阿霉素诱导的骨髓瘤细胞化疗耐药的分子机制分析

本研究旨在探讨阿霉素诱导的骨髓瘤细胞RPMI8226化疗耐药的分子机制,分析Notch信号过度活化在化疗耐药机制中的作用.以浓度梯度递增法建立耐阿霉素的骨髓瘤细胞系RPMI8226/DOX,针对化疗耐药的瘤细胞RPMI8226/DOX,用RT-PCR法检测细胞耐药前后Notch2、Jagged1、Jagged2、HES1基因表达变化;Western blot检测耐药细胞系与敏感细胞系P-170蛋白表达变化;ELISA方法分析IL-6、VEGF水平变化.结果显示,Notch2、Jagged1、Jagged2基因随着耐药程度的增高表达逐渐增高,而HES1则相反,随着耐药程度增高表达逐渐减低.P-170蛋白随着耐药程度的增高表达逐渐增高.耐药细胞组培养上清中细胞因子VEGF和IL-6水平显著高于普通培养组.结论：建立的人骨髓瘤细胞系RPMI8226/DOX可以作为骨髓瘤耐药研究的有效模型,Notch信号通路的活化与多发性骨髓瘤的耐药密切相关,Notch信号通路有望成为多发性骨髓瘤治疗的新靶点.     

北京市新型冠状病毒肺炎无症状感染者的特征分析

目的:了解北京市新型冠状病毒肺炎无症状感染者的流行病学特征。方法:描述分析2020年2月1日至11月30日北京市新冠肺炎无症状感染者流行病学特征。结果:北京市54例新冠肺炎无症状感染者平均年龄（37.19±15.99）岁,男女比例为1.45 : 1;以接触确诊病例（45.28%）或其污染的环境（43.40%）而感染为主...     

脑水肿无创动态监测仪在自发性脑出血中的应用

目的 探讨脑水肿无创动态监测仪在自发性脑出血中的应用价值。方法 2020年1月至2021年1月前瞻性收集自发性脑出血20例,均行开颅血肿清除术治疗。入院后均行脑室内颅内压（ICP）动态监测2周,采用BORNBE脑水肿无创动态监护仪监测扰动系数（DC）评估脑水肿。结果 发病1周内,DC、ICP、GCS评分均无明显变化（P>0.05）;发病2周,DC和ICP明显降低（P<0.05）,GCS评分明显增高（P<0.05）。DC最低值与ICP呈明显负相关（r=-0.41,P<0.01）,与GCS评分呈明显正相关（r=0.54,P<0.01）,与发病6个月GOS评分呈明显正相关（r=0.52,P<0.01）。结论 对自发性脑出血,脑水肿无创动态监护仪可连续、动态监测脑水肿情况,具有评估病人ICP的作用;而且,与脑室内ICP监测相比,具有无创、操作简单、可重复性好、动态观察的优势。     

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的应用进展

<正>慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）约占颅内血肿的10%,占硬膜下血肿的25%,好发于50岁以上老人。血肿早期包膜较薄,脑受压时间短,如及时做血肿引流,受压脑叶易于复位而痊愈;如治疗不及时,包膜可增厚、钙化或骨化。随着对该病认识的加深,一些新的治疗方法逐渐在临床应用推广,如口服阿托伐他汀钙药物治疗[1,2],对于复发性血肿行脑膜中动脉栓塞治疗[3],神经内镜手术治疗[4]等。     

北京市45～50岁健康体检人群甲状腺结节患病率与肥胖等相关因素的研究

目的了解甲状腺结节在北京市健康体检人群中的患病率情况,分析甲状腺结节患病与肥胖等相关因素的关系。方法采用1:2配对病例对照研究,对北京市45~50岁之间的健康体检人群进行调查;将首次超声检查诊断为甲状腺结节的健康体检人群作为结节组,将未发现甲状腺结节的健康体检人群作为对照组,测量两组每个观察对象的身高、体重、腰围及臀围,并调查人口学信息。利用统计学软件分析超重或肥胖与甲状腺结节之间的关系。结果此次调查共543人,体重、身体质量指数(BMI)以及基于BMI指数分类的肥胖在结节组与对照组间存在统计学差异(P0.05),且随着BMI指数与甲状腺结节发生风险呈正相关。而身高、腰围、臀围、腰臀比以及基于腰围或腰臀比判定的肥胖在两组间无统计学差异(P≥0.05)。利用多因素条件Logistic回归模型调整人口学特征变量后,超重、肥胖以及在京时间大于45年具有统计学意义(P0.05)。结论基于BMI指数分类的超重或肥胖与甲状腺结节发生呈正相关,在京居住时间成为了甲状腺结节发生的保护性因素。     

