根据TOAST分型分为大动脉狭窄组33例和小血管组20例。大动脉狭窄组又分为颅内动脉狭窄组15例、颅外动脉狭窄组12例、颅内外动脉狭窄组6例,分别计算各组冠状动脉狭窄和多支狭窄发生率,分析颅内外动脉狭窄程度及范围与冠状动脉狭窄程度及范围的关系。结果 53例患者中,84.9%合并冠状动脉粥样硬化,50.9%合并冠状动脉狭窄,22.6%合并冠状动脉多支狭窄。大动脉狭窄组冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄和多支狭窄比例高于小血管组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随着颅外动脉狭窄程度加深,冠状动脉狭窄及多支狭窄发生率有逐渐增加的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者合并很高的冠状动脉粥样硬化及无症状冠状动脉狭窄率,甚至在缺乏显著脑动脉狭窄的患者中。颅内或颅外动脉狭窄与无症状冠状动脉狭窄无显著相关性。     

金黄色葡萄球菌sasX、psm-mec、pvl三种毒力基因的检测与分析

摘要：目的：分析54株金黄色葡萄球菌的mecA基因与sasX、psm mec、pvl三种毒力基因分布及临床相关性。 方法：收集2013年1～5月南京医科大学第一附属医院临床分离的54株金黄色葡萄球菌,用PCR及测序的方法分析mecA、sasX、psm-mec、pvl基因的携带情况,并结合患者的临床资料,探讨其临床相关性。 结果：54株金黄色葡萄球菌中有23株mecA基因检测阳性,31株mecA基因阴性。mecA基因阳性菌株较mecA基因阴性株体外药敏试验呈多重耐药表型。sasX基因阳性1株,阳性率为1.9%;psm-mec基因阳性10株,阳性率为18.5%;pvl基因阳性38株,阳性率为70.4%。mecA基因阳性菌株psm-mec基因阳性率显著高于mecA基因阴性菌株（P<0.01）,pvl基因阳性率显著低于mecA基因阴性菌株（P<0.05）。mecA基因和psm-mec基因与临床感染严重程度显著相关（P均<0.01）。 结论：联合检测mecA、psm-mec和pvl基因有利于金黄色葡萄球菌感染的诊断、治疗和预后综合评估。     

从循征医学和个体化医学看抗血小板药物的应用

我们强调循证医学证据,但是它不能全部代表和完全指导临床治疗,因此,个体化医学越来越受到人们重视。目前面临的问题是如何在循证医学与个体化医疗问平衡。临床应用抗血小板药物时,如何既要遵循循证医学证据,又能根据每个个体的特性来选择不同药物。     

磁共振脑部侧支循环的灌注成像

目的 研究血管编码的动脉自旋标记(VE-ASL)灌注方法对于脑部侧支循环灌注的显示能力.方法 56例超声检查显示颈内动脉狭窄的患者入组.使用VE-ASL测量侧支循环的存在及功能.Willis环侧支循环的存在通过定义A1段和后交通动脉的血流状态确定.远端侧支循环灌注功能通过测量不同脑区脑血流量来区分:脑血流量≥10 ml·min-1100g-1为供血功能可以接受,脑血流量<10 ml·min-1·100g-1为供血不足.使用交叉表将VE-ASL得到的结果与MRA、DSA的结果进行比较.计算Kappa值比较不同方法之间的一致性.比较颈动脉支架患者在治疗前后VE-ASL结果的差异.结果 比较MRA和VE-ASL确定A1段和后交通血流状态的一致性,Kappa值分别为0.746及0.700.对于侧支循环灌注功能的区分,DSA与VE-ASL比较的Kappa值是0.914.除基于Willis环的侧支循环,VE-ASL还显示了通过软脑膜的侧支血供.颈动脉支架治疗前后VE-ASL结果有明显差异.结论 在颈内动脉狭窄、闭塞的患者,VE-ASL可以无创地显示侧支循环的存在、来源及远端功能,可用于评价颈动脉支架植入后的治疗效果.     

遗传因素和铁蛋白水平与不宁腿综合征发病年龄的关系

目的探讨家族遗传因素和血清铁蛋白水平与早发不宁腿综合征和晚发不宁腿综合征的关系。方法对35例原发性不宁腿综合征病例按照国际惯例分为早发不宁腿综合征组(21例)和晚发不宁腿综合征组(14例),分别统计家族史有无及血清铁蛋白水平,并进行统计学分析。结果早发不宁腿综合征组家族史阳性率(57.1%)高于晚发不宁腿综合征组(14.3%),而晚发不宁腿综合征组血清铁蛋白水平(67.66±28.14ng/ml)较早发不宁腿综合征组(104.52±54.02ng/ml)低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论遗传因素对早发不宁腿综合征的影响大于晚发不宁腿综合征,而血清铁蛋白的降低对晚发不宁腿综合征的影响大于早发不宁腿综合征。     

颈部夹层动脉瘤的临床与超声诊断

颈部夹层动脉瘤的临床与超声诊断黄一宁高山朴虎男△王莉鹃△汪波本文对１８例颈部夹层动脉瘤的临床、超声和血管造影改变特点作一分析。旨在对该病有进一步认识，对临床诊断有所帮助。资料共收集病人１８例，男１０例，女８例。年龄２９～５８岁，平均４６岁。均做...