护生ASK综合评估体系的设计及临床教学效果评价

目的评价ASK综合评估体系在护理临床实习教学中的应用效果,提高临床实习质量。方法选择400名实习护生按照实习时间分为对照组和观察组各200名,对照组采用传统临床实习带教,观察组设计ASK综合评估表用于临床实习带教,包含职业态度、临床技能与日常服务表现、知识,并增设患者满意度调查。结果两组护生出科理论与操作技能考核成绩、患者满意度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论 ASK综合评估能提高临床实习教学效果。     

实习护生职业态度评价指标体系的初步构建

目的构建实习护生职业态度评价指标体系,为考评与培养实习护生的职业态度、提高实习护生综合素质提供参考。方法遵循职业态度三要素原则,在查阅相关文献、结合区域文化、调查带教现状基础上确定指标体系初稿,采用Delphi法对50名遴选专家进行两轮函询,确定实习护生职业态度评价体系各级指标及权重。结果函询专家的积极程度、权威程度、专家意见的集中程度及协调程度均较高,最终形成由3个一级指标、10个二级指标、55个评价标准组成的评价指标体系。结论实习护生职业态度评价指标体系有一定的可靠性,可作为实习护生职业态度培养、考评的评价工具,但尚需进行信效度检测。     

相关性骨髓增生异常综合征/急性白血病7例临床诊疗分析

目的:探讨治疗相关性骨髓增生异常综合征/急性白血病（tMDS/AML）的临床特征及诊断、治疗方法。方法:分析7例tMDS/AML的诊疗经过。结果:7例tMDS/AML患者中,原发病为胃癌1例,乳腺癌2例,真性红细胞增多症3例,霍奇金淋巴瘤1例。结论:tMDS/AML临床少见,目前无特异性疗法,应加强对此类疾病的认识。     

以急性弥散性血管内凝血为首发表现的小圆细胞肿瘤一例并文献复习

目的 探讨小圆细胞肿瘤（SRCT）的临床特征.方法 报道1例以急性弥散性血管内凝血（DIC）为首发表现的SRCT患者的诊疗经过,并进行文献复习.结果 患者确诊为SRCT,给予积极抢救治疗,病情一过性好转,7个月后死于脑出血.结论 以急性DIC为首发表现的SRCT临床罕见,易误诊,应加强对此类疾病的认识.     

多发性骨髓瘤合并骨髓增生异常综合征一例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）与骨髓增生异常综合征（MDS）发病之间的关联性。方法回顾性分析1例 MM 合并 MDS-难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多（RARS）患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果结合临床及相关检查,患者明确诊断为 MM 合并 MDS-RARS。结论 MM 与 MDS 发病之间存在一定关联性,MM 与 MDS-RARS 同时发病国内尚鲜见相关报道。     

早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的Meta分析

目的:评价早期乳腺癌保乳术后大分割放射治疗(HOFRT)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、SCI、EMBASE、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,并辅以手工检索和其他检索。纳入比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规放射治疗(CRT)的临床对照试验,根据Cochrane系统评价手册5.0.0质量评价标准进行质量评价,使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究(8010例),Meta分析显示:与CRT相比,HOFRT后3年总生存率有差异［RR=1.03（95%CI:1.01-1.06）］,而5、10年总生存率方面无差异［RR=1.02（95%CI:0.99-1.06）、RR=1.02（95%CI:0.95-1.09）］;5年绝对美容满意率、无复发生存率及无病生存率方面无差异［RR=1.05（95%CI:0.95-1.16）、RR=0.97(95% CI:0.41-1.10)、RR=1.00(95%CI:0.95-1.05)］;5年局部复发率、腋窝及锁骨上窝复发率、对侧乳腺癌、第二肿瘤发生率及远处转移率无差异［RR=0.91(95%CI:0.69-1.19)、RR=0.87（95%CI:0.53-1.44)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.15)、RR=0.87(95%CI:0.59-1.29)、RR=0.88(95%CI:0.58-1.34)］;5年1级、2级以上放射性皮炎发生率无差异［RR=0.74(95%CI:0.52-1.06)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.96)］;5、10年乳房萎缩、乳房硬化及乳房水肿发生率,Meta分析结果分别为RR=0.91(95%CI:0.58-1.43)、RR=0.87(95%CI:0.79-0.96),RR=0.87(95%CI:0.74-1.02)、RR=0.88 (95%CI:0.78-1.00),RR=0.64(95%CI:0.51-0.79)、RR=0.65(95%CI:0.52-0.81),即HOFRT与CRT后5年乳房萎缩及5、10年乳房硬化发生率无统计学差异（P=0.69、P=0.08、P=0.05）,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率有统计学差异（P＜0.0001、P=0.005、P=0.0001）;5年肋骨骨折、肺纤维化及缺血性心脏病的发生率无差异［RR=1.04(95%CI:0.62-1.75)、RR=1.14(95%CI:0.64-2.03)、RR=0.71(95%CI:0.43-1.18)］;5、10年手臂水肿、毛细血管扩张及肩膀僵硬的发生率,Meta分析结果分别为RR=0.67(95%CI:0.36-1.23)、RR=0.67(95%CI:0.26-1.68)、RR=0.61(95%CI:0.41-0.91),RR=0.72(95%CI:0.56-0.95)、RR=0.94(95%CI:0.46-1.91)、RR=0.70(95%CI:0.42-1.15),即HOFRT与CRT后5、10年手臂水肿、肩膀僵硬的发生率无统计学差异（P=0.19、P=0.39,P=0.86、P=0.16）,HOFRT与CRT后5、10年毛细血管扩张的发生率有统计学差异（P=0.01、P=0.02）。结论:与CRT相比,HOFRT组3年生存率较好,10年乳房萎缩及5、10年乳房水肿的发生率及5、10年毛细血管扩张的发生率低,而在3、5、10年无复发生存率、无病生存率、局部复发率、对侧乳腺癌发生率、第二肿瘤的发生率及远处转移率等方面差异无统计学意义。HOFRT是一种可行的治疗方式,明显缩短了疗程,可减轻不良反应发生率,提高了患者的生活质量。由于纳入的研究数量较少且选择入组条件严格,今后尚需要开展高质量的随机对照试验以作进一步的论证。     

