洛伐他汀治疗老年退行陛心脏瓣膜病62例的疗效观察

目的研究洛伐他汀对老年退行性心脏瓣膜病（senile degenerative heart valvular disease，SDHVD）的治疗效果。方法选择2005年至2007年在阳江市人民医院住院并诊断为SDHVD的患者120例为研究对象，按电脑随机数字表法分为两组：治疗组（n=62）在基础治疗上加用洛伐他汀20mg／d睡前服用；对照组（n=58）接受基础治疗。平均随访24个月，记录主要血管事件（心力衰竭，急性冠脉综合征和死亡）的发生情况。结果120例中共有99例中至重度瓣膜疾病患者，不同类型重度瓣膜疾病患者中，纽约心脏协会心功能IV级患者的构成比明显高于同组心功能Ⅱ级和Ⅲ级。随访2年，两组共死亡26例，病死率达21．67％。治疗组有7例急性冠脉事件．发生率低于对照组的13例，差异有统计学意义[11．3％（7／62）vs.22．4％（13／58），P〈0．05]。结论洛伐他汀能减少SDHVD的急性冠脉事件的发生率，患者预后好于对照组，可能与其稳定血管内斑块和抗炎的机制有关。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床效果

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死治疗中的临床疗效,为该病的用药方案提供依据。方法:本组研究以我院于2018年1~12月收治的100例急性非ST段抬高型心肌梗死患者作为研究样本,采用数字信封法平均分为对照组与观察组。对照组单纯给予阿司匹林治疗,观察组在阿司匹林治疗的基础上联合氯吡格雷,观察两组的临床治疗效果,并观察用药期间两组心血管不良事件(MACE)的发生率与不良反应发生情况。结果:①观察组显效21例,有效24例,无效5例,总有效率为90%,明显高于对照组(74%,37/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。②用药期间,观察组的不良反应发生率为10%;对照组共出现MACE3例、皮疹1例、血小板减少2例,发生率为12%;两组无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林在急性非ST段抬高型心肌梗死临床治疗中的效果确切,而且不会增加MACE与不良反应的发生风险,安全性高,可以推广。     

N-乙酰半胱氨酸对经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的预防作用研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择2010年3月至2012年4月在阳江市人民医院心内科住院拟行PCI的240例患者,按1∶1比例分为NAC组及安慰剂组。NAC组:患者于术前及术后12 h服用NAC 1 200 mg 1次;安慰剂组:于术前、术后服用与NAC颜色及味道相似的安慰剂。CIN定义为:冠状动脉造影术后48~72 h内血清肌酐值较基线绝对值升高,大于或等于0.5 mg/dL(44.2μmol/L)或25%。结果 240例患者中,29例发生CIN,总发生率达12.1%,NAC组15例(12.5%),安慰剂组14例(11.7%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=14.65,P=0.78)。30 d内复合终点事件(如死亡或需要透析)发生率:NAC组为2.2%,安慰剂组为2.3%,两组比较,差异无统计学意义(P=0.92)。结论 NAC在预防CIN发生方面并无显著优势,同时,NAC并不能减少患者30 d内主要心血管不良事件的发生。     

运动平板试验在冠心病诊断中的价值

目的:评价运动平板试验在冠心病诊断中的价值.方法:选择本院疑诊为冠心病并行运动平板试验(TET)及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的病例118例,以冠状动脉造影结果为对照,评价运动平板试验的结果.结果:运动平板试验在诊断冠心病的敏感性为79.5％,特异性为85％,准确性为81.4％,其敏感性与冠状动脉病变程度相关.CAG结果为单支、双支和三支血管病变的TET阳性率分别为71％、81.5％、100％,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:运动平板试验作为一种简便、经济和相对安全的无创性检查方法,在冠心病诊断中具有非常重要的价值.     

