雷公藤及其单体的药理和毒理病理学研究进展

雷公藤具有抗炎、免疫调节、抗肿瘤、抗生育等作用。近20年来，雷公藤在我国临床上应用日趋广泛和活跃，特别是对自身免疫性风湿类疾病、肾脏病和皮肤病等的疗效引起国内外重视。笔者结合近期有关文献就雷公藤及其单体的药理和毒理病理学研究综述如下。     

综合治疗胫骨Pilon骨折

目的 回顾性分析胫骨Pilon骨折的各种治疗方法,并评价其治疗效果。方法1985年1月-002年5月共收治pilon骨折72例,I型12例,II型32例,III型28例,采用不同的治疗方法,I型骨折采用石膏外固定,II、III型骨折分别采用三种治疗方法:即切开复位支持钢板内固定(I组);有限内固定结合石膏或外固定支架(II组);分步延期切开复位支持钢板内固定(III组)。随访0.5—1 7年,平均6年。结果采用Mazur评分系统评估治疗效果,石膏外固定治疗I型骨折优良率达100％,I、II、III组的优良率分别为:(1)II型75％、III型50％:(2)II型80％、III型44％;(3)II型79％、III型45％。并发症有伤口不愈合、感染、骨不连、创伤性关节炎等,以I组的并发症发生率最高,III组的并发症发生率最低。结论治疗效果取决于原始损伤的程度、关节面的复位情况、骨折的艮好固定。三种类型骨折的疗效排序为:I型>II型>III型。II、III型骨折的三种治疗方法疗效相当,I组并发症的发生率较高,因此,推荐使用分步延期切开复位内固定及有限切开复位内固定结合石膏或外固定支架治疗II、III型Pilon骨折。     

伊曲康唑对45例甲真菌病治疗的临床观察

在过去的15年里,广谱抗真菌药伊曲康唑在临床应用治疗真菌感染取得了令人鼓舞的成效。其有效性、安全性和耐药量均优于以往的一些抗真菌药,如两性霉素B、氟胞嘧啶等[1]。在皮肤真菌感染中,甲真菌病占了约30％左右,温热南方此比例还略高。我院一直在抗真菌药方面进行努力探     

分离胶真空管采集血液标本在葡萄糖测定中的意义

目的观察用分离胶血液真空采集管的血糖标本,按不同浓度和不同放置时间进行分组,观察血糖浓度的变化情况,以评价血液葡萄糖真空采血管中的变化趋势.方法(1)以葡萄糖氧化酶法对用美国BD公司的SSTⅡ惰性分离胶真空采血管采样的66例血糖标本,实验组按血糖浓度分为小于8.0mmol/L,8.0～11.2mmol/L,大于11.2mmol/L三组,并按采血后1、2、4和6小时分为4组并测定各组血糖浓度.(2)以同样的分离胶管采集血液标本31例,先作取血后的首次血糖测定,然后按采血后72小时再测定其血糖浓度.测定数据分别作方差分析,以观察其变化情况.结果以分离胶真空采血管采样、保存的血液标本中的葡萄糖浓度在6小时、7 2小时浓度变化与离体后即刻测定的浓度无显著性差异.表明3天内血液葡萄糖在分离胶真空管内可保持良好的稳定性.结论血液标本在分离胶真空管离心分离后,进行葡萄糖测定可保存7 2小时,不影响结果,方便检验测定的统筹安排,并可为医疗举证提供有效的证据.     

乙肝病毒标志物时间分辨荧光免疫测定与放射免疫测定的分析比较

为了探讨时间分辨免疫荧光免疫分析法 (TR FIA)测定乙型肝炎病毒 (HBV)血清学标志物的灵敏度、特异性、符合率 ,寻找灵敏度、准确度高的乙肝病毒标物检测方法 ,收集某院门诊病人检查乙肝病毒标志物的血清标本 ,采用TR FIA和放射免疫法(RIA)同时检测进行了比较。结果显示 ,TR FIA法灵敏度除抗HBC为 92 .8%以外 ,其余四项均在 95 %以上 ,特异性在 99%以上 ,准确率在 98%以上。提示TR FIA定量检测乙肝标志物 ,具有灵敏度高、特异性强、无放射性污染、方法简便、出报告快等特点 ,其灵敏度超过RIA法 ,是目前检测乙肝病毒标志物最理想的测定方法之一。     

