与病为友也能长寿

在江苏省如皋市如城镇福寿路，居住着一位抗癌明星——95岁的施秀英。38年前，她身患肺癌，却以惊人的毅力与病魔抗争至今。身患疾病也能长寿的案例并不少见。老病号们应对疾病，有什么窍门吗？     

脊柱结核合并脊髓损伤患者的手术治疗

目的探讨在化疗基础上,一期手术病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2003年4月至2011年4月,我科收治的脊柱结核并脊髓损伤患者42例。根据脊髓损伤神经学国际标准（americanspinalinjuryassociation,ASIA）神经功能评分进行ASIA残损分级,B级14例,C级19例,D级9例。在标准化疗基础上根据脊髓损伤发展情况,24例化疗后3～4周手术,18例化疗未达2周,但脊髓损伤症状进行性加重或脓肿较多而进行手术。采用一期病灶清除、植骨、内固定手术治疗,术后严格强化四联抗结核治疗,术后3个月改三联化疗9～15个月。神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评价,对其神经功能恢复、病灶愈合及内固定情况等进行分析研究。结果所有患者随访18～40个月,平均24个月。经X线、CT或MRI检查,病灶无残留,后凸角度矫正满意,随访无明显丢失;所有病例ASIA神经功能评价最终随访均得到明显好转,术前感觉评分（90.93±35.59）,运动评分（51.04±11.86）;末次随访感觉评分（185.58±30.41）,运动评分（85.21±11.48）,和术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;所有病灶治愈,骨性愈合,无1例结核复发;无断钉、断棒及内固定松动、窦道形成等相关并发症。结论脊柱结核伴神经压迫多缓慢产生,症状持续时间越长、瘫痪越重,预后越差,应在标准化疗基础上尽早手术,一期病灶清除、植骨、内固定治疗,效果满意。     

一株高耐受性乳酸菌的分离及其在木质纤维素发酵生产高浓度L-乳酸中的应用

利用资源丰富的纤维质原料生产新一代可降解聚乳酸塑料的单体原料L乳酸,是目前一个极为重要的研究热点和产业方向。从高温纤维乙醇发酵介质中分离到一株高耐受性乳酸菌,经16S rDNA分子生物学鉴定为乳酸片球菌（Pediococcus acidilactici）,并命名为P. acidilactici DQ2。此菌株具有极为优异的耐高温和耐受高浓度木质纤维素降解产物的特性,这一特性可能与母株的环境变异和体系中存在的调控物质有关。利用该乳酸菌以稀酸预处理后的玉米秸秆为原料进行同步糖化与乳酸发酵,发酵液中的乳酸质量浓度为75 g/L,乳酸对纤维素得率达到0.63 g/g,具备了纤维素乳酸产业化生产的潜力。     

5-单硝酸异山梨醇酯的合成

山梨醇经脱水得到异山梨醇,用硅胶-活性炭过滤后,再经硝化、氢氧化钠成盐反应及中和反应等制得5-单硝酸异山梨醇酯,总收率约16%,纯度不低于99%。     

WT1基因在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 探讨WT1基因在多发性骨髓瘤(MM)中的表达情况及临床意义.方法 用RT-PCR检测25例MM患者和10例正常对照骨髓或外周血细胞的WT1基因的表达情况,用Tanon GIS2010系统分析PCR产物,并对其表达量进行统计学分析.结果 10例正常对照骨髓或外周血未检出WT1基因表达,25例MM中WT1的阳性率为36％,按Durie-Salmon分期后,其中Ⅰ期阳性率为0,Ⅱ期阳性率为24％,Ⅲ期阳性率为63.64％,治疗无效组中的阳性率为57.14％,WT1基因表达在MM的DS分期中呈现明显的阶段性.WT1基因的相对表达量与β2-微球蛋白水平分别在MM的DS分期中每两组进行比较均有统计学意义(P＜0.05),经相关性分析MM患者WT1基因相对表达量与β2-微球蛋白水平呈正相关,且均与分期进展有关.动态观察2例MM的Ⅲ期患者,WT1基因与患者的分期不良预后有关.结论 WT1基因可以作为MM的另一个评估指标,预测病情进展及预后.     

健康教育对门诊高血压患者康复的影响

高血压病目前已成为常见病、多发病,全世界高血压人数达6亿之多,我国已有1．1亿,并且随着经济发展和我国城乡居民生活方式的不断提高,呈逐年上升趋势,而且高血压病是引发脑卒中和冠心病的主要因素之一,高血压病患者多带药院外治疗,故对其在门诊进行健康教育,使患者掌握保健知识,提高自我保健能力,是降低高血压病患者并发心脑血管病而死亡的关键措施。1998年以来,我们在门诊对高血压病进行治疗的同时开展健康教育,取得了显著成效,报道如下。     

