国家级中药类实验教学示范中心建设经验与实践研究

安徽中医药大学国家级中药类实验教学示范中心围绕“一中心”“两突破”“三结合”“四层次”“五能力”的建设思路,始终以加强学生综合素质和创新能力的培养为核心,整合实验教学资源,优化实验教学平台配置;改革管理模式,塑造服务窗口;着力内涵式发展,孵育中药学“五能”人才。通过近10年的建设,中心在整合资源、塑造窗口、加强内涵建设等方面不断进行综合改革与实践创新,取得了较好的效果,极大地推动了实验教学中心优质特色发展。     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性

  目的  研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UmA)及孕妇子宫动脉(uterine artery, UtA)血流动力学参数的关系, 并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。  方法  2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期(20~24⁺⁶周)孕妇206名, 测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长; 测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数, 包括峰值流速(peak flow velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI), 计算大脑胎盘搏动指数比值(CPR=MCA-PI/UmA-PI)和阻力指数比值(CRR=MCA-RI/UmA-RI)。  结果  孕20~24⁺⁶周胎儿MCA-PSV范围为13.63~37.96 cm/s, 随孕周增加而呈递增趋势; 而MCA-RI、MCA-PI、UmA-RI、UmA-PI、UtA-RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA-RI(r=0.51, P < 0.01)、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性(r=0.65, P < 0.01), 而UtA-RI、UtA-PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA-PSV(cm/s)和孕周(GA, 周)呈线性相关关系:MCA-PSV=-0.17+1.02×GA(r=0.67, P < 0.01)。MCA-PSV与双顶径、头围具有相关性(r=0.29, P < 0.01;r=0.32, P < 0.01)。  结论  中孕筛查期胎儿MCA的RI和PI与UmA相应指数密切相关, 而与UtA血流动力学参数的相关性不大; MCA-PSV与孕周关系密切, 并受脑部发育的影响。     

孕11～14周胎儿三尖瓣频谱测量与分析

目的 探讨胎儿早孕期检测三尖瓣频谱的临床价值和方法.方法 对孕11～14周胎儿进行超声检查,测量头臀长、颈部透明层、三尖瓣频谱等,并观察胎儿头颅、躯干、四肢等结构以发现严重胎儿畸形.对所有胎儿进行孕期超声检查、唐氏综合征筛查,可疑者进一步行染色体检查,并随访至出生后6个月.结果 共检查早孕期胎儿262例,其中249例成功获得三尖瓣频谱,检查成功率95%.发现三尖瓣反流胎儿9例,其中2例为21-三体,3例为严重心脏结构异常,1例合并脐疝,2例胎死宫内,1例染色体正常者随访至生后8个月未发现异常.结论 早孕期胎儿三尖瓣频谱测量简易可行,三尖瓣反流是胎儿染色体异常、严重心脏结构异常及不良预后的有效预测指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value and method of fetal tricuspid regurgitation in the first trimester.Methods Fetuses were performed ultrasonography at 11 to 14 gestational weeks,measuring crown rump length,nuchal translucency and acquiring tricuspid waveform.All the fetuses were followed up until 6 months after birth,including prenatal ultrasound examination,maternal serum biochemistry and karyotype test.Results A total of 262 fetuses were performed ultrasonography in the first trimester,the tricuspid waveform were acquired successfully in 249 (95%).Nine cases with tricuspid regurgitation were detected,including 3 cases of trisomy 21,3 cases with complex heart defects,one case with omphalocele,two resulted in intrauterine death and one case of normal chromosome and phenotype.Conclusions Tricuspid waveform is relatively easier to examine and assessment.Tricuspid regurgitation is a useful first-trimester ultrasound marker for the detection of chromosomal abnormalities,cardiac defects,and adverse pregnancy outcome.     

胎儿半椎体的产前超声诊断

目的 探讨产前超声对胎儿半椎体的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的3例胎儿半椎体病例的产前二维及三维超声表现,并与产后超声检查、其他影像学检查及病理结果进行对照.结果 3例胎儿超声检查均可见脊柱形态改变,受累节段仅有一半的椎体.其中1例经出生后影像学证实,1例经尸检病理证实,1例尚在随访中.结论 胎儿半椎体具有特征性超声表现,不合并其他畸形时多数预后良好,仔细的中孕期超声检查有助于早期发现病变并给予适当的遗传咨询.

Abstract：

Objective To investigate the diagnostic value of prenatal ultrasonography in the fetal hemivertebra. Methods The ultrasonographic findings of three fetuses with hemivertebra diagnosed in our hospital were reviewed and compared with those of postnatal ultrasonography,other image modalities,and autopsy. Results In all fetuses,a distortion of the spine was observed where only one half of the vertebra could be identified. The parents opted for termination of the pregnancy in one case and the deformity was confirmed by autopsy. The other two fetuses were delivered and in one fetus the diagnosis was confirmed by radiological assessment. Conclusions Hemivertebra can be diagnosed accurately by second-trimester ultrasonography. The prognosis is mostly favorable when no other anomalies are associated. Meticulous examination may disclose the lesion and help decide the fate of pregnancy.     

产前超声对胎儿体蒂异常的诊断价值

目的 探讨超声对胎儿体蒂异常的诊断价值.方法 回顾分析我院诊断的5例胎儿体蒂异常病例的产前超声表现,并与病理结果进行对照.结果 5例胎儿超声检查均可见较大的腹壁或胸腹壁缺损、内脏器官疝出、严重的脊柱及肢体异常以及脐带过短或缺如,多数伴有单脐动脉.所有胎儿均人工终止妊娠,其中2例胎儿经尸检病理证实产前超声诊断结果.结论 胎儿体蒂异常是一种致命的严重胎儿畸形,产前超声检查可通过其特征性表现特别是脐带异常表现进行诊断及鉴别诊断,孕11～14周超声筛查有助于本病的早期诊断及处理.     

