追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响

目的:探讨追踪管理法联合品管圈管理对肾脏内科护理质量的影响。方法:成立追踪管理团队,由肾内科护理质量管理组和院级护理质量管理组组成,依据三级评审标准制定追踪管理优先关注项目,并运用个案追踪和系统追踪法对肾内科优先关注项目进行持续监测与评估,每月将所发现的问题总结为十大类,并运用品管圈活动不断改进肾内科护理质量。结果:实施半年后肾内科护理质量评分明显高于实施前(P0.05),患者尿量统计出错率显著低于实施前(P0.05)。结论:追踪管理法和品管圈活动完善了肾内科护理质量管理体系,促进了肾内科护理质量改进。     

照料失智老人，难在哪里

老年痴呆（又称阿尔茨海默病）是一种年龄相关性疾病,并且呈进行性发展,导致患者生活自理能力下降,同时伴有明显的情感障碍、精神障碍和行为异常。照护者不但要承担繁重的体力劳动,还要承受许多患者的怪异行为所带来的后果,生活质量受到严重影响。     

胎盘植入36例的产前彩色多普勒超声诊断分析

胎盘植入是产科的危急重症,其临床症状隐匿产前诊断困难,如果诊断和处理不及时,可导致产时或产后大出血,子宫穿孔,继发感染等,从而危及产妇及胎儿生命。胎盘植入少见,其发病率为0.1%～0.9%[1],但近年随着人工流产,引产,剖宫产等子宫手术增多,胎盘植入的发生率随之上升。目前彩色多普勒超声是诊断胎盘植入的主要方法,已广泛运用于产前检查中。     

高通量透析不同超滤量对溶质清除的影响

目的 观察高通量透析在不同超滤量情况下对维持性血液透析患者体内毒素清除效率及皮肤瘙痒程度的影响. 方法 选择维持性血液透析患者80例随机分成治疗组及对照组,均进行高通量透析治疗但治疗组超滤量大于对照组,2组患者均每周血液透析治疗3次,每次4h,共观察6个月;在观察的0、6个月时分别检测两组患者的透析前后血肌酐（Cr）、血磷（p）、β2-微球蛋白（β2-MG）浓度,计算单次透析溶质清除率,取两次结果均值比较;应用改良Duo评分系统评估治疗前后瘙痒程度变化;比较两组患者跨膜压及不良反应的发生情况.以上结果均行t检验或χ^2检验.结果 经过上述治疗后两组患者血肌酐下降率差异无统计学意义（t =1.094,P=0.277,P＞0.05）;治疗组p、β2-MG的下降率均大于对照组（t值分别为-2.138和-12.815,P值分别为0.036和0.01,P＜0.05）;治疗组患者皮肤瘙痒降低程度大于对照组（t=-3.556,P=0.01,P＜0.05）;治疗组跨膜压高于对照组（t值10.22,P值0.001,P＜0.01）;两组不良反应发生率无统计学差异（χ^2=值分别为0.346、0.157和0.125,P值分别为0.556、0.692和0.723,P＞0.05）. 结论 高通量透析时增加超滤量在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了大、中分子毒素的清除,可以明显减轻维持性血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状,可更大程度的发挥高通量透析的优势,不增加不良反应发生.     

血管缝合器与人工压迫止血对冠心病介入术后病人的影响

目的 探讨冠状动脉介入治疗后血管缝合器与人工压迫止血对病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的影响.方法 冠状动脉介入治疗的518例病人,随机分为经皮血管缝合器组(观察组)及人工压迫止血组(对照组),观察2组病人止血时间、制动时间、舒适度及并发症的发生率.结果 血管缝合器组平均止血时间为(4.0±2.5)min,卧床制动时间为(4.0±1.0)h.人工压迫止血组平均止血时间为(16.0±5.5)min,卧床制动时间为(24.0±4.0)h.观察组止血时间及卧床制动时间均明显少于对照组(P＜0.05).4 h后观察组舒适度明显高于对照组(P＜0.05).血管缝合器组如迷走神经反射发生率明显少于人工压迫止血组(P＜0.05).结论 血管缝合器用于冠心病介入术后病人安全有效.     

