神经导航下显微手术切除脑功能区海绵状血管瘤

目的:探讨神经导航在切除脑功能区海绵状血管瘤手术中的临床价值及显微手术技巧.方法:应用神经导航技术,对脑重要功能区的21例海绵状血管瘤行显微外科手术切除.结果:在神经导航辅助下,病灶全切除率为100%,无手术死亡,病人临床症状有不同程度改善,无明显神经功能受损表现.结论:对位于脑功能区的海绵状血管瘤,采用神经导航辅助下的显微手术,可明显提高脑功能区海绵状血管瘤的治疗效果.     

脑出血患者血肿周围脑组织中P75NTR、TrkA的表达及其与细胞凋亡的关系

目的 通过对人脑出血后血肿周围不同区域组织中的P75NTR、TrkA表达的检测,探讨其在脑出血后血肿周围组织细胞凋亡中的作用. 方法采集脑出血血肿清除术患者的脑组织标本,分别运用DNA断裂原位末端标记(TUNEL)法及免疫组化技术检测血肿周围及远隔部位组织中细胞凋亡率与P75NTR、TrkA的表达. 结果相对于远隔部位组织,脑出血后血肿周围组织中的细胞凋亡率与P75NTR的表达水平明显增加(P<0.05),而TrkA的表达水平并没有明显变化(P>0.05).P75NTR的阳性细胞率与TUNEL阳性细胞率呈正相关(r=0.628,p=0.000). 结论脑出血后血肿周围组织中凋亡细胞明显增多,P75NTR介导的细胞凋亡通路可能发挥了重要的作用;TrkA在脑出血发生后并没有增量表达以增加细胞存活,未起到拮抗P75NTR介导的细胞凋亡作用.     

脑出血患者血肿周围脑组织中P75NTR、TrkA的表达及其与细胞凋亡的关系

目的 通过对人脑出血后血肿周围不同区域组织中的P75NTR、TrkA表达的检测,探讨其在脑出血后血肿周围组织细胞凋亡中的作用. 方法采集脑出血血肿清除术患者的脑组织标本,分别运用DNA断裂原位末端标记(TUNEL)法及免疫组化技术检测血肿周围及远隔部位组织中细胞凋亡率与P75NTR、TrkA的表达. 结果相对于远隔部位组织,脑出血后血肿周围组织中的细胞凋亡率与P75NTR的表达水平明显增加(P<0.05),而TrkA的表达水平并没有明显变化(P>0.05).P75NTR的阳性细胞率与TUNEL阳性细胞率呈正相关(r=0.628,p=0.000). 结论脑出血后血肿周围组织中凋亡细胞明显增多,P75NTR介导的细胞凋亡通路可能发挥了重要的作用;TrkA在脑出血发生后并没有增量表达以增加细胞存活,未起到拮抗P75NTR介导的细胞凋亡作用.     

颅脑损伤患者血浆、脑脊液NO含量变化的临床研究

目的：研究颅脑患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ变化与颅脑损伤程度及其作用机制。方法：７４例颅脑损伤患者根据ＧＣＳ评分分为轻、中、重三组,又根据其损伤类型分为脑震荡组、单纯脑挫伤组,硬膜外血肿组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组等５组,采用Ｇｒｉｅｓｓ法在伤后１、２、３、７ｄ分别检测患者血浆、ＣＳＦ中ＮＯ含量。结果：重型组血浆、ＣＳＦ中ＮＯ显著高于轻、中型组,中型组亦高于轻型组;脑震荡组显著低于其余四种类型损伤组,脑挫伤伴血肿组和多发颅内血肿组分别显著高于单纯脑挫伤组,伤后３ｄ血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值达高峰,重型组和损伤类型分组中的后两组,伤后７ｄＮＯ仍持续高水平。结论：脑损伤程度越重,损伤范围越广,血浆、ＣＳＦ中ＮＯ值越高;ＮＯ大量产生将加重继发性脑损害。     

非肿瘤性垂体疾病12例报告

我院自 1 994年至 2 0 0 0年 9月共收治非肿瘤性垂体疾病 1 2例 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 56岁 ,平均 3 6岁 ;病程 2周至 6年 ,平均 3年。2　临床表现　头痛 8例 ,闭经溢乳 5例 ,月经紊乱 3例。视力、视野障碍 9例 ,性功能低下 2例 ,皮质醇功能低下 1例。3　性激素水平测定　 3例病人催乳素升高 ,2例病人黄体生成素、滤泡刺激素轻度下降 ,其余病例各项指标正常。4　影像学检查　头颅平片及蝶鞍断层摄影见 1 2例病人的蝶鞍均有不同程度的扩大 ,其中 5例呈球形扩大 ,鞍底变薄 ,有骨质吸收。 6例行鞍区 …     