肝癌的导向药物治疗

肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一 ,肝癌与其他多数癌症相比 ,有几个“最”。一、最难发现 ,一旦扪到或感到不适 ,肿瘤往往已达８～９ｃｍ大小 ,达中、晚期 ;二、最难诊断 ,肝癌通常没有特异症状 ,直到７０年代 ,由于甲胎蛋白用于普查 ,通过大量手术验证 ,这才进入到“亚临床诊断”的早期诊断阶段 ;三、最难治疗 ,能够获得切除的病人不到５ %～１０ % ,且手术风险极大 ,６０年代 ,约２０ %的病人手术后１个月内死亡 ,切除后生存５年以上者不到１５ % ;四、发展最快 ,１９７３年有学者统计全国３２５４例肝癌病人 ,平均生存期仅５ ７个月 ;…     

氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎

目的 :观察氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙型肝炎 (乙肝 )的临床疗效。方法 :将慢性乙肝患者 80例随机分成治疗组和对照组各 40例 ,治疗组给予氧化苦参碱注射液 40 0mg ,im ,qd ,拉米呋定 10 0mg ,po ,qd ;对照组单用拉米呋定 10 0mg ,po ,qd。两组疗程均 12～ 2 4周。观察治疗前后肝功能、乙肝病原学血清标志物、肝纤维化指标变化情况。结果 :两组肝功能均有较明显的改善 ;治疗组和对照组HBV DNA转阴率分别为 90 .0 % ,85 .0 % ;HBeAg转阴率分别为 47.5 % ,2 7.5 % ;肝纤维化指标血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)、Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )和层黏蛋白 (LN)浓度明显下降。与治疗前相比 ,两组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组在HBeAg转阴率、HA、C Ⅳ的改善方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :氧化苦参碱联合拉米呋定治疗慢性乙肝能有效改善肝功能 ,抗病毒方面有协同作用 ,并能增强抗纤维化效果     

维生素D受体基因型与营养性佝偻病

营养性佝偻病是维生素D缺乏所致的钙、磷代谢障碍和骨骼异常。有关其环境因素 ,包括营养因素的致病原因目前基本得到肯定 ,但对其遗传学方面的致病机制探讨较少。维生素D受体(VDR)是介导1,25(OH) 2 D3 发挥生物效应的核内生物大分子 ,对维持机体的骨钙动态平衡起重要作用。近年研究表明 ,VDR基因是骨代谢遗传基础的侯选基因之一 ,VDR基因型 (VDRalleles)与骨密度 (BMD)、骨量丢失和肠道钙吸收存在一定关联。VDRalleles与营养性佝偻病是否相关 ,国内外尚无深入研究 ,但VDRalleles与骨钙代谢的诸多研究将有助于推断营养性佝偻病与V…     

骨锚式助听器的发展与应用

随着助听器相关技术的快速发展,助听器已成为听力康复的最主要手段。对于大多数不需手术治疗的耳聋患者,通常采用气导式助听器来缓解听力障碍。随着气导式助听器的发展,其适应症不断扩大,设备也愈加先进,但仍不能完全满足各种耳聋患者的要求。近年来,国外相关机构不断开发和研究骨导式助听器,尤其是骨锚式助听器(Bone-An-chored Hearing Aid,BAHA)的广泛推广和应用,疗效满意。现就BAHA的发展及应用作一阐述:     

直电极与弯电极序列人工耳蜗植入深度的比较

目的测量比较Nucleus CI 24M直电极序列和CI24 Contour弯电极序列两种型号植入体的电极植入深度。方法对41例CI 24M和8例CI 24 Contour植入者,术后拍摄耳蜗位X线平片。应用图像处理技术,比照耳蜗螺旋模板,建立电极序列的极坐标图形,测量第22号电极与耳蜗开窗处的极坐标角度,两者之差代表了电极序列的植入深度。以t检验比较两种型号植入体的植入深度状况。结果 无内耳畸形、手术条件相当的情况下,CI 24 Contour植入体的平均插入角度为413°,CI 24M植入体的平均插入角度为316°,P=0.0001。结论CI 24 Contour植入体的植入深度明显深于CI 24M。前者更有利于医师进行植入。