醋酸钠林格液临床应用专家共识

成年人体内的水分约占体重60％,主要分布于细胞内间隙与细胞外间隙.分布于细胞内间隙的体液构成细胞内液(intracellular fluid, ICF),约占体重40％.分布于细胞外间隙的体液为细胞外液(extracellular fluid, ECF),约占体重20％.ECF分布于两个功能区域:①血管内,构成血管内液,即血浆,约占体重5％;②细胞间,构成细胞间液,即组织液,约占体重15％.ECF与ICF的水分在血管内外、细胞内外之间的平衡遵循渗透原理(即等渗定律)、电中性原则(即细胞内外、血管内外溶液阴阳离子总数必须维持净电荷为零)、酸碱平衡及半透膜效应.ECF与ICF呈相对隔离、动态分布.水与电解质的量与分布、体液的酸碱平衡与渗透状态,以及蛋白阴离子构成的平衡状态,对生命机能的维持至关重要,是人体内稳态的重要基础[1-4].     

全麻苏醒期芬太尼致单纯构音障碍1例

1 临床资料 患者,男,42岁,体格健壮,体质量60 kg.术前各项常规化验检查结果、心电图、肺功能、心脏功能均无异常,既往无药物过敏史,施行手术双腘窝瘢痕松解植皮术.咪达唑仑 0.01 mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、丙泊酚 1.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导经口气管内插管,同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在 30～40 mm Hg.     

丙泊酚、异氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的比较丙泊酚、异氟醚两种全身麻醉(全麻)药物对老年患者术后早期认知功能的影响及其血清神经组织蛋白质S100(S100β蛋白)浓度的变化。方法将择期行腹腔镜手术的老年患者100例,随机分为两组,全麻诱导后分别以丙泊酚(P组)、异氟醚(I组)维持麻醉;分别于麻醉前、术后6 h,术后1、2、3、5 d测定患者简易智力状态检查(MMSE)评分及血清S100β蛋白浓度。结果两组手术时间、麻醉时间及输液量等差异均无统计学意义(P>0.05);患者术后苏醒时间、拔管时间I组均长于P组(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分、血清S100β蛋白浓度异无统计学意义(P>0.05)。与麻醉前比较,P组患者术后早期(第1、2、3天)MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白浓度显著升高(P<0.05);Ⅰ组患者术后较术前及P组各时间点MMSE评分显著降低(P<0.05),血清S100β蛋白浓度显著升高(P<0.05)。结论丙泊酚与异氟醚均可引起老年患者术后早期认知功能障碍及S100β蛋白浓度增高。但丙泊酚的影响较异氟醚的程度更轻且持续时间更短。     

以团队为主体的培养模式在麻醉学专业研究生教学中的应用

研究生招生规模的扩大与医疗环境的转变对麻醉学专业研究生的培养素质与培养模式提出了更高的要求。通过对彼得.圣吉学习型组织理论的研究,发现在研究生培养过程中通过以其"学习型组织"的理论为指导,建构一种新型的"研究生学习型团队",应用团队化为主体的学习管理模式,对改善研究生学习方法,提高研究生培养质量有重要意义。     

低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响

目的:观察低剂量氯胺酮配合右美托咪定对宫颈癌根治术病人术后疲劳程度及疼痛介质、免疫功能状态的影响.方法:选取接受宫颈癌根治术病人150例,以简单随机化法分为观察组(n=75)和对照组(n=75).2组均采取全麻,对照组麻醉诱导前静注0.5μg/kg右美托咪定,而后以0.5μg·kg-1·h-1输注至术毕前0.5 h,观...