宫腔镜子宫肌瘤电切术并发严重水中毒肺水肿1例

患者女，40岁，因“黏膜下子宫肌瘤，慢性官颈炎”拟在全麻下行官腔镜子官肌瘤电切术。术前心电图、血常规、肝功、肾功、胸片等均未见异常。常规静脉麻醉诱导平稳，气管插管顺利。手术开始后1．5h。当手术进行至官腔镜下电切出部分肌瘤组织时，发现患者气道阻力增加（约30mmHg），监护仪显示病人血氧饱和度降至90％，血压118／78mmHg，患者腹壁、颈部皮肤出现肿胀，球结膜明显水肿，尿量500mL，立即听诊，双肺闻及广泛湿罗音，考虑水中毒，立即通知手术医生暂停手术，改手动控制呼吸，     

60例供肝灌注与保存的护理配合

全肝移植术供肝的灌注经肝动脉、门静脉作快速灌注 ,然后再在冷缺血状态下摘取供肝作进一步的修整与保存。供肝的灌注、修整和保存是肝移植过程中的重要环节 ,充分的灌注、正确的修整和严格的保存 ,能最大限度地保持供肝的活力 ,为移植手术创造良好的条件[1] 。因此 ,护理人员应了解肝移植术中供肝的灌注、修整与保存技术 ,并给予系统的全程护理。我院自 1998年至今已进行肝移植术逾 60例 ,现将供肝灌注与保存的护理体会介绍如下。1　备物灌注管 (门静脉用 14号气囊尿管、肝动脉用单腔静脉插管、胆总管用 8号尿管、下腔静脉流出道用细胸管 )…     

“5.12”地震后伤员紧急救治的麻醉管理探讨

目的 通过"5.12"地震后伤员的紧急救治,探讨对成批伤员的麻醉管理.方法 全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞.结果 全组142例患者,4例带气管导管回ICU,其余全部返回临时病房,无1例麻醉死亡,无麻醉并发症、呕吐、误吸、肌松药残留、苏醒延迟等发生,无麻醉差错发生.结论 应急状况下大批伤员紧急救治的麻醉应加强科室团队合作,严格的麻醉流程管理,恰当的麻醉方法选择、输血、输液、麻醉药物拮抗、体温保护、感染控制等多个环节控制,以保障麻醉安全,并使更多伤员获得第一时间的手术时机.     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.     

地氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时氧自由基的影响

目的探讨地氟醚预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时氧自由基的影响。方法将Wistar大鼠制成肝脏缺血再灌注模型，分为对照组(N)、肝脏缺血再灌注组(IR)和地氟醚预处理组(D)，测定肝脏缺血90min再灌注1、3、6、24h后肝脏超氧化物歧化酶活性、谷胱甘肽和丙二醛含量。结果肝缺血再灌注损伤时，IR组SOD和GSH显著降低，MDA明显升高。经过1MAC地氟醚30min预处理后，D组的SOD、GSH、MDA变化不显著，在各时相点上与IR组相差有显著性意义。结论地氟醚预处理可抑制自由基在肝脏缺血再灌注期的生成和释放。     

围术期β肾上腺素受体阻滞剂的应用

β肾上腺素受体阻滞剂为临床上常用的心血管药物，在围术期可用于防治高血压、控制心律失常、治疗慢性心衰、保护和改善心肌功能，从而增强手术耐受力，提高术后生存率。现就β肾上腺素受体阻滞剂在围术期的应用作一探讨。     

远端肢体缺血预处理缓解急进高原导致的血循环改变

目的 观察远端肢体缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对急进高原的健康成年人血循环及脑氧饱和度的影响.方法 于2020年3-7月招募陆军军医大学在校男性学员24名,年龄(24.0±1.7)岁,随机分为对照组和缺血预处理(RIPC)组,每组12人,测量被试者循环动力学指标...