产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变

目的 探讨产前超声诊断胎儿肠道梗阻性病变的意义.方法 回顾性分析我院肠道梗阻胎儿的产前声像图特征,并与出生后手术病理结果对照.结果 孕19～35周共发现8胎肠道梗阻,7胎为单发部位肠道梗阻,1胎为多发部位梗阻.4胎超声表现为腹部多处肠管增宽(2.1～3.2 cm)伴有蠕动增强,其中3胎经出生后手术证实为空肠梗阻,1胎失访;2胎表现为肠管增宽,蠕动不明显,出生后手术证实均为回肠闭锁,其中1胎伴胎粪性腹膜炎;2胎结肠梗阻,产前超声未发现典型超声表现,其中1胎合并多发畸形,另1胎伴有十二指肠闭锁.出生后,6例预后不良,2例手术成功.结论 产前超声在检测胎儿肠道扩张和梗阻方面有重要的作用,但也存在着一定的局限性.     

胎儿盆腔肾的产前超声诊断

目的探讨胎儿盆腔肾的超声筛查方法和声像图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的8胎胎儿盆腔肾的声像图特征,并结合引产后尸体检查病理结果及出生后随访复查等进行分析。结果盆腔肾胎儿8胎,胎龄22～36周;左肾4胎,右肾3胎,交叉融合肾1胎。2胎盆腔肾形态结构正常,1胎交叉融合肾结构正常;2胎盆腔肾合并肾积水;3胎盆腔肾合并多囊性肾发育不良,2胎为同侧,1胎为双侧并多发畸形。8胎中,引产3胎,2胎经病理检查证实;4胎出生,其中3胎经出生后复查证实,1胎失访;1胎尚在孕期随访中。结论对于单侧肾窝肾缺失的胎儿,应注意寻找异位盆腔肾。彩超显示肾动脉对诊断胎儿盆腔肾有重要提示作用。     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性简

目的研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、脐动脉（umbilical artery,UmA）及孕妇子宫动脉（uterineartery,UtA）血流动力学参数的关系,并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。方法2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期（20—24“周）孕妇206名,测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长;测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数,包括峰值流速（peak flow velocity,PSV）、阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）,计算大脑胎盘搏动指数比值（CPR=MCA—PI／UmA-PI）和阻力指数比值（CRR=MCA．R／／UmA—RI）。结果孕20～24＋6周胎儿MCA—PSV范围为13．63—37．96cm／s,随孕周增加而呈递增趋势;而MCA—RI、MCA—PI、UmA—RI、UmA。PI、UtA．RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA—RI（r=0．51,P〈0．01）、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性（r=0．65,P〈0．01）,而UtA—R1、UtA—PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA—PSV（cm／s）和孕周（GA,周）呈线性相关关系：MCA—PSV=-0．17＋1．02×GA（r=0．67,P〈0．01）。MCA．PSV与双顶径、头围具有相关性（r=0．29,P〈0．01;r=0．32,P〈0．01）。结论中孕筛查期胎儿MCA的RI和PT与UmA相应指数密切相关,而与UtA血流动力学参数的相关性不大;MCA—PSV与孕周关系密切,并受脑部发育的影响。     

孕11～13+6周三维超声测量胎盘体积与新生儿出生体重及胎盘重量和体积的相关性

目的研究早中孕期胎盘体积与新生儿出生体重、胎盘体积及胎盘重量等各项指标之间的相关性。方法对2011年6月至2012年7月在北京协和医院就诊的孕11~13+6周孕妇留取胎盘容积数据,离线采用4Dview软件中三维超声体积测量技术VOCAL法计算出胎盘体积,并以相应头臀长区间相对应的胎盘体积的对数均值比较得出胎盘体积的中位倍数值。选取无合并症及胎儿畸形的孕产妇,记录其年龄及基础体重指数(BMI),随访至足月胎儿出生,记录新生儿出生体重、胎盘重量及胎盘长径、宽径、厚度并计算出体积。结果相关性分析显示:(1)早中孕期胎盘体积中位倍数值与新生儿出生体重具有显著相关性:斯皮尔曼秩相关系数为0.200(P<0.05);但与出生时胎盘重量及胎盘体积关系不大:斯皮尔曼秩相关系数为0.164,0.112(P>0.05)。(2)新生儿出生体重与胎盘重量、胎盘体积及孕妇基础体重显著相关:斯皮尔曼秩相关系数分别为0.478,0.361,0.259(P<0.01)。(3)胎儿出生时胎盘重量与胎盘体积及孕妇体重指数显著相关:斯皮尔曼秩相关系数分别为0.467(P<0.01),0.198(P<0.05)。多元回归分析显示:(1)新生儿出生体重(g)=1136.9+1530.9×MOM+45.3×BMI-15.0×孕妇年龄(r=0.29,P=0.01<0.05)。(2)胎盘重量(g)=88.1+315.3×MOM+10.0×BMI+0.1×孕妇年龄(r=0.27,P=0.02<0.05)。结论早中孕期11~13+6周胎盘体积与新生儿出生体重、胎盘重量具有一定相关性,可以进行线性拟合。该研究结果为通过早中孕期胎盘体积进一步预测小于或大于胎龄儿具有一定的参照价值。