软腭背侧T/NK细胞淋巴瘤1例

患者,男,54岁。因双侧持续性鼻塞伴时有头痛2个月于2010年4月2日到我院就诊。患者曾到多家医院就诊,均诊断为慢性鼻窦炎、左上颌窦囊肿,建议手术治疗。我院鼻窦冠状位CT示:双侧筛窦软组织密度影,左上颌窦内见囊肿及右上颌     

圆锥角膜快速跨上皮交联手术前后Corvis ST参数的重复性及差异性

目的:评估圆锥角膜快速跨上皮交联手术前以及术后1mo Corvis ST参数的重复性及差异性。方法:研究纳入了30例30眼圆锥角膜患者进行分析。圆锥角膜患者术前和术后1mo分别进行三次Corvis ST重复测量。采用组内相关系数(ICC)、克伦巴赫alpha系数(Cronbach'α)、可重复性系数(RC)和变异系数(CV)评估Corvis ST参数的可重复性。采用配对t检验或Wilcoxon秩和检验评估术前与术后Corvis ST参数的差异。结果:术前39个Corvis ST参数中,26个(66.67%)参数重复性较好,6个(15.38%)参数重复性中等,7个(17.95%)参数的重复性较差。交联术后1mo,34个(87.18%)参数的重复性较好,3个(7.69%)参数重复性中等,2个(5.13%)参数的重复性较差。与术前相比,交联术后1mo圆锥角膜患者的眼压、生物力学校正眼压、第一次压平时间、曲率半径、第一次压平时的形变幅度、最大压陷偏离长度、角膜硬度参数值增加;而陡峭曲率、平坦曲率、平均曲率、第二次压平时间、2 mm最大形变幅度比值和综合半径值降低(均P<0.05)。结论:交联手术前和术后1mo Corvis ST参数均具有较好的可重复性,术后1mo圆锥角膜患者的角膜硬度较术前增加。     

大动脉覆膜支架置入治疗DebakeyIII型主动脉夹层的术后观察及护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,使主动脉壁部分撕裂形成夹层,并沿主动脉纵轴扩展,形成主动脉壁层分离.由于其病因与高血压及动脉粥样硬化关系密切,近年来发病率呈上升趋势,相应的治疗方法也随着科技的进步在不断改进.带膜血管内支架置入技术的开展,为主动脉夹层的治疗开辟了一条微创有效的治疗途径[1].我院自2003年9月至2007年8月应用大动脉覆膜支架置入治疗Debakey III型主动脉夹层,取得了满意的效果.现将术后观察及护理体会报告如下.     

吉林省通榆县易地扶贫搬迁地区布鲁氏菌病知信行和感染情况横断面调查

目的了解吉林省通榆县人群布鲁氏菌病(布病)相关知识、态度、行为(知信行)和布病感染情况, 为易地扶贫搬迁地区制定防控措施提供参考依据。方法采用多阶段抽样方法, 在吉林省布病高发的通榆县易地扶贫搬迁地区抽取向海乡、乌兰花镇和新华镇3个乡镇;在3个乡镇中共抽取迷人村、回民村、龙井村、新丰村和大有村5个村;以村民为调查对象进行面对面问卷调查, 收集村民对布病的知信行情况;并根据知情同意原则采集村民血液样本, 进行布病血清学检测, 并根据《布鲁氏菌病诊断标准》(WS 269-2007)进行诊断。结果共发放调查问卷274份, 收集有效问卷244份, 回收率为89.05%。其中, 听说过布病的有233人, 占95.49%。布病防控相关知识总知晓率为39.29%(2 205/5 612), 其中"布病预防相关知识"总知晓率为71.99%(527/732), "人感染布病相关知识"总知晓率为38.08%(1 115/2 928), "动物感染布病相关知识"总知晓率为28.84%(563/1 952)。有90.13%(210/233)的人支持布病防控计划(如布病免费筛查、宣传教育、免疫接种、扑杀等), ...     

房定亚三期论治骨关节炎经验

房定亚教授是第二批"全国老中医药专家学术经验继承"指导老师,中医内科专业博士研究生导师、博士后合作导师,业医近50年,擅治心、肾和风湿性疾病。房教授治疗骨关节炎经验以分期、定位为原则,以活血化瘀、补气血、益肝肾为主要治法,临床疗效显著,体现了辨病和辨证相结合、推崇专病专方、并结合现代医学研究进展论治的思维方法。文章以早、中、晚三期为纲,分别阐述骨关节炎的病因病机、治则治法、方剂加减、典型病例,以飨读者。     

肠道微生态与类风湿关节炎中医证候关系研究进展

类风湿关节炎受内外环境因素影响,肠道微生态失衡影响类风湿关节炎的发病。本文在系统查阅文献的基础上将重点从中医脾虚证和湿热证两个角度综述肠道微生态对类风湿关节炎的影响,并简要综述近年来西医方面肠道微生态与类风湿关节炎关系的研究成果。为类风湿关节炎发病机制的进一步研究提供新思路。     