G蛋白β_3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系——附253例报告

目的:探讨原发性高血压家族成员的G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系.方法:应用PCR和PCR-限制性片段长度多态性技术(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)对原发性高血压家族成员中的148例代谢综合征患者(代谢综合征组)和105例非代谢综合征者(对照组)进行G蛋白β3亚单位C825T基因多态性分析.结果:T等位基因频率在代谢综合征组显著高于对照组(57%比41%,P＜0.05).回归分析结果显示,调整其他危险因素影响后,825CT/TT基因型与代谢综合征呈正相关.结论:G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与原发性高血压家族成员的代谢综合征发病有关,T等位基因可能是原发性高血压家族成员发生代谢综合征的遗传危险因素之一.     

产后出血应用阶段性护理干预的效果评价

目的:对产后出血应用阶段性护理干预的效果进行研究。方法:以2017年5月至2018年5月在本院妇产科就诊治疗60例产后出血患者为研究对象,之后随机将60例产后出血患者分为对照组与观察组两个组别,每组各30人。在治疗期间,对对照组的产后出血患者主要实施常规的护理方法,而对观察组的产后出血患者则实施阶段性护理干预。在护理完成后,比较对照组产后出血患者与观察组产后出血患者的临床护理效果与护理满意度。结果:在临床护理效果及护理满意度两个指标方面,观察组明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:产后出血应用阶段性护理干预具备良好的效果,可提升患者满意度与护理效果。     

异维A酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏治疗轻、中度寻常型痤疮临床观察

目的观察异维A酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏治疗轻、中度寻常型痤疮的临床疗效。方法采用随机方法将156例轻、中度寻常型痤疮患者分为2组,治疗组应用异维A酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏,对照组仅给予异维A酸红霉素凝胶,疗程6周,观察2组患者的疗效及留有瘢痕情况。结果治疗结束后治疗组与对照组的有效率分别为85.90%和67.95%,两组有效率的比较差异有统计学意义(χ~2=7.078,P 0.01),治疗组共2例患者留有瘢痕,对照组有9例,两组患者留有瘢痕的比较差异有统计学意义(χ~2=4.792,P 0.05)。结论异维A酸红霉素凝胶联合多磺酸粘多糖乳膏治疗轻、中度寻常型痤疮疗效可靠,且可降低瘢痕的形成,值得临床推广。     

不同核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者成本效益分析

目的探讨不同核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者的疗效与成本-效益。方法采用随机数字表法将144例乙型肝炎相关性肝癌患者分为A、B、C、D四组,每组36例,在TACE术后分别口服恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定抗病毒治疗,观察48 w。采用Cochran Armitage趋势检验进行成本-效益分析。结果 A组和B组血清ALT复常率分别为94.4%和88.9%,均显著高于C组的77.8%和D组的75.0%(P0.05),HBV DNA转阴率分别为100.0%和100.0%,均显著高于C组的91.6%和D组的91.6%(P0.05);A、B、C、D四组ALT复常率成本-效益分别为33.81%、36.29%、38.87%和75.71%,HBV DNA转阴成本-效益分别为114.82%、129.04%、155.88%和255.77,呈递增趋势。结论乙型肝炎相关性肝癌患者优选的核苷(酸)类药物是恩替卡韦和拉米夫定。     

不同核苷（酸）类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者成本效益分析*

目的 探讨不同核苷（酸）类药物治疗乙型肝炎相关性肝癌患者的疗效与成本-效益。 方法 采用随机数字表法将144例乙型肝炎相关性肝癌患者分为A、B、C、D四组,每组36例,在TACE术后分别口服恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定抗病毒治疗,观察48 w。采用Cochran Armitage 趋势检验进行成本-效益分析。 结果 A组和B组血清ALT复常率分别为94.4%和88.9%,均显著高于C组的77.8%和D组的75.0%（P<0.05）,HBV DNA 转阴率分别为100.0%和100.0%,均显著高于C组的91.6%和D组的91.6%（P<0.05）;A、B、C、D四组ALT复常率成本-效益分别为33.81%、36.29%、38.87%和75.71%,HBV DNA转阴成本-效益分别为114.82%、129.04%、155.88%和255.77,呈递增趋势。 结论 乙型肝炎相关性肝癌患者优选的核苷（酸）类药物是恩替卡韦和拉米夫定。