非清髓性异基因造血干细胞移植治疗高龄白血病

背景：非清髓异基因造血干细胞移植减轻了预处理强度,减少了移植相关的死亡。 目的：分析非清髓性异基因造血干细胞移植治疗老年急性白血病的疗效及其安全性。 方法：71岁急性单核细胞白血病M5b 患者1例,行非清髓性异基因造血干细胞移植。供者为患者同胞弟弟,60岁,HLA 5个位点相合,ABO血型相同。预处理用药包括采用氟达拉滨、塞替派、环磷酰胺和马利兰针剂。移植物抗宿主病预防用抗胸腺球蛋白、巴利昔单抗、环孢素A、麦考酚酯肠溶片及丙种球蛋白,移植后并发症防治和支持治疗：更昔洛韦防治巨细胞病毒感染、前列腺素E1、丹参、肝素及熊去氧胆酸防治肝静脉闭塞症,预处理后外周血中性粒细胞低于0.5×109 L-1时开始予粒细胞集落刺激因子5 μg/(k g•d)促进造血重建。必要时输注辐照的浓缩红细胞和血小板,供者采用粒细胞集落刺激因子,连用 7 d,第6,7天采集外周血造血干细胞,当天输注给患者。 结果与结论：移植后28 d完成造血重建。移植后50 d,行STR检测结果显示供受者100%一致。移植后+20~30 d陆续出现“出血性膀胱炎”、“败血症(洋葱伯克霍尔德菌胞菌)”,移植后2个月出现黄疸、肝功能损害,诊断“急性移植物抗宿主病Ⅲ度(肝脏,3级) ”,经过抗感染、保肝、调整免疫抑制药物治疗后病情缓解。结果表明采用以氟达拉滨为基础的非清髓性外周血造血干细胞移植治疗有多种合并症老年急性白血病是一种有效安全的方法。     

先天性小睑裂综合征FOXL2基因缺失和突变分析

Objective To perform genetic analysis in 5 patients with blepharophimosis-ptosis-epicanthus inversus syndrome(BPES)and refine the genotype-phenotype correlation.Methods G-band karyotyping,fluorescent in situ hybridization(FISH),SNP array,PCR and sequencing techniques were performed to one patient with BPES and mental retardation and 4 only with BPES.Results Patient 1 with mental retardation carried a 9.4 Mb heterozygous deletion in chromosome 3q22.1-q23 including FOXL2 gene;Both patient 2 and 3 carried a c.704delG heterozygous mutation of FOXL2,while they were assigned to the different clinical type from those reported previously.Patient 3 was assigned to type Ⅱ BPES;Nomutation of FOXL2 Was detected in patient 4 and 5.Conclusions There might be the gene(s)responsible for mental retardation within chromosome 3q22.1-q23.It Was indicated that the mutation c.704delG in FOXL2 led to a truncated protein is associated with beth type Ⅰ and Ⅱ of BPES.     

老年脑卒中合并肺部感染127例治疗体会

目的 探讨老年脑卒中合并肺部感染的控制方法。方法 回顾性分析我院对127例老年脑卒中合并肺部感染患者的治疗效果,用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析探讨老年脑卒中患者伴随的危险因素对肺部感染控制的影响,调查老年脑卒中合并肺部感染的致病菌及对抗菌药物的敏感性。结果 127例患者经过系统治疗后,明显有效52例（40.9%）,有效61例（48.0%）,总有效率达到89.0%,死亡14例（11.0%）。老年脑卒中患者的危险因素（包括意识障碍、合并基础疾病、误吸、吸烟史等）严重影响肺部感染的控制效果。老年脑卒中合并肺部感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,占69.5%;革兰阳性球菌占14.5%;真菌占9.2%。抗革兰阴性杆菌抗生素主要选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南,而革兰阳性球菌则主要对氧氟沙星、万古霉素、哌拉西林、青霉素及林可霉素敏感。结论 老年脑卒中患者存在的危险因素增加了肺部感染的控制难度。对致病菌以革兰阴性杆菌为主病例的治疗需采取综合系统的治疗措施。     

北京市新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的流行病学特征及感染危险因素分析

目的 分析北京市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例密切接触者流行病学特征及感染危险因素,为COVID-19防控策略的制定和控制措施的效果评价提供科学依据。方法 收集2020年1月6日至2021年2月15日北京市报告的20 681例密切接触者基本信息、暴露信息及转归信息,分析密切接触者的流行病学特征,采用多因素logistic回归模型分析其新型冠状病毒（新冠病毒）感染的危险因素。结果 北京市COVID-19病例密切接触者感染率为2.16%（447/20 681）;年龄M（P₂₅,P₇₅）为35（27,49）岁;以20~59岁人群为主（81.77%,16 912/20 681）;隔离观察方式主要为集中隔离（82.15%,16 989/20 681）;主要暴露类型占43.96%（9 093/20 681）,分别为同室工作/学习（16.06%,3 322/20 681）、同乘交通工具（12.88%,2 664/20 681）、诊疗/护理（7.80%,1 612/20 681）和同住（7.23%,1 495/20 681）。指示病例的职业分别有干部职员（19.34%,3 999/20 681）、家务待业（17.34%,3 586/20 681）、商业服务（13.85%,2 864/20 681）、餐饮食品业（10.77%,2 228/20 681）,对应的密切接触者占61.30%（12 677/20 681）。多因素logistic回归分析结果显示,相比于其他暴露类型,同餐（OR=3.96,95%CI：2.30~6.83）、同住（OR=6.41,95%CI：4.48~9.17）为新冠病毒感染的危险因素;相比于其他职业,指示病例的职业为餐饮食品业（OR=3.06,95%CI：1.29~7.25）和教师（OR=4.94,95%CI：1.43~17.08）为新冠病毒感染的危险因素。结论 同餐和同住是密切接触者感染新冠病毒的主要暴露类型;指示病例为餐饮食品业或教师职业者,其密切接触者感染新冠病毒的风险增加。应继续采取集中隔离、疫苗接种等COVID-19综合性防控措施。