危重患者皮肤压疮观察记录表的设计与应用

压疮的发生率一直是评价医院护理水平的重要指标之一,现已成为临床护理安全质量考核的重要内容.于是,预防压疮发生及治疗监控措施的有效性,引起了护理工作者的高度重视.根据产生压疮的内、外源性因素及诱发压疮的危险因素,应用科学的评价指标,笔者对发生压疮的因素做了定性与定量综合分析,采取积极、针对性的预防措施,既能有效预防和治疗压疮,还能降低患者的住院日及费用.     

机械通气患者腹内压与肠内营养喂养不耐受的相关性研究

目的:分析气管插管机械通气(MV)患者腹内压(IAP)与肠内营养喂养不耐受(FI)的相关性及IAP对FI的预测价值。方法:采用描述性研究,对2016年4月至2017年1月在北京某三级甲等医院ICU病房进行治疗的110例气管插管的MV患者进行调查,于患者肠内营养开展前及之后的前3天测量患者的IAP,并评估患者EN过程中FI(肠鸣音减弱或消失、腹泻、24 h胃残余量、便秘、呕吐/返流、胃肠道出血)的发生情况。分析IAP与FI的相关性,并确定IAP预测FI发生的临界值。结果:患者FI的发生率为73.6%,其中肠鸣音减弱或消失和腹泻分别占53.6%和48.2%。相关分析结果显示IAP与FI症状的数量呈显著性正相关(P0.05)。基线与EN前3天的IAP预测患者FI的ROC曲线下的面积分别为0.81(95%CI:0.73~0.89)和0.86(95%CI:0.79~0.93),其预测FI发生最佳临界值分别为9 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和11 mm Hg。结论:气管插管的MV患者,其IAP与FI呈显著性正相关,当IAP基线≥9 mm Hg及EN前3天IAP≥11 mm Hg时,应警惕患者FI的发生。     

脓毒症患者强化胰岛素治疗及护理现状

脓毒症是感染引起的一种严重的全身炎症反应综合征,病情进一步发展可导致多器官功能障碍,是重症患者死亡的主要原因之一。国内外研究报道[1-3],脓毒症发病率以每年1.5%～9%速度增长,严重脓毒症病死率高达30%～50%,降低脓毒症导致的死亡是目前临床所面临的共同难题,而高血糖是脓毒症患者死亡的独立危险因素之一[4-5],严格控制脓毒症患者的血糖可降低其病死率[3,6]。近年来,研究显示[7-10],     

方波试验在有创血压监测中的应用

有创血压监测是将导管放入动脉血管内，然后将导管与压力监测系统相接，后者可将压力转换成电信号，经放大显示在监护仪。对压力监测系统所提供的波形及数据做出正确判读，只有波形状态正常，所获取的数值才能准确反映机体生理指标。这就需要对波形的动态反应性包括共振频率和衰减进行评估，在床旁只有通过方波试验以测定共振频率和计算振幅比率来对压力波形进行简单的动态反应性评估。     

一次性尿垫多途径应用于重症患者

重症监护室工作繁杂,且患者多病情较重,需要各种特殊护理及操作,如抗感染、透析及留置胃管等,很多细节性的操作需要护士极其细心,既要使患者尽快康复,又要让患者保持舒服,而一次性尿垫在重症监护室的各种护理操作中有很多既实用又方便的用途,在北京协和医院内科重症监护室使用后收到良好的效果。现介绍如下。     

改良的经口气管插管固定方法在临床的运用

临床危重及重症患者挽救生命中,经口气管插管行机械通气,是抢救重症患者和治疗呼吸功能不全患者的重要和有效方法,气管插管是建立人工气道的最基本、最普通的操作术[1]。经口气管插管是呼吸抑制、气道分泌物多,重大手术后危重、呼吸及心脏骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等为保持呼吸道通畅而建立的人工开放气道常用的方法。在我     

重症后管理专家共识

重症患者的治疗过程可分为抢救、优化、稳定、撤离四个阶段, 各阶段的治疗核心和目标不尽相同, 但均可能影响重症患者的预后。随着治疗理念的进步和技术的革新, 重症患者抢救阶段的救治成功率大大提高, 但重症后稳定、撤离阶段的诊疗仍未引起足够重视。为改进重症后恢复阶段的管理, 由冷静治疗研究组、重症超声研究组根据国内外最新文献资料及多年来的临床实践经验, 组织重症医学专家在充分讨论和沟通的基础上制定了本共识, 旨在提高重症患者的诊疗水平, 缩短住ICU时间, 促进重症后患者的全面康复。     

脉波指示剂连续心排血量在ICU中监测的护理进展

脉波指示剂连续心排血量作为一种新的心排血量监测技术，近年来刚刚步人临床应用。此技术在临床应用过程中的监测与护理还在逐步成熟和完善阶段。就此，对相关文献进行综述，希望对临床危重症护理人员在应用此技术时有辅助意义。     

1例心房颤动射频消融术后并发左心房食管瘘患者的护理

心房-食管瘘是经导管射频消融治疗房颤时,消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤,穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症.其临床表现为发热、反复血管栓塞(尤其是脑栓塞)、败血症以及感染性心内膜炎和消化系统症状[1-4].目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中[5],是极其少见而且预后极差的并发症.有研究[6]报道其发生率为0.012%,然而一旦发生,几乎都是致命的.     

一种简易腹压测量装置的制作及应用

腹压(intra-abdominal pressure,IAP)是指膀胱周围腹腔压力,正常情况下为零或稍低于大气压.传统测量腹围可粗略了解病人腹腔压力的变化.近年来,随着重症监护技术的发展,腹内压的测量方法分直接测量和间接测量两种.直接测量法带有损伤性,一般慎用.间接测量法指通过测量胃、膀胱、直肠内的压力来反映腹内压.