天玑骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折的近期疗效北大核心CSCD

目的 探讨天玑骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折的近期疗效。方法 2019年3月—2021年3月,收治25例后足骨折患者。其中,男14例,女11例;年龄19~76岁,平均51.7岁。致伤原因:高处坠落伤17例,交通事故伤8例。受伤至手术时间1~3 d,平均2.1 d。单纯跟骨骨折16例,单纯距骨骨折7例,跟骨合并距骨骨折2例;其中,Sanders分型Ⅱ型10例、Ⅲ型8例,Hawkins分型Ⅱ型4例、Ⅲ型5例。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为(48.1±9.1)分。术中于天玑骨科机器人联合O臂导航系统辅助下行经皮空心螺钉内固定骨折。记录手术时间、住院时间以及相关并发症发生情况;X线片复查评估骨折愈合情况及有无距骨坏死发生,测量跟骨宽度、长度、高度、B?hler角和Gissane角;采用AOFAS踝-后足评分评价足功能。结果 手术时间47~71 min,平均60.5 min;住院时间2~5 d,平均3.4 d。切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均17.3个月。术后1例患者出现足外侧皮肤感觉减退,对症处理后恢复正常。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间10~16周,平均11.8周;随访期间无距骨坏死发生。末次随访时跟骨高度、宽度、长度、B?hler角及Gissane角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,AOFAS踝-后足评分为(91.2±5.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=22.169,P<0.001);获优16例、良9例,优良率100%。结论天玑骨科机器人联合O臂导航系统微创治疗后足骨折,近期疗效满意,具有手术创伤小、精确固定、并发症少的优点。     

小剂量尿激酶对急性心肌梗死经静脉溶栓再通后心绞痛患者的疗效

目的探讨不同疗程小剂量尿激酶,对急性心肌梗死经静脉溶栓再通后心绞痛患者心肌再灌注及心功能的影响。方法采用前瞻、随机、双盲、对照研究方法,将符合入选标准的111例梗死后心绞痛患者随机将观察组分为3组,3d组27例,5d组26例,7d组28例,常规强化治疗加尿激酶0.5万U.kg-1.d-1静脉滴注3,5,7d。对照组30例常规强化治疗。观察心绞痛缓解程度,计算心肌梗死面积,左心室射血分数(LEVF)及心室壁运动记分(WMSI)。结果观察组7d组心绞痛缓解程度优于对照组有显著性差异(P<0.05),第2周心肌梗死面积观察组较对照组减少(P<0.05),观察组间亦有显著性差异(P<0.05)。观察组LVEF较对照组无显著性差异(P>0.05),但LVEF值高于对照组,观察组间LVEF亦无显著性差异(P>0.05)。WMSI观察组较对照组减少(P<0.05),观察组间亦有显著性差异(P<0.05)。结论小剂量尿激酶治疗梗死后心绞痛,心绞痛缓解程度和心肌梗死面积减小明显,LVEF有增加趋势,但WMSI改善明显。在未开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的地区,长疗程小剂量尿激酶治疗梗死后心绞痛可能为一种有效改善心肌再灌注及心功能的好方法。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病抢救中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）介入对呼吸系统疾病抢救的应用价值。方法：使用PENTAX便携式纤支镜对呼吸系统急重症患者在床边实施纤支镜检查及治疗。结果：在29例急重症患者中紧急吸痰，排除气道梗阻或窒息，抢救窒息性大咯血，明确呼吸困难、肺不张或大咯血原因，紧急经鼻气管插管等均取得良好疗效，明确了病变部位，同时收集痰液作细菌培养及药物敏感试验指导临床治疗。结论：纤支镜在呼吸道急重症患者的抢救中可发挥积极、有效的诊治作用，值得推广。     

气管癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,47岁。因反复咳嗽、咳痰 7个月 ,加重伴呼吸困难1个月入院 ,曾在外院诊断为哮喘 ,给抗炎平喘治疗效果不佳 ,查体 :急性面容 ,呼吸稍促 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音粗 ,双肺闻散在哮鸣音 ,以吸气时明显 ,双下肺闻细湿罗音 ,X线胸片示 :双下肺少许渗出灶 ,按支气管哮喘治疗 ,呼吸困难症状无缓解 ,行 CT示 :气管中段见一肿瘤突入腔内 ,气管腔呈偏心性狭窄 ,纤支镜检查示 :气管距声门 6～ 7cm处见一肿瘤 ,阻塞 2 /3管腔 ,纤支镜活检病理示 :气管腺样囊腺癌 ,转外科手术治疗。例 2　女 ,55岁。因反复咳嗽 1 0 a,再发伴喘息 1…     