艾滋病合并结核性脑膜炎114例临床分析

目的：分析总结艾滋病（AIDS）合并结核性脑膜炎双重感染患者的临床资料,以期为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析我院住院的AIDS合并结核性脑膜炎114例患者的临床资料。结果： AIDS合并结核性脑膜炎双重感染患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、发热等临床表现,还可表现为精神异常及意识障碍,常合并肺结核及肺外结核表现,脑脊液压力多升高,脑脊液多表现为典型的结核性脑脊液生化特点。结论：AIDS合并结核性脑膜炎患者临床表现复杂,病死率高,CD4+小于200个·mm-3者较为常见,对可疑患者应尽早完善相关检查,及早诊断和治疗。     

鞍区肿瘤患者的PRVEP变化

目的：探讨图形翻转视觉诱发电位（PRVEP）的变化对鞍区肿瘤的诊断价值及临床意义。方法：采用PRVEP,以P100潜伏期为临床评价指标,对28例鞍区肿瘤患者手术前后的视力、视野、眼底等检查进行对比分析。结果：鞍区肿瘤患者视觉传导受损,进行PRVEP检查时,P100潜伏期明显延长,且PRVEP波形明显畸变及波幅降低,明显高于视力、视野检查的改变（P＜0．05）。结论：PRVEP检查能较准确反映鞍区肿瘤患者视路受损及术后视觉功能改善情况,对鞍区肿瘤患者视觉功能的评判有一定的临床实用价值。     

侧脑室穿刺Paine点改良的解剖基础及临床应用

目的 研究改良Paine点侧脑室额角穿刺的解剖基础及临床应用.方法 利用MRI模型的构建,模拟改良Paine点穿刺侧脑室额角.测量穿刺距离、角度及其对Broca语言功能区和尾状核的影响.改良Paine点(Pm点)比Paine点高1 cm,更加远离Broca语言功能区,穿刺时需要与轴面夹角20°向下,可以越过尾状核头从侧...     

改良椎管扩大成形术在椎管内肿瘤手术中的应用

目的探讨改良椎管扩大成形术在椎管内肿瘤手术中的应用价值及适应证。方法回顾性分析38例应用改良椎管扩大成形术治疗的椎管内肿瘤临床资料。手术中对椎板截骨架起回植固定椎管扩大成形术进行改良。分析此术式对肿瘤的显露和切除情况,随访患者的临床疗效、脊柱稳定性及并发症,探讨手术适应症。结果根据肿瘤位置,手术行椎管扩大成形2～6节段,平均3.5节段。椎管内外哑铃型肿瘤6例,硬膜下肿瘤22例,髓内肿瘤10例。肿瘤全切除28例,次全切除10例。术后随访6个月至2年,JOA评分从术前(8.6±2.7)分提高到末次随访(14.1±2.6)分,平均改善率为82.5%±9.4%,优良率达76.3%。所有患者成型椎板复位固定情况良好,骨性融合情况良好。成形节段椎管腔矢状径较术前增加1～4 mm,平均3.2 mm。无并发症出现,未见脊柱不稳定病例。结论改良椎管扩大成形术对椎管内肿瘤显露和手术效果良好,对脊柱的稳定性影响小,能减少手术并发症。主要适用于椎管内大型较长节段肿瘤、恶性肿瘤及预计不能全切除的肿瘤,尤其适用于儿童。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后水钠紊乱的临床特点及诊治

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后水钠紊乱的临床特点及诊治方法。方法根据临床表现和实验室检查,将SAH后的水钠紊乱分为低钠血症、高钠血症和尿崩症三类,分析其临床特点和诊断标准;治疗根据实验室检查的指标及水钠紊乱处理的基本原则进行调整。结果全组均为水钠紊乱患者,其中低钠血症49例,高钠血症5例,尿崩症2例。出院时根据GOS评估法判定疗效:良好31例,中残14例,重残6例,植物生存2例,死亡3例。结论动脉瘤性SAH后常发生严重的水钠紊乱,加强监测并根据不同的发病原因进行早期有效的治疗对提高动脉瘤性SAH的治愈率、降低死亡率和致残率具有重要的临床意义。