老年重度颈椎节段型后纵韧带骨化症的手术疗效

【摘要】 目的：总结老年重度颈椎节段型后纵韧带骨化症（OPLL）患者的手术治疗效果。方法：2006年1月~2011年7月经手术治疗的重度节段型颈椎OPLL老年患者48例,男33例,女15例;年龄60~86岁,平均71.33±8.46岁,病程4~16年,平均6.61±1.26年;病变节段≤2个椎体;颈椎曲度3.88°±5.14°;椎管狭窄率（58.77±4.32）%;JOA评分8.42±1.23分。根据术前情况将患者分为3组,A组（手术耐受力较差）：11例,男8例,女3例,采用单纯后路椎板切除减压内固定术;B组（MRI示颈髓无高信号）：18例,男13例,女5例,术前MRI T2像颈髓无明显高信号改变且无明显黄韧带肥厚者,采用单纯前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛钉板内固定术;C组（MRI示颈髓高信号）：19例,男12例,女7例,术前MRI T2像显示颈髓内均有明显高信号,其中10例合并明显黄韧带肥厚对颈髓形成“夹持型“压迫,采用后路椎板切除减压加前路椎体次全切除减压+钛网植骨融合+钛钉板系统内固定。每组术前、术后及术后1年随访时进行JOA评分、测量颈椎曲度,并观察手术并发症发生情况。结果：3组患者均顺利完成手术。A组2例术后出现轴性颈后疼痛,经非甾体抗炎药等对症处理逐渐缓解。B组2例发生脑脊液漏,其中1例自行愈合,1例经腰椎穿刺引流处理后愈合;3例术后当天出现神经功能恶化,经激素和营养神经等治疗后,均于术后7~22d恢复到术前水平并继续好转。C组1例出现切口红肿,但无脓肿形成,经抗生素治疗后愈合。3组患者术后JOA评分和颈椎曲度均有一定改善,术后和1年随访时与术前比较均有显著性差异（P＜0.05）,术后1年JOA评分较术后进一步改善,差异有显著性（P<0.05）;A、B和C组术后1年随访时JOA评分改善率分别为（41.00±10.58）%、（55.20±10.66）%和（67.42±9.41）%;但3组术后1年颈椎曲度与术后比较无显著性差异（P>0.05）。结论：老年重度节段型OPLL患者,根据具体情况选择适当的手术方式,可有效改善神经功能。     

木质纤维素预处理物系的流变学特性表征以及计算流体力学模拟

预处理是木质纤维素生物炼制中的关键环节。传统的预处理一般在实验室规模的小尺度条件下进行,并未考虑大尺度反应器内的搅拌及搅拌桨型式对混合、传热和传质及预处理效果的影响。研究了在无游离水相存在的干式稀酸预处理反应器中,引入螺带搅拌桨强化混合和传递的可行性,对由固体玉米秸秆颗粒构成的固相体系进行了“拟流体”假设,针对木质纤维素吸水性强、流变学特性无法直接测定的特点,通过测定搅拌体系的扭矩值间接获得秸秆物系的表观黏度(ηa)和表观剪切速率(γeff),从而获得了表征秸秆物系虚拟流体的流变指数(n)和稠度系数(Kpl);建立了干式预处理过程的计算流体力学(CFD)模型,并通过比对秸秆物系冷模实验和CFD模型计算的功率消耗和混合时间,验证了所建模型的准确性。CFD模拟和冷模实验的结果表明在无游离水相存在的干式预处理反应器中引入螺带搅拌桨进行强化混合和传递是可行的,并为带有搅拌的预处理反应器的放大和加工提供了依据。     

前路病灶清除植骨融合内固定治疗渗出期颈胸椎结核

目的 探讨术前标准化疗不足两周以上的渗出期颈、胸椎结核并发不全截瘫的手术治疗的方法与可行性.方法 回顾性研究41例渗出期颈、胸椎结核合并脓肿形成伴不全瘫痪的病人.在术前标准化疗不足两周的情况下,为防治进一步的神经损害,行前路病灶清除、自体骨植骨、内固定手术治疗,术后严格强化四联抗痨化疗两周后继续标准抗痨化疗9～15个月,开始3个月采用标准四联化疗,以后改为三联化疗.神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评分评价,对其病灶愈合、植骨融合情况以及内固定相关并发症等进行分析研究.结果 所有患者获(18.32±5.67)个月随访.经x线、CT或MRI检查,病灶无残留,后凸角度矫正满意,颈椎获得了平均(22.20±5.79)°的后凸角矫正,胸椎获得了平均(21.45±5.20)°的后凸角矫正,术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05),随访无明显丢失;病灶复发1例,但原植骨已经愈合,内固定稳定,经再手术清创后治愈.所有患者ASIA神经功能评分最终随访均得到明显好转,和术前比较差异有显著性(P＜0.01).无断钉、棒及内固定松动等相关并发症.结论 渗出期颈胸椎结核,合并不全瘫痪时,术前标准化疗不足2～3周的情况下,行前路病灶清除、神经减压,同时自体骨植骨+内固定术是可行的方法.     

人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病1例体会

颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术（anterior cervicaldiscectomy and fusion,ACDF）用于治疗颈椎退变性疾病取得了满意的效果,目前被广泛接受和推广使用,但是由于致病节段颈椎活动幅度的丧失导致邻近颈椎节段的代偿性活动增大,应力负荷增加,继而引起邻近节段退变加速,影响临床效果。