腹腔镜前列腺癌根治术后腹股沟疝13例诊治分析

目的 比较不同路径的前列腺癌根治术腹股沟疝发病率,探讨腹腔镜无张力疝修补术治疗前列腺癌根治术后腹股沟疝的临床疗效和安全性。 方法 回顾性分析2007年11月-2014年7月泌尿外科收治的行腹腔镜下前列腺癌根治术的患者312例,其中223例行经腹腔路径手术,89例行经腹膜前路径手术,术后随访3个月~2年,观察有无腹股沟疝的发生。若在随访期内发生腹股沟疝,预约患者返院以行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术。记录手术时间、引流管引流时间、住院时间以及所有的围手术期并发症,并对患者进行为期1年的随访,以观察有无腹股沟疝的复发。 结果 经腹膜前路径、经腹腔路径的前列腺癌根治患者分别有3例、10例腹股沟疝发生。经腹腔路径中,实施双侧淋巴结清扫、未实施双侧淋巴结清扫的分别有8例、2例腹股沟疝发生;13例发生腹股沟疝的患者均接受腹腔镜下无张力补片修补术,平均手术时间28 min(15~50 min),术中无输血、中转开放手术病例。术后未出现并发症,腹腔引流管留置1~3 d,平均住院时间5 d(3~7 d)。术后随访1~12个月,平均10个月,未见腹股沟疝复发。 结论 腹股沟疝是腹腔镜前列腺癌根治术重要的并发症之一,根治手术的入路、是否行双侧淋巴结清扫并非是腹股沟疝发生的影响因素;腹腔镜下疝无张力修补术是治疗术后腹股沟疝的一种安全有效的微创治疗方法,远期疗效有待进一步随访观察。      

颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用

目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的效果。方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度。结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院。     

利用输尿管导管巧妙取出膀胱内异物1例报告

临床资料2012年8月我科收治1例膀胱结石患者,男,59岁,因“尿急尿频尿痛3个月余,发现膀胱结石半个月余”入院,伴有排尿时放射至龟头处一过性疼痛,变换体位后好转;半个月前于外院就诊,行泌尿系超声检查示：膀胱结石,大小13mm,前列腺增生伴钙化,残余尿量50ml。入院后,完善相关检查,血常规、血生化及凝血功能未见明显异常,小便常规示红细胞1-2／HP,白细胞2＋／HP,尿隐血阴性;胸片及心电图未见明显异常。     

超早期手术治疗高血压小脑出血26例分析

目的：探讨高血压小脑出血的外科治疗时机及手术方式,以期提高对此病的手术治疗水平。方法：回顾性分析江苏省如皋市人民医院26例经超早期手术治疗的高血压小脑出血患者的临床资料及手术方式。结果：治愈16例,好转6例,死亡4例。结论：对高血压小脑出血患者,要根据年龄、发病时间、病情轻重、头颅CT表现选择不同的手术方式,尽早实施手术治疗是阻断继发性病理改变最有效的手段。     

改良持续膀胱冲洗装置和传统装置应用于前列腺等离子电切术后的疗效比较

目的 比较改良持续膀胱冲洗装置和传统装置应用于前列腺等离子电切术(PKRP)后的疗效.方法 选取本院行前列腺等离子电切术患者110例,随机分为实验组和对照组各55例.实验组患者采用改良装置进行持续膀胱冲洗,而对照组患者采用传统装置进行持续膀胱冲洗.记录并比较两组患者的不良症状发生情况、肠蠕动恢复时间、冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48 h后尿红细胞计数以及术前24 h和冲洗后72 h尿细菌培养情况等指标.结果 实验组患者不良症状发生情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的肠蠕动恢复时间、冲洗时间、冲洗液清亮时间、冲洗48 h后尿红细胞计数以及术前24 h和冲洗后72 h尿细菌培养等情况相似,差异均不具有统计学意义(P＞0.05).结论 改良持续膀胱冲洗装置与传统装置相比有效降低了患者不良症状的发生率,且适用于所有前列腺等离子电切术后进行持续膀胱冲洗的患者.     

高位输尿管撕脱伤的临床诊治研究进展

高位输尿管撕脱伤是输尿管镜检查和治疗中最严重的并发症之一,发生率很低,然而一旦发生后果却很严重.如何处理高位输尿管撕脱伤是目前临床上较为棘手的问题.目前临床上常见的治疗方式有肾脏切除术、自体肾移植术、输尿管吻合术、回肠代输尿管术、膀胱瓣代输尿管术等.本文对高位输尿管撕脱伤的原因、临床表现与诊断以及上述各种治疗方式作一综...     

前列腺癌与前列腺增生合并前列腺炎患者MMPs表达的比较研究

目的比较前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）合并前列腺炎患者金属基质蛋白酶（MMPs）表达。方法选择确诊为PCa患者28例（PCa组）、BPH合并前列腺炎患者30例（BPH组）。采用ELISA法检测血清MMP-2、MMP-9和MMP-14水平,采用放免法检测血清前列腺特异性抗原（PSA）水平,采用免疫组化法对病变组织中MMP-2、MMP-9、MMP-14的阳性表达率进行判定;比较两组患者MMPs及PSA。结果PCa组患者血清MMP-2、MMP-9、MMP-14和PSA水平均高于BPH组（均P＜0.05）。PCa组患者病变组织中MMP-2、MMP-9和MMP-14的阳性表达率为50.0%、53.6%和42.9%,分别高于BPH组的20.0%、10.0%和16.7%（均P＜0.05）。结论PCa与BPH合并前列腺炎患者MMPs表达明显不同,有助于对两者作出鉴别诊断;MMPs家族在PCa中表达的变化可为发病机制的研究提供参考。     

重型颅脑外伤并发高钠、低钠血症的诊治

重型颅脑外伤患者伴发水电解质平衡紊乱极为常见,高钠血症与低钠血症均是脑损伤的严重并发症,纠正困难,预后差。本院2003年3月至2009年10月收治重型颅脑外伤并发高钠血症或低钠血症患者64例,现报告如下。     

机器人辅助腹腔镜手术治疗右肾多发动脉瘤一例报告

2015年5月我科收治1例多发性肾动脉瘤的患者,现随访至术后3年,疗效满意,结合文献报道如下。临床资料患者,男,65岁,因“体检发现右肾动脉瘤20 d”入院。患者于20 d前因“肝癌术后复查”于外院行超声复查时发现右肾多发动脉瘤,患者无腰酸、腰痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无排尿困难,无腹痛、发热等症状。否认既往高血压病史、血管瘤病史及风湿免疫病史。13年前曾于外院行开放的肝癌手术+胆囊切除术+脾脏切除术。此次外院确诊后转至我院行进一步治疗。