急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的探讨急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治经验。方法对我院2000年～2007年间收治的25例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果24例行手术治疗，其中胆囊切除18例，胆囊造瘘3例，胆囊大部分切除2例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术1例。治愈23例，死亡1例，放弃治疗1例（其家属放弃治疗，追踪结果，病人回家后24小时内死亡）。结论急性非结石性胆囊炎起病急、进展快，病因复杂。提高对该病的认识有重要的临床意义，早期诊断和及时治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

保守治疗外伤性脾破裂15例体会

我院2004年9月至2006年9月收治脾破裂患者15例，经保守治疗取得了满意效果，现报道如下。     

IL-8及P物质在神经根型颈椎病治疗前后变化的临床研究

目的观察IL-8及P物质的含量在神经根型颈椎病治疗前后的变化及其与疼痛的关系。方法将75例确诊的颈椎病患者随机分为3组,分别采用电针治疗、物理治疗和电针联合物理治疗,于治疗前后采用酶联免疫法检测IL-8及P物质的含量。结果联合治疗组对IL-8和P物质的影响最为显著,与电针组和物理组均有极显著差异（P〈0.01）。结论 IL-8及P物质与疼痛程度呈正相关,电针加物理治疗效果较好。     

钩活术配合红花穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的：评价钩活术配合红花穴位注射治疗腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation,LDH）的治疗效果。方法：将符合标准的60例LDH患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用钩活术配合红花穴位注射治疗;对照组采用电针加红花穴位注射治疗。观察两组临床疗效、视觉模拟疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、改良日本骨科学会下腰痛评分(Improved Japanese Orthopaedic Association Low Back Pain Score,M-JOA)。结果：治疗组总有效率为96.67%,优于对照组的70.00%（P<0.05）;治疗后,治疗组VAS评分、M-JOA评分改善优于对照组（P<0.01）。结论：钩活术配合红花穴位注射可以明显减轻LDH患者的症状,起到镇痛的作用。钩活术配合红花穴位注射可以作为临床上治疗LDH的优选方案。     

比卡鲁胺致血小板减少1例

患者,男,92岁,因前列腺癌、尿潴留、前列腺增生,于2009年2月24日行经尿道前列腺癌电切术。术后尿管通畅,尿色正常,膀胱造瘘管通畅。2009年3月3日起,排淡红色尿,造瘘管引流淡红色尿液。给予6 氨基己酸、注射用血凝酶、地塞米松等治疗,未见好转,一直间断性血尿,2009年3月20日加重。2009年4月14日冲洗液呈深红色,伴严重贫血、低蛋白血症。患者因多脏器衰竭死亡。其间,实验室血小板计数、血红蛋白分别如下,2009年3月6日,100×109&#8226;L-1和[收稿日期]2010－02－20[作者简介]高志成（1971－）,男,河北保定人,副主任药师,硕士,主要从事医院药学工作。电话：0312－3099639,E mail:gwolf830@sohu.com。     

肠道灌洗在大肠癌合并急性梗阻时一期切除吻合术中的应用

对26例大肠癌合并急性梗阻行一期切除吻合患者的临床资料进行回顾性分析。结果26例中根治性切除19例,姑息性切除7例,均经术中灌洗后行一期切除吻合。术后发生切口感染4例,肺部感染2例,早期炎性肠梗阻2例,均治愈,无手术死亡病例。     

超声引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石246例报告

2006年5月至2009年10月我院采用超声引导下经皮肾镜,联合EMS碎石清石系统治疗上尿路结石246例,疗效满意,报告如下. 对象与方法本组246例.男149例,女97例.年龄21～81岁,平均48岁.铸形或鹿角形结石34例,肾多发性结石108例,单发结石51例,孤立肾结石6例,肾盏憩室结石8例,肾盂输尿管连接部狭窄伴结石9例,输尿管上段结石28例,多囊肾伴肾盂结石1例,重复肾输尿管畸形伴上下盏结石1例.结石合并脓肾13例、肾功能不全5例、糖尿病7例.既往有肾手术史者10例.结石大小2.2 cm×1.3cm～5.1 cm×4.4 cm.     

曲美他嗪对不稳定心绞痛患者内皮功能的影响

目的 观察曲美他嗪(TMZ)对不稳定型心绞痛(UA)患者内皮素(ET-l)、一氧化氮(NO)水平的影响,为临床上治疗UA提供理论依据.方法 选取住院不稳定心绞痛患者107例,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=54).对照组接受常规物治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片.治疗前后抽取静脉血进行实验室检测.结果 (1)治疗后,观察组总有效率为90.57％,对照组总有效率为75.93％,两组比较差异明显(x2=4.10,P＜0.05).(2)观察组患者血浆中ET-1水平下降以及NO水平的升高差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TMZ治疗能通过改善内皮功能,强化抗炎作用,提高治疗UA的效果.     

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者炎症因子水平的影响

目的观察曲美他嗪（TMZ）对不稳定型心绞痛（UA）患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平的影响,探讨其作用机制,为临床上治疗不稳定型心绞痛提供理论依据。方法选取住院的不稳定型心绞痛患者107例,随机分为观察组（53例）和对照组（54例）。两组患者具有可比性。对照组接受常规抗不稳定型心绞痛药物治疗;观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪片20mg／次,3次／d,共12周。治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血lOml,检测血浆TNF-α和IL-6等细胞因子的表达水平,并于治疗后进行疗效评价。结果①治疗后,观察组总有效率为90．57％,对照组总有效率为75．93％,两组比较差异有统计学意义（r=4．10,P〈O．05）。②与对照组比较,观察组患者血浆TNF-α和IL-6水平下降差异有统计学意义（P〈O．05）。结论曲美他嗪可能有强化抗炎作用．可提高治疗不稳定型心绞痛的效果。     

慢性心力衰竭症状缓解期食欲减退的原因和预后

目的对比分析慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退的原因和1年内再住院以及心性死亡情况。方法连续选取2008年5月至2011年2月在武汉市武昌医院心内科住院治疗的268例慢性心力衰竭患者为观察对象,以心力衰竭主要症状(呼吸困难、心慌、水肿等)缓解时有无食欲减退分为食欲减退组63例,食欲改善组205例,食欲减退组占总例数的23.5%。比较2组患者基线临床资料和理化以及部分放免资料,并随访所有患者接下来1年内总住院天数、心性死亡例数。用Logistic多元回归分析慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退的独立危险因素。结果①食欲减退组在年龄、心力衰竭病程、全心衰的比例、合并糖尿病、伴发感染、焦虑及抑郁情绪、总蛋白、血钠、血肌酐、血游离T3(FT3)等方面与食欲改善组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。②食欲减退组1年内总住院天数、心性死亡例数明显高于食欲改善组,差异经检验具有统计学意义(P<0.01)。③Logistic多元回归分析,并校正年龄、心力衰竭类型的影响,低蛋白血症、糖尿病、肾功能不全、电解质紊乱、焦虑或抑郁情绪是慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者症状缓解期发生食欲减退并不少见,往往提示预后不良。低蛋白血症、糖尿病、肾功能不全、电解质紊乱、焦虑或抑郁情绪是其独立危险因素。