慢性淋巴细胞性白血病并发高渗性酮症酸中毒昏迷1例

慢性淋巴细胞性白血病并发高渗性酮症酸中毒昏迷１例何晓彤，鹿立法，王顺清，唐世超患者马某某，男，６７岁。因颈部色块４月余伴头昏、乏力１个月，于１９９２年４月１７日入院。１９９１年１１月于外院诊断为慢性淋巴细胞性白血病。无糖尿病既往史和家族史。体检：Ｔ３...     

华法林在我国治疗静脉血栓栓塞性疾病的最优抗凝区间

目的 前瞻性研究我国静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者不同华法林抗凝强度区间的出血率和VTE复发率及寻找最优国际标准化比值(INR)区间.方法 将2006年10月至2007年7月间安贞医院收治的180例VTE患者作为研究对象,随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别对应INR目标区问是1.50～1.99(低强度抗凝组)、2.00～2.50(中等强度抗凝组)及2.51～3.00(高强度抗凝组).INR稳定在目标区间2周以上后,开始正式观察每组大、中、小量出血率及VTE复发率.研究者及观察对象均遵循盲法原则.结果 低强度组与中高强度组的复发率分别为8.3%、1.7%(P=0.042).低、中、高强度抗凝3组间少量出血率分别为8.3%、18.3%及6.7%(P=0.089);低与中高强度组中量出血率分别为3.3%、7.5%(P=0.341);低与中高强度组大量出血率分别为0%、3.3%(P=0.303).62岁以上人群,中低强度组大出血(1例)与高强度组(3例)相比(即INR从1.5～2.5增加到2.51～3.00),危险比为12.600(95%可信区间为1.183～134.238).结论 对于一般中国人.华法林抗凝INR在2.0～3.0之间既能减少VTE复发风险又不增加出血风险,故INR应推荐在2.0～3.0之间.对于年龄62岁以上的高龄人群,INR应推荐在2.0～2.5之间.     

胆石症病人的术后护理体会

我院自 1 996～ 2 0 0 1年共作胆道手术 67例 ,单纯性胆囊摘除 2 6例 ,合并胆管炎、肝功能障碍的危重病人 1 7例 ,胆总管取石 2 1例 ,合并肝内结石 3例。男女之比 1∶2。 30岁以下 5例 ,中年肥胖女性 2 8例。占总人数 34 % ,二次手术 3例。胆石症手术是胆道系统手术中最多见的 ,现将胆石症病人的术后护理体会介绍如下。1　术后护理1 1　回病房时的注意事项 :老年人、高血压患者等 ,手术后搬动时易引起血压下降 ,注意轻稳 ,注意腹带勿过紧以免影响呼吸。对患者的体位无特殊限制 ,为了防止患者体位变动、牵引等偶然拔出引流管 ,应将引流管与…     

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溶栓及抗凝迄今仍是我们治疗深静脉血栓形成(DVT)的主要方法。虽然DVT在急性期也可手术治疗 ,但我们认为绝大多数DVT病人经溶栓及抗凝等药物治疗均可获得满意疗效 ,关键在于早诊断早治疗。本文对这两种方式的作用、效果 ,以及药物的种类、给药途径、剂量、副作用等进行介绍 ,还涉及目前尚存争论的一些问题。文中所及的剂量等用药方法只是北京安贞医院血管外科的使用习惯 ,仅供参考。1　抗凝治疗1 1　肝素治疗肝素治疗DVT有着重要和显著的效果 ,这一结论已经几十年的临床实践所证明。肝素可避免新的血栓形成 ,并促进病人自身机体纤溶系…     

甲苯二异氰酸酯致间质性肺炎1例报告

患者为55岁男性,间断接触甲苯二异氰酸酯(TDI)(每周接触1—2天),3年后经常发作干咳,喘息、胸闷、胸痛,每次发作均与接触 TDI 有关,且渐次加重。X 线胸片示右肺第二肋间肺纹理增多,有模糊阴影。血沉38mm/h,诊断为肺结核,经抗痨     

右心房被刺伤后有行为能力2例分析

心脏贯通性损伤有行为能力并存活一段时间后死亡的，在以往文献中已有报道，但其损伤部位多在心室处，心房处损伤少有报道。笔者曾遇到2例右心房贯通伤，伤后急骤活动跑出400m死亡的案例。现报道如下：     

关于医院欠费问题的分析与对策

出院病人结账是医院经济核算中的一个重要环节，出院病人不按时结账、欠费、逃费，直接影响了医院的医疗总收入，也影响了医院和相关医务人员的利益，如处理不善，将严重影响医院正常医疗工作。为规范住院病人费用管理，现对我院出院病人未结账、欠费情况进行分析并提出解决该问题的对策。     

糖尿病肾病患者血清Lp（a）水平变化与疾病发展关系的探讨

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平变化与疾病发展的关系。方法：选择65例糖尿病患者，按24小时尿白蛋白排泄率分为3组，分别测定其LP(a)水平。结果：DN患者Lp(a)水平明显高于正常对照组，且与病情发展关系密切。结论：LP(a)是DN发生发展的一个独立危险因素。     

不同性别飞行学员人格特征的比较

目的 :探讨男女飞行学员人格特征的差别 ,为选拔战斗机女飞行员提供心理选拔方法的参照 .方法 :女学员组为某飞行学院 2 2名女飞行学员 ,男学员组为同一飞行学院 4 3名男飞行学员 .采用卡特尔 16种个性因素测验 (16PF) ,应用DXC多项心理测评仪进行集体测试 .结果 :在 16PF的 2 4个分析项目中 ,情绪的稳定性 (C)、兴奋性 (F)、敢为性 (H)、怀疑性 (L)、紧张性 (Q4)、适应与焦虑、内向与外向等 7个因子分男学员和女学员有显著差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,其中在稳定性、兴奋性、敢为性和外向性等 4个因素上 ,女学员的分数显著高于男学员 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;而在怀疑性、紧张性、焦虑性等 3个因子分上则是男学员显著高于女学员(P <0 .0 5或P <0 .0 1) .结论 :女飞行学员的个性特点是情绪稳定 ,轻松兴奋 ,冒险敢为 ,适应环境 ,趋于外向 ,紧张困扰和焦虑较少 .本调查结果表明 ,女飞行学员的人格特征基本符合战斗机飞行员人格结构的要求