急诊联合诊室的创新思路和效果评价

对急诊科的诊室分布和部分诊疗流程进行调整,打破传统急诊亚专科各自独立的布局,共同组成联合诊室.经过两年多的运行,效果良好.与改造前相比,危重病员进入急诊后的运送距离缩短了,抢救环节更为简洁,医护反应更为快速.急诊流程的方向性,诊室的条理性均有很大的改善.急诊联合诊室是针对我院急诊科发展的实际状况而进行的一项改革性尝试.其设计思路既反映了现代急诊医学发展的趋势,又充分考虑了现有急诊的实际状况,操作性强,更能满足病人的需求.     

胰腺创伤的临床评估和损伤控制

在腹部创伤中,胰腺创伤的发生率低于临近的肝、脾和肾等脏器,但一旦损伤后,其症状、体征及其病理损害有着独特的表现,诊疗更为复杂,并发症发生率和病死率较高.我院2005年1月-2010年1月收治了存在腹部创伤的患者236例,其中确定有胰腺损伤的有46例,占19.49％.现将相关的诊疗结果报道如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统的开腹胆囊切除术相比,LC具有创伤轻,痛苦少,住院时间缩短等优点.但对其可能发生的胆道损伤等并发症令人关注[1,2],其主要原因是术中对胆道系统解剖结构的判断失误.术中胆道造影(IOC)能显示整个胆道系统,包括胆道变异、胆道结石及胆道远端的通畅状况.我科自2004年3月至2007年3月对158例LC患者行IOC,现报道如下.     

严重多发伤一体化救治的临床效果

目的 评估一体化救治模式在严重多发伤救治中的效果.方法 回顾2004年4月～2009年12月间实施创伤一体化救治模式前(152例)、后(204例),共356例严重多发伤资料.结果 与专科辅助急诊分流模式比较,实施一体化救治明显缩短急救时间,提高抢救成功率(71.1%vs.86.2%),降低病死率(28.9%vs.13.8%),降低致残率(50.6%vs.35.6%)(P<0.01、<0.05).结论 创伤一体化救治是一种整体化、系统化、专业化的运行模式.其核心是将创伤救治的各个部门紧密地连成一体,全程由急诊科医师负责,有力地保证了急救措施的及时、准确和高效.     

大鼠饮食相关性高草酸尿症和高钙尿症的实验研究

目的探讨饮食钙和饮食草酸两因素对大鼠24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量的影响。方法将24只大鼠随机分为低剂量钙组（A组）、中等剂量钙组（B组）及高剂量钙组（C组）,连续喂养4 d,每组在4 d内分别依次给予剂量递减的饮食草酸。测量大鼠每天的24小时尿量、尿草酸浓度、尿钙浓度、尿肌酐浓度并计算24小时尿草酸总排泄量和24小时尿钙总排泄量。其中,尿草酸浓度用HPLC法检测,尿钙浓度和尿肌酐浓度用自动生化分析仪检测。用重复测量方差分析和多元方差分析对结果进行统计。结果对24小时尿草酸总排泄量在不同时间点比较,第3天和第1天相比下降（P=0.010）,第4天和第1天相比下降（P=0.000）,第4天和第2天相比下降（P=0.034）,第4天和第3天相比下降（P=0.032）,其余差异未见有统计学意义。对24小时尿钙总排泄量在不同时间点比较,第2天和第1天相比差异有统计学意义（P=0.037）,其余差异未见有统计学意义（P〉0.05）。结论 24小时尿草酸总排泄量随饮食钙摄入量提高而降低,随饮食草酸摄入量降低而降低。适当范围内补钙对24小时尿钙排泄量影响不大,而过度补钙可能会引起高钙尿症。     

经尿道气化治疗特大前列腺增生症

报告经尿道高频电气化术（TVP）治疗特大前列腺增生症（BPH）56例。手术前后前列腺国际症状评分（I－PSS）平均下降23．09分，最大尿流率（Qmax）平均增加9．89ml／s，膀胱残余尿平均下降191．28ml，随访3～13个月，疗效稳定。对前列腺生重量与膀胱输出口梗阻（BOO）之间的关系及TVP治疗特大BPH的优劣进行讨论，认为重量特大的腺体延长和压迫后尿道是造成BOO的主要机械性因素，TVP能有效解除其梗阻，改善尿流，提高生活质量。