60岁以下隐匿性高血压患者靶器官损害与踝臂指数的关系

目的探讨60岁以下隐匿性高血压(MH)患者踝臂指数(ABI)与靶器官损害的关系。方法选取2016年3月~2017年6月于阳江市人民医院体检中心及心内科门诊就诊的60岁以下非高血压患者240例为研究对象。依据24 h动态血压分为MH组(120例)和对照组(120例)。检测入选者ABI、左心室肥厚(LVH)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室射血分数(LVEF)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、动态血压等。结果 MH组ABI值为(0.87±0.18),对照组为(1.12±0.24),差异有统计学意义(P0.01)。MH组ABI正常比例低于对照组,血管钙化或失去弹性、中度和重度病变比例高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。120例MH患者中ABI异常93例,ABI正常27例。ABI异常组动脉壁增厚、LVH、尿微量白蛋白阳性比例均高于ABI正常组,IMT、Scr水平高于ABI正常组,LVEF低于ABI正常组,差异有统计学意义(P均0.05)。MH组患者ABI与动脉壁增厚(OR=2.667,95%CI:1.001~11.321)及IMT(OR=1.974,95%CI:1.061~9.167)、Scr(OR=3.110,95%CI:1.647~16.647)有关。结论 60岁以下隐匿性高血压患者ABI异常比例较高,动脉壁增厚、IMT以及Scr等隐匿性高血压靶器官损害指标与ABI异常有关。     

咳嗽变异型哮喘80例临床分析

目的提高对咳嗽变异型哮喘（CVA）的认识，以利于其诊断和治疗。方法回顾分析80例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料，总结其发病趋势、临床特征及治疗方法和效果。结果主要症状为咳嗽不伴或伴有轻微的胸闷和喘息，支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。所有病例治疗1周后有52例咳嗽症状消失，28例症状缓解至1个月后咳嗽症状消失。结论本病易漏诊，应提高对本病的认识，正确的诊断和治疗有利于预后。     

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察

目的观察联合β受体阻滞剂小剂量善托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭患者130例,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗。观察治疗前后静息心率（HB）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心功能级别、左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著（P〈005）。结论在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法。     

磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床观察

目的:探讨磷酸肌酸钠治疗急性心肌梗死心力衰竭的临床疗效.方法:将32例发病2～5天内的急性心肌梗死伴心力衰竭患者(均未行溶栓治疗及介入治疗)随机分为对照组(16例)和治疗组(16例).两组均给予抗凝、抗血小板、调脂、扩血管、利尿等基础治疗.治疗组在对照组治疗的基础上,加生理盐水或5%葡萄糖注射液250 mL及注射用磷酸肌酸钠1 g,静脉滴注,1次/日.10天为1疗程.结果:治疗组总有效率明显高于对照组(94.0%vs 81.0%,P<0.05);两组治疗后左室射血分数均明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:注射用磷酸肌酸钠能改善急性心肌梗死心力衰竭患者的临床症状及左心室射血分数,提高临床疗效,是治疗急性心肌梗死心力衰竭的有效药物.     

高血压规范化管理培训对社区医师高血压诊治水平及社区综合防治效果的影响

目的探讨高血压规范化管理培训对社区医师高血压诊治水平及社区综合防治效果的影响。方法对来自5个试点单位共38名社区医生进行高血压规范化管理培训,培训时间2个月。培训结束后通过问卷评估社区医师对高血压知识及其诊治知识的掌握情况;分别于培训前,培训结束后6个月、12个月、18个月检测比较社区高血压患者的收缩压、舒张压以及高血压分级情况。结果培训后,社区医师的高血压防治基础知识和诊治水平评分均显著提高,培训前后比较差异有统计学意义(P 0. 05)。培训后6个月、12个月、18个月,社区高血压患者的收缩压以及舒张压水平均显著低于培训前,患者的血压分级也显著优于培训前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论高血压规范化管理培训能有效提高社区医师的高血压专业知识和诊治水平以及疾病管理能力,显著提高社区高血压的综合防治效果。