后内侧及腓骨截骨双切口手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察

目的探讨后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的疗效。方法自2009-08—2012-09采用后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折12例,塌陷骨块复位后造成的骨缺损区以人工骨或自体骨植骨充填,以恢复关节面的平整。L形钢板塑形后置于后外侧与腓骨小头之间,软骨下排钉技术支撑塌陷骨折块。结果本组获得12~38个月随访,平均22个月。骨折愈合时间10~16周,平均13.5周。Rasmussen放射评分14~17分,平均16分,根据标准均达到解剖复位。末次随访时膝关节活动度5°-0°-135°,平均运动范围123.5°。膝关节功能Rasmussen评分22~30分,平均25.3分。结论后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折显露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤及膝关节屈曲挛缩畸形,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

儿科病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及感染危险因素分析

目的通过对医院儿科病房感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及危险因素进行分析,为MRSA儿科感染的控制提供科学依据。方法收集2015年7月至2016年6月在西南医科大学附属医院儿科临床分离的306株金黄色葡萄球菌,采用德国西门子公司MicroScan WalkAway 96SI进行菌种鉴定及药敏试验,使用WHONET5.4软件进行药敏统计分析,采用回顾调查方法对306例感染金黄色葡萄球菌患儿的临床资料进行研究,应用χ2检验和非条件Logistic回归对MRSA感染危险因素进行统计分析。结果共有90株MRSA被检测出,检出率为29.41%。MRSA主要从痰液中分离出,占74.44%;其次是血液,占10.00%。MRSA主要对阿米卡星、氨苄西林、红霉素、克林霉素等抗菌药物耐药(P0.05)。年龄1岁、静脉置管、机械通气、气管插管、使用呼吸机、入住ICU、住院时间7d、使用皮质激素、低清蛋白、抗菌药物使用时间7d是患儿感染MRSA的主要危险因素(P0.05),其中入住NICU、静脉置管、机械通气、气管插管为独立危险因素。结论儿科病房分离的MRSA对多种抗菌药物耐药,患儿感染MRSA与多种因素相关,医院应采取相应措施,减少MRSA感染的发生。     

薯蓣皂苷对心肌缺血再灌血小板活化的影响

目的:探讨薯蓣皂苷对大鼠心肌缺血再灌所致血小板活化的影响.方法:流式细胞术检测血浆P-选择素(CD62p)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)表达百分率,EHSA法测定血浆的血小板活化因子(PAF)浓度.结果:与正常组对照,缺血再灌注组CD62p、CD63和PAF表达增加,薯蓣皂苷预处理的两组较缺血再灌注组显著下降.结论:薯蓣皂苷能抑制缺血再灌注损伤期间的血小板活化,从而减少血栓形成,保护心肌.     

肺结核并多发性大动脉炎1例并文献复习

多发性大动脉炎又称Takayasu动脉炎、无脉症或缩窄性大动脉炎,是一个少见的、病因不明的、慢性非特异性血管炎性疾病.病变主要累及主动脉及其主要分支,导致主要动脉的狭窄、阻塞而产生一系列局部缺血症状.疾病急性进展可导致动脉中层破坏,形成动脉瘤或血管破裂.病因尚不完全明确,可能为自身免疫性疾病,感染尤其结核分枝杆菌感染被认为与发病有关[1-2].下面就本科收治的1例肺结核并多发性大动脉炎病例的临床特点分析总结,并复习文献.     

针刺配合药物注射治疗关节囊肿疗效观察

目的探讨针刺配合药物注射治疗关节囊肿的临床安全有效性以及远期疗效分析。方法细针多点、多次、潜行穿刺抽吸、注射,无水乙醇联合醋酸强的松龙反复化学消融。结果 10例疼痛消失,2例疼痛减轻,囊肿机械压迫引起附加临床症状消失,2年内随访无复发。结论针刺配合药物注射治疗关节囊肿安全、有效、远期疗效确切,值得进—步研究。     

体外评价乙型肝炎表面抗原特异性淋巴细胞的研究

乙肝疫苗免疫后12年的追踪观察资料表明:在完成全程免疫10～12年后,表面抗体(ａｎｔｉＨＢｓ)阳性率将下降至50%～60%,抗体滴度也明显降低。但令人们感兴趣的是尽管ａｎｔｉＨＢｓ水平逐年降低,但是疫苗仍表现出良好的保护作用。群体保护率仍大于85%。这就意味着接种了乙肝疫苗若干年后,体内仍存在着记忆性的淋巴细胞。当机体再次暴露于相同抗原时,记忆性淋巴细胞将发挥其免疫调节作用,保护机体免于感染乙型肝炎。近年来,许多学者提出评价乙肝疫苗的保护期不能仅仅依靠外周血ａｎｔｉＨＢｓ水平的高低,而且要考虑到免疫记忆性细胞的存在。由…