天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的系统评价

目的系统评价天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能指标的影响。方法计算机检索中文全文期刊数据库(CNKI),万方数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(Sino Med),维普数据库(VIP)、Pub Med、The Cochrane Library以及Embase数据库,纳入有关天麦消渴片对2型糖尿病患者胰岛功能影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年9月,由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取及纳入研究的质量评价,意见不一致时讨论解决。结果纳入23个随机对照试验(RCT),结局指标包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞基础分泌指数(HOMA-β)、空腹血浆葡萄糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)以及不良反应。结果显示,在降低HOMA-IR指标方面,天麦消渴片降低胰岛素抵抗指数作用优于安慰剂(SMD=1.61,95%CI[1.20,2.03])P0.00001、噻唑烷二酮类(SMD=0.28,95%CI[0.03,0.53])P=0.03、双胍类(SMD=1.43,95%CI[0.90,1.96])P0.00001、门冬胰岛素(SMD=1.17,95%CI[0.75,1.59])P0.00001。此外,与噻唑烷二酮类(SMD=0.53,95%CI[0.07,0.98])P=0.02、糖苷酶抑制剂(SMD=1.05,95%CI[0.58,1.52])P0.00001、双胍类(SMD=0.49,95%CI[0.28,0.71])P0.00001、磺脲类(SMD=8.57,95%CI[7.27,9.88])P0.00001联用均显示出增效作用;在升高HOMA-β指标方面,天麦消渴片与双胍类(SMD=0.75,95%CI[0.25,1.25])P=0.004、噻唑烷二酮类(SMD=0.59,95%CI[0.01,1.18])P=0.05、磺脲类(SMD=1.53,95%CI[1.08,1.99])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=0.59,95%CI[0.16,1.02])P=0.008联用均显示出增效作用;在降低FPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=2.55,95%CI[2.06,3.03])P0.00001,其次,分别与噻唑烷二酮(SMD=1.06,95%CI[0.34,1.79])P=0.004、糖苷酶抑制剂(SMD=0.78,95%CI[0.33,1.24])P=0.0008以及双胍类(SMD=0.56,95%CI[0.43,0.70])P0.00001联用疗效更好;在降低2h PPG指标方面,天麦消渴片疗效优于安慰剂(SMD=1.45,95%CI[1.05,1.85])P0.00001以及门冬胰岛素(SMD=1.43,95%CI[1.00,1.86])P0.00001,其次与噻唑烷二酮(SMD=0.91,9 5%CI[0.47,1.36])P0.0001及双胍类(SMD=0.51,95%CI[0.38,0.64])P0.00001联用疗效更好。此外,天麦消渴片与降糖药物对比安全性较好。结论当前证据表明,天麦消渴片能降低HOMA-IR、FPG以及2h PPG,与部分阳性药物联用可增加疗效,且安全性较好。由于纳入研究普遍存在方法学质量问题,需要开展高质量的研究予以验证。     

板蓝根总生物碱的提取纯化工艺及其抗病毒药理作用研究

目的优选板蓝根总生物碱有效部位提取纯化工艺,并对纯化后的总生物碱进行抗病毒药理作用研究。方法应用正交设计安排试验因素,以得率和总生物碱量为指标,比较不同工艺条件对板蓝根总生物碱的提取纯化效果;通过动物体内抗病毒实验,观察板蓝根总生物碱对甲型流感病毒感染小鼠的保护作用。结果通过正交试验优选出板蓝根生物碱最佳提取工艺为:乙醇体积分数为80%,提取时间为1 h,溶媒量为12倍,提取次数为2次。大孔吸附树脂纯化板蓝根总生物碱最佳工艺条件为:上样液p H为10,上样液质量浓度为1 g/m L,洗脱液(乙醇)体积分数80%。生物碱部位体内抗病毒药理结果表明,板蓝根生物碱0.65 g/kg剂量组可延长甲型流感病毒感染小鼠存活天数和降低死亡率,表明总生物碱组具有一定的抗甲型流感病毒的作用。结论大孔吸附树脂对于板蓝根生物碱具有一定的富集纯化作用,板蓝根总生物碱具有抗病毒活性。     

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体在临床无肌病性皮肌炎中的临床意义

目的 分析抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体在临床无肌病性皮肌炎(CADM)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在郑州大学第一附属医院风湿免疫科诊断为CADM的25例住院患者,分为抗MDA5抗体阳性组与抗MDA5抗体阴性组。比较两组一般资料、临床表现、实验室指标并分析抗MDA5抗体滴度与实验室指标的相关性。结果 共纳入25例CADM患者,其中抗MDA5抗体阳性CADM患者14例,抗MDA5抗体阴性CADM患者11例。两组白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白、T淋巴细胞绝对计数及辅助性T淋巴细胞绝对计数差异有统计学意义(P<0.05)。抗MDA5抗体阳性组间质性肺炎的发生率更高(P<0.05)。抗MDA5抗体滴度与AST、ESR、铁蛋白水平呈正相关,与WBC水平、T淋巴细胞绝对计数及抑制性T淋巴细胞绝对计数呈负相关(P<0.05)。结论 抗MDA5抗体阳性CADM患者除了典型的皮肤症状,还有更明显的炎症反应及免疫功能低下,容易并发间质性肺疾病(ILD),且肺部受累较重。     

银杏叶提取物注射液对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影晌

目的探讨银杏叶提取物注射液对重症急性胰腺炎患者炎症介质的影响。方法将重症急性胰腺炎患者147例按照治疗方法分为对照组（71例）和观察组（76例）,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予静脉注射银杏叶提取物注射液70mg,连续治疗15d后对2组治疗有效率、腹痛消失时间、血清淀粉酶转正时间及首次排便时间进行评定,并分析治疗前后2组患者外周血清中炎症介质肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素1β（IL-1β）水平,以及外周单个核细胞Toll样受体4（TLR4）和CD14的表达水平。结果观察组患者治疗有效率为92．11％,明显高于对照组的78．87％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者腹痛消失时间、血清淀粉酶转正时间及首次排便时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平较治疗前下降,且观察组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6和IL-1β水平较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组和观察组患者治疗后外周单个核细胞TLR4和CDl4的表达水平较治疗前明显下降,且观察组下降水平更明显,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论银杏叶提取物注射液可显著降低重症急性胰腺炎患者炎症介质和外周单个核细胞TLR4和CD14的表达水平。