声明

颞骨横纹肌肉瘤临床上少见。耳内流脓、听力下降及耳痛是本病的主要临床表现,以面瘫起病者并不常见。近来我院收治1例,现报告如下。     

游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果

目的探讨游离甲皮瓣联合第2趾复合组织瓣用于电烧伤后毁损性拇指再造的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2021年4月, 郑州市第一人民医院收治了12例符合入选标准的电烧伤致拇指毁损男性患者, 年龄27～58岁, 彻底清创后拇指缺损分度为Ⅲ度者10例、Ⅳ度者2例。采用游离甲皮瓣联合携带皮岛的第2趾趾骨、关节、肌腱等复合组织瓣再造拇指, 甲皮瓣供区Ⅰ期覆盖人工真皮并行持续负压封闭引流、Ⅱ期移植腹股沟区中厚皮片覆盖, 第2趾供区应用髂骨条填塞固定。再造术后1周观察再造拇指成活情况, 皮片移植术后2周观察甲皮瓣供区皮片成活情况, 再造术后6周复查X线观察再造拇指指骨及供足第2趾趾骨骨痂形成情况。随访时观察再造拇指外形, 评估感觉功能;按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再造拇指功能;观察供足趾及第2趾的趾间关节是否僵硬、足部供区瘢痕增生情况及供足站立、行走功能是否受限。结果再造术后1周, 患者再造拇指均成活。皮片移植术后2周, 11例患者甲皮瓣供区皮片全部成活;1例患者甲皮瓣供区皮片部分坏死, 换药10 d后创面完全愈合。再造术后6周, 10例患者再造拇指指...     

热咳灵口服液治疗咳嗽机理的实验研究

在止嗽散、桑杏汤等治咳名方基础上结合现代科研成果及临床经验而拟定出以紫菀、百部、贝母、板蓝根、连翘等药组成的经验方,研制出新一代清热化痰止咳的中成药--热咳灵口服液.经临床科研验证其疗效可靠,尤其对热、噪咳疗效甚佳.笔者运用现代科学手段,设计并进行了热咳灵的止咳、化痰、消炎等实验,现报告如下.     

多学科团队协作护理模式对体外膜肺氧合患者的影响

目的 探讨多学科团队协作护理模式对体外膜肺氧合患者的影响。方法 选取2020年1月—2021年12月医院应用体外膜肺氧合救治的急危重症患者53例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组23例和观察组30例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上采用多学科团队协作护理模式干预。比较两组患者不良事件发生率、生活质量与护理满意度。结果 多学科团队协作护理模式干预后,观察组患者心律失常、躁动、压疮等不良事件发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组,对护理满意度高于对照组,上述各项指标组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对体外膜肺氧合患者采取多学科团队协作护理模式,可降低不良事件发生率,提高患者生活质量和护理满意程度。     

面神经研究的现状与发展方向

外周性面神经麻痹的问题一直受到耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、整型外科和中医内科关注。过去推测贝尔面神经麻痹的病因与病毒、缺血、自身免疫、血管痉挛有关，上个世纪90年代已经注意到贝尔面神经麻痹患者血液中单纯疱疹病毒抗体阳性，但缺乏直接证据。最近的临床研究资料表明已经从贝尔面神经麻痹患者面神经内液体中检测到单纯疱疹病毒DNA片断，并在Ramsay-Hunt综合征患者血清中检测到水痘病毒DNA。北京协和医院等成功复制了单纯疱疹病毒诱发面神经炎的模型，相关研究内容见本期重点号。面神经功能评估方面国外有较多的评价体系。在周围性面神经麻痹的手术方法中，已经有了比较成熟的面神经减压、面神经吻合、面神经移植的方法。对晚期的周围性面神经麻痹目前已发展了包括面部整形的一系列康复治疗手段。我国面神经诊断和治疗水平与国际先进水平的差距正在缩小。     

痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症一家系调查

报告痒疹样营养不良型大疱性表皮松解症一家系调查结果。该家系共5代34名成员,其中患病者15例(男8例,女7例),属常染色体显性遗传。先证者,女性,18岁。于1岁左右双踝部出现数个水疱,双胫前皮肤在外伤、搔抓后形成圆形或卵圆形丘疹、结节,似米粒至花生米大,暗红色,质地较硬,部分皮损表面有痂壳。双足多个趾甲增厚或脱失。皮损组织病理学表现为多处表皮下裂隙形成,真皮内散在较多的表皮样囊肿,并有少量淋巴细胞浸润。该家系中其他患者的皮损与先证者类似。     

双眼先天性黄斑大缺损伴良好视力1例

1 病例介绍 患者,女,22岁.因为双眼近视欲来笔者所在医院行准分子激光治疗.患者为足月顺产.孕1产1,妊娠期无异常.家族中无此类疾病.否认眼部外伤史.眼科检查:视力右眼0.08,左眼0.08.双眼前节无明显异常.     

日本老年健康体系建设现状——世界老龄化社会的领跑者

截至2019年,日本65周岁以上老龄人口数增加32万人,达到3588万人,占总人口的比例28.4％.预计2025年可达30.0％,2040年达39.9％.截至2013年,75岁以上人口占总人口的12.3％,预计2060年将达到26.9％[1].随着人口结构的变化,疾病结构也随之变化,医疗需求也随之变化.为了适应这种医疗...     

日间延长血液透析滤过治疗难治性水肿的体会

[目的]探讨日间延长的Online-HDF（血液透析滤过）用于难治性性水肿的临床价值。[方法]6例患者，其中男性4例，女性2例，平均年龄55岁（28-74）。Online-HDF治疗3～9次，平均5次。6例患者均为深静脉单针双腔临时留置导管为血管通路，颈内静脉或股静脉插管，有一例后因维持性HD改用带Cuff的导管。Gambro AK-100S机器，U2000过滤Online补液，血流量200-250ml／分，血滤器东丽BS～1．3U，时间6～10h，UF1200～8600不等，补液20～42L，普通肝素钠或低分子肝素抗凝。[结果]6例病人3例因水肿引起的临床症状消退，1例肾功能不能恢复，进入维持性HD治疗，1例因经济原因自动出院，1例并发呼吸衰竭转入ICU接受机械通气治疗。[结论]日间延长的Online-HDF对难治性水肿的治疗效果确切，尤其对于因顽固性水肿导致呼吸困难，胸闷气促等症状有很好的效果。     

婴儿完全性肺静脉异位连接外科治疗

目的 总结23例婴儿完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)的外科治疗经验.方法 全组均在中度低温体外循环下进行手术,其中急诊手术6例.患儿平均年龄(5.7士3.6)个月,平均体重(5.85±1.5)kg.心上型11例采用双房径路矫治并结扎垂直静脉,用可吸收缝线吻合肺静脉共干与左心房后壁切口;心内型12例,仔细辨认合并三房心畸形,避免损伤传导系统.均采用心包补片修补扩大的房间隔缺损.结果 手术早期死亡2例(死亡率8.7%).18例随访2个月～3年,患儿心功能明显改善,生长发育正常.结论 TAPVC可由超声心动图确诊,应尽早手术矫治.对于新生儿或婴儿期反复出现肺炎、低氧血症、心衰等患儿,在临床症状相对改善的情况下应急诊手术;同时加强体外循环和监护室的密切协作,完善术后处理方法.