北京市某三级甲等医院护理人员科研现状的调查

目的对护理人员的科研现状进行调查及分析。方法采用自设问卷对780名北京市某三级甲等医院护理人员进行调查,问卷内容包括一般情况、科研现状、相关态度、科研目的、激励措施及科研能力提高途径。结果13．8％的护理人员在近5年内以第一作者发表过护理论文,32．1％参与护理科研。27．8％的护理人员参加护理学术会议,23．6％参加过护理科研培训班。护理人员对护理科研的态度较为积极,77．0％的护理人员认为缺乏科研相关知识技能,70．3％的护理人员从事护理科研的主要目的是晋升职称;69．4％认为总结临床经验;65．1％认为解决临床问题。激励措施和提高科研能力的途径包括组织科研培训班、参加护理学术会议、组织科研讲座等。结论护理人员目前的科研现状不容乐观,需针对各学历、职称等不同层次的护理人员进行相应的科研培训,本研究结果可为提高护理人员科研能力及护理管理者相关决策提供依据。     

急性髓系白血病骨髓移植治愈后20年继发食管癌一例

患者,女性,58岁,1994年因急性髓系白血病（M2）由我科转至外院治疗,DA方案治疗2个疗程后获得完全缓解（CR）,巩固化疗6个疗程后,行异基因骨髓移植术,骨髓来源于其胞妹（全相合）。骨髓移植预处理方案：环磷酰胺1.8 g／m2,静脉滴注（-5、-4 d）,甲基亚硝脲250 mg／m2,口服（-3 d）;全身照射770 cGy（-1 d）。急性移植物抗宿主病（GVHD）预防主要采用环孢素联合甲氨蝶呤。为预防巨细胞病毒感染,于移植前对供、受者进行巨细胞病毒免疫球蛋白（IgM）检测。移植后常规静脉滴注大蒜素。移植获得成功后口服环孢素6个月。近20年来患者病情平稳,无不良生活习惯。于2014年3月因进食后出现胸骨后烧灼感,伴反酸、嗳气等症状,就诊于我院,胃镜检查结果示食管中段黏膜粗糙伴糜烂,食管鳞状细胞癌。2014年4月8日在全身麻醉下行食管中段癌根治术。术后病理确诊为食管鳞状细胞癌,并给予自体免疫细胞（DC+CIK）治疗2次,目前患者病情平稳,仍在随访中。     

CALR基因突变的原发性血小板增多症三例并文献复习

目的 探讨原发性血小板增多症(ET)中CALR基因突变患者的临床特征.方法 报道宁夏回族自治区人民医院确诊的3例CALR基因突变的ET患者,并进行相关文献复习.结果 结合实验室、骨髓检查及CALR基因检测结果,3例患者明确诊断为CALR基因突变阳性ET,长期给予阿司匹林联合干扰素α治疗,病情稳定.结论 CALR基因在JAK2和MPL阴性的骨髓增殖性肿瘤患者中具有重